Les précautions complémentaires font l`objet d`une

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REPONSES AUDIT PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES
Les réponses proposées, sont données à titre indicatif selon les recommandations en vigueurs.
Les protocoles internes de chaque établissement peuvent différer de celles ci.
 AUDIT D‘OBSERVATION des moyens techniques et organisationnels
1. Il existe une prescription des PC dans le dossier
 Prescription médicale
 Autres consignes
 Aucune trace
Les précautions complémentaires font l’objet d’une prescription médicale.
Il est possible d’ajouter à cette prescription d’autres consignes
2. Signalisation sur la porte de la chambre
 oui
 non
Les recommandations comportent habituellement la signalisation sur la porte de la chambre. Il s’agit d’une
mesure de bon sens pour aider à l’application des précautions complémentaires.
3. Mise à disposition de matériel : cf. tableau ci dessous
Matériels disponibles à l’entrée de la chambre ou à l’intérieur
Précaution
Contact
Précaution
Goutelettes
Précaution
Air
 SHA
L’hygiène des mains est à renforcