L`oreille comprend 3 parties (voir figure 1 ci

L'Oreille
L'oreille comprend 3 parties (voir figure 1 ci-dessous) :
- l'oreille externeavec le pavillon et le conduit auditif fermé par une membrane élastique
(comme celle d'une peau de tambour)
- l'oreille moyenne qui contient les osselets reliant le tympan à la fenêtre ovale et assurant la
transmission des vibrations du tympan. Elle se présente comme une cavité prolongée en avant
par la trompe d'Eustache qui aboutit dans le pharynx, à chaque déglutition elle assure
l'équilibre de pression entre l'oreille moyenne et l'extérieur, condition indispensable à la
mobilité du tympan : son obstruction par les végétations adénoïdes chez l'enfant pourra être la
source d'infections : les otites moyennes ; son obstruction lors d'un rhume diminue les
capacités auditives.
En arrière l'oreille moyenne communique avec les cellules mastoïdiennes creusées dans l'os
temporal, la mastoïdite correspond à leur infection.
- l'oreille interne, de forme complexe et agrandie sur la figure 1
Elle comprend une cavité rigide de forme complexe, le labyrinthe osseux, dans laquelle flotte
un organe souple et creux de forme comparable : le labyrinthe membraneux. Il contient deux
liquides, l'endolymphe et la périlymphe.
L'endolymphe occupe la cavité interne du labyrinthe membraneux et, la périlymphe l'espace
qui le sépare du labyrinthe osseux. Deux membranes s'opposent à l'écoulement de la
périlymphe dans l'oreille moyenne : la fenêtre ovale, déjà citée, et la fenêtre ronde.
'oreille externe :
Elle comprend :



le pavillon qui capte et concentre les
ondes sonores,
le canal auditif externe, par lequel
transitent les ondes sonores,
le tympan, qui est une membrane
située à l'extrémité du canal auditif ;
le tympan vibre sous l'effet de ces
ondes.
l'oreille moyenne :
Elle est composée de :


la cavité du tympan, chambre
contenant de l'air,
la chaîne des osselets : ces
derniers sont au nombre de 3
(marteau, enclume et étrier) et
sont reliés entre eux
L'oreille moyenne est un organe de
transmission des vibrations sonores du
tympan à l'oreille interne.
l'oreille interne :
Elle communique avec l'oreille
moyenne par la fenêtre ovale.
L'oreille interne est divisée en deux
parties :

le vestibule : il n'exerce pas de
rôle dans l'audition : c'est le
siège de l'équilibre.

la cochlée : c'est un tube
enroulé sur lui-même dont la
base, appelée organe de Corti,
est tapissée de cellules ciliées.
Les cellules ciliées ( détails ) de la cochlée transmettent par leur déplacement l'information sonore au
nerf auditif qui prend naissance à ce niveau : l'information sonore est transformée en message
nerveux.
Ensuite, le nerf auditif, constitué de 35 000 fibres, pénètre dans le tronc cérébral au niveau du bulbe
rachidien puis l'information nerveuse aboutit au niveau de l'écorce cérébrale.
Les ondes sonores sont transmises au cerveau sous forme de stimuli nerveux en moins de 20
millisecondes. Ce message nerveux comprend les informations sur la fréquence, l'intensité, la
composition des vibrations et la position de la source sonore.
Le labyrinthe est formé de deux parties : le limaçon et le vestibule.
Le vestibule membraneux comprend deux cavités arrondies, l'utricule et le saccule, et trois
canaux semi-circulaires situés dans trois plans perpendiculaires Son rôle est capital dans
l'équilibre. Les canaux semi-circulaires occupent la plus grande partie de l'oreille interne.
Chaque canal contient un liquide et des cils sensitifs reliés à des cellules réceptrices qui
transmettent les informations au cervelet. Son dysfonctionnement serait impliqué dans la
maladie de Méniére.
Les récepteurs vestibulaires comprennent deux taches situées, l'une dans l'utricule, l'autre dans
le saccule, et trois crêtes situées dans des ampoules occupant la base des canaux semicirculaires
voir figure 2 et 3 ci-dessous :
Les récepteurs vestibulaires sont sensibles à la pesanteur, et la disposition des canaux semicirculaires dans trois plans perpendiculaires est en rapport avec l'espace à trois dimensions. Si
notre tête occupe une position inhabituelle, les influx vestibulaires tendent, par voie réflexe, à
rectifier cette position. Privé de ses labyrinthes l'homme serait incapable de se tenir debout.
Les récepteurs vestibulaires sont également sensibles aux accélérations, c'est-à-dire aux
variations (positives ou négatives) de la vitesse. D'où les troubles en tournant sur soi-même,
ou dans un ascenseur lors du démarrage ou de l'arrêt. Ces impressions sont dues aux
déplacements de l'endolymphe et à l'excitation des récepteurs qui en résulte.
En revanche, une vitesse constante (accélération nulle) laisse totalement insensible.
Le limaçon, ou cochlée (voir figure 4), a la forme d'un petit Escargot dont la spirale décrit un
peu plus de deux tours et demi. Deux membranes divisent sa cavité en trois parties :
la rampe vestibulaire, aboutissant à la fenêtre ovale
la rampe tympanique, aboutissant à la fenêtre ronde, et communiquant entre elles au sommet
et renfermant de la périlymphe
Le canal cochléaire, situé entre les deux rampes, renferme de l'endolymphe.
Le récepteur cochléaire, ou organe de Corti, est porté par une lame épaisse, la membrane
basilaire, qui sépare le canal cochléaire de la rampe tympanique.
La membrane basilaire comprend une partie osseuse dans l'épaisseur de laquelle est logée le
ganglion spiral de Corti, et une partie souple qui renferme des fibres élastiques transversales.
La largeur de la bande souple (et, par suite, la longueur des fibres qu'elle contient) s'accroît
régulièrement de la base au sommet du limaçon.
L'organe de Corti est une bande sensorielle hélicoïdale, faite de cellules en rapport avec des
neurones dont les corps cellulaires sont situés dans le ganglion spiral de Corti et dont les
axones se regroupent en formant le nerf cochléaire.
Les nerf cochléaire et vestibulaire s'unissent en donnant le nerf auditif ou VIII
Il existe environ 30 000 fibres nerveuses dans chaque oreille. Ces fibres transmettent des
signaux au tronc cérébral et au cortex auditif du cerveau.
Le récepteur cochléaire et l'audition :
La chaîne des osselets transmet les vibrations du tympan à la fenêtre ovale en les amplifiant. Il
en résulte un mouvement de va-et-vient de la périlymphe (chaque fois que la fenêtre ovale se
déprime, la fenêtre ronde se bombe, et inversement) qui déforme le canal cochléaire et fait
vibrer les fibres élastiques de la membrane basilaire.
La vibration d'un groupe de fibres élastiques de la membrane basilaire excite le segment
l'organe de Corti situé à son contact. Il en résulte un influx nerveux.
L'œil
La fonction de l'oeil est de recevoir et de transformer les vibrations
électromagnétiques de la lumière en influx nerveux qui sont transmis au cerveau.
L'oeil fonctionne comme un appareil photographique.
L'oeil normal
La vision est un phénomène complexe qui exige que les images soient interceptées,
focalisées et décodées. Les images sont mises au point par la cornée et le cristallin sur la
rétine. La rétine est une fine membrane tapissant le fond de l'oeil et qui convertit les stimuli
lumineux en influx nerveux. Le message nerveux voyage le long du nerf optique jusqu'au
cerveau qui décode et interprète ce message permettant la vision.Le système optique de l'oeil
normal place les images des objets au foyer sur la rétine: les images des objets éloignés sont
focalisées sans effort. Pour les objets rapprochés, l'oeil doit faire un effort pour focaliser les
images: c'est l'accommodation. L'accommodation modifie la courbure du cristallin de l'oeil
permettant la formation d'images nettes sur la rétine, tout particulièrement en vision de près.
NERF OPTIQUE
Il conduit les stimuli nerveux, formés par la rétine, vers le cerveau où l’image est interprétée.
A l’intérieur du nerf optique se trouvent des fibres nerveuses. Chaque fibre nerveuse est
capable de transmettre simultanément différents signaux vers le cerveau. L’endroit ou le nerf
optique est relié au globe oculaire est la tête du nerf optique ou papille.
Cornée: membrane claire, courbe, qui se situe à la partie antérieure de l'oeil. Elle est
constituée par une couche superficielle que l'on appelle épithélium et qui mesure 50 microns
d'épaisseur. Véritable peau, elle protège la cornée des infections. Tout comme la peau elle se
regénère rapidement lorsque traumatisée. La partie plus profonde de la cornée se nomme le
stroma. Elle mesure 500 microns d'épaisseur en moyenne. C'est à ce niveau que le Laser agit
de façon permanente.
Conjonctive: Membrane fine recouvrant la partie antérieure de l'oeil sauf la cornée.
Iris : Partie colorée de l'oeil.
Pupille: Trou noir au centre de l'iris. La pupille se contracte le jour et se dilate le soir pour
laisser passer une quantité adéquate de lumière.
La dent
C'est l'organe le plus dur de l'organisme. Il résiste longtemps au feu et sert ainsi à
l'identification en médecine médico-légale.
Son corps est principalement composé de dentine. Ce tissu est minéralisé à 80 % (contre 70%
pour l'os) par l'hydroxyapatite. Les 20% restant constituent la trame organique, composée
essentiellement de collagène. La dentine est perforée de micro-tubes ou tubulis dentinaires.
Ceux-ci contiennent les prolongements des cellules dentaires, les odontoblastes. Ces cellules
tapissent la périphérie de la cavité pulpaire. Elles synthétisent la dentine tout au long de la vie,
de manière centripète, et à un rythme très lent.
Le tissu pulpaire assure leur innervation et leur vascularisation en provenance des racines
dentaires. Les odontoblastes synthétisent en réponse à l'agression carieuse une dentine
réactionnelle.
La couronne est recouverte d'émail, tissu minéralisé à plus de 97 %. Il est moins épais sur les
dents temporaires. La racine est recouverte de cément, où s'enracinent les fibres collagèniques
et élastiques du ligament alvéolo-dentaire ou desmodonte.
Ce ligament constitue avec l'os une véritable articulation et renferme des cellules de
régénération osseuse, ligamentaire et cémentaire. Il est richement innervé par des récepteurs
mécaniques, propriocepteurs, qui renseignent le système nerveux central sur la position exacte
des dents et la pression exercée par les muscles masticateurs.
La dent est implantée dans l'os alvéolaire par une à trois racines (parfois plus). Les racines
dentaires se terminent par un apex dont l'ouverture de moins de 1 mm permet la
vascularisation et l'innervation de la dent (par le nerf mandibulaire).
Les dents sont portées par le maxillaire (mâchoire supérieure) et la mandibule (mâchoire
inférieure).
Rôles [modifier]
Les dents ont plusieurs rôles importants :



alimentation : les incisives permettent de sectionner les aliments (ou autre chose) ; les
molaires et prémolaires permettent la mastication, le broyage des aliments ; les canines
permettent d'arracher les aliments durs.
phonétique : les dents, en association avec la langue et les lèvres, permettent de
prononcer de nombreux phonèmes
esthétique : elles soutiennent les tissus mous qui les entourent (lèvres, joues).
Quand elles sont absentes, on assiste à l'affaissement de l'étage inférieur de la face (la
mandibule « remonte » et s'avance, les lèvres s'enfoncent) : c'est le profil du vieillard
édenté. Ce phénomène est accentué par la disparition de l'os alvéolaire. Cet os existe
par et pour la dent, et "fond" progressivement lorsque, avec la dent, la stimulation
mécanique disparaît.




les incisives. On en a 8 (4 incisives centrales, 4 incisives latérales). Ce sont les dents
du sourire. Elles sont monoradiculées, comme les canines.
les canines. On en a 4. C'est la dent ayant la plus longue racine, unique. Elle permet la
désoclusion des autres dents lors des mouvements de mastication, les protégeant ainsi
de forces excessives et non physiologiques.
les prémolaires. On en a 8 aussi. Elles ont une ou deux racines.
les molaires. On en a de 8 à 12 (selon que les dents de sagesse sont formées ou non).
Ce sont les dents de la mastication, les plus solides. Elles ont généralement 3 racines.
On parle également de dent de sagesse, la troisième molaire qui pousse à partir de l'âge de
quinze ans chez l'homme. Il est de plus en plus rare d'avoir ses quatre dents de sagesse ;
souvent il n'y en a que deux ou trois à se former et elles n'ont pas toujours la place nécessaire
à un positionnement correct, auquel cas elles provoquent des infections à répétition
(péricoronarite, cellulite) et doivent être enlevées.
Chez l'Homme, deux dentitions se succèdent :


les dents temporaires ou dents de lait : elles commencent à pousser vers 6 mois (mais
cela peut aller de la naissance jusqu'à un an). Elles commencent à tomber vers 6 ans.
On en a vingt.
les dents définitives ou dents permanentes : la première à sortir en bouche est la
première molaire, vers 6 ans. Ensuite l'ordre est variable. Les dernières dents
définitives se mettent en place vers 12 ans avec l'éruption des 2e molaires définitives.
On peut en avoir 32 en tout si l'on possède ses quatre dents de sagesse.
Numérotation [modifier]
Pour simplifier la communication, la Fédération Dentaire Internationale attribue à chaque dent
un numéro :



Pour le chiffre des unités : on numérote les dents en partant du centre vers le fond.
o 1 l'incisive centrale,
o 2 l'incisive latérale,
o 3 la canine,
o 4 la première prémolaire,
o 5 la deuxième prémolaire,
o 6 la première molaire,
o 7 la deuxième molaire,
o 8 la dent de sagesse.
Le chiffre des dizaines est déterminé par la partie d'un quadrant imaginaire dans lequel
se trouve la dent. En regardant la personne en face, 1 est en haut à gauche, 2 en haut à
droite, 3 en bas à droite, 4 en bas à gauche.
Pour les dents temporaires, le chiffre des dizaines est de 5 à 8 selon le même quadrant,
dans le sens des aiguilles d'une montre.
Exemples : 23 est la canine supérieure gauche ; 74 est la première molaire temporaire
mandibulaire gauche.
Notation à deux chiffres de la FDI, pour une personne dont on regarderait la mâchoire de face.
Les indications «gauche» et «droite» du tableau, en revanche, s'entendent du point de vue du
patient.
Dents définitives
en haut à droite
en haut à gauche
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
en bas à droite
en bas à gauche
Dents de lait
en haut à droite
55 54 53
85 84 83
en bas à droite
52
82
51
81
61
71
62
72
en haut à gauche
63 64 65
73 74 75
en bas à gauche
Larynx, pharynx, fosses nasales
Définition: L'appareil respiratoire comprend les voies aériennes supérieures dont le nez, les
fosses nasales, le pharynx, le larynx.
Fosses nasales: Principale porte d'entrée de l'appareil respiratoire. Lorsque l'air pénètre les
fosses nasales, il est réchauffé, nettoyé et humidifié. Les poils situés à l'entrée du nez
retiennent les poussières, tandis que les cils logés dans la muqueuse des fosses nasales
évacuent les particules à l'extérieur. Ce processus de filtration se poursuit jusqu'aux poumons.
La cavité nasale permet aussi l'olfaction et aide à la phonation.
Cavité buccale:Seconde porte d'entrée du système respiratoire, la cavité buccale se compose
principalement des dents, de la langue et du pharynx. L'air pénètre par la bouche lorsque nous
avons besoin d'un apport plus important en oxygène (activité physique) ou encore lorsque
nous n'arrivons plus à respirer par le nez à cause d'une congestion nasale.
Epiglotte:Clapet de cartilage qui correspond à l'avancée de la voûte du palais. L'épiglotte se
rabat sur l'entrée du larynx, la glotte, pour empêcher la nourriture d'y pénétrer et protège ainsi
les voies respiratoires lors du passage de la salive ou de la nourriture vers l'oesophage. Voilà
pourquoi il est impossible d'avaler et de respirer en même temps.
Larynx:Plus apparent chez l'homme et souvent appelé «pomme d'Adam», le larynx relie le
pharynx et la trachée, et permet le passage de l'air. Le larynx supporte les cordes vocales, agit
comme caisse de résonance et sert à la phonation. Il protège les voies respiratoires inférieures
des corps étrangers et peut aussi empêcher l'air d'entrer ou de sortir des voies respiratoires
dans certaines occasions (vomissements, défécation).
Pharynx:Carrefour des voies respiratoires et digestives. Le pharynx (gorge) relie les fosses
nasales au larynx et la bouche à l'oesophage. La déglutition et la respiration ont lieu dans le
pharynx.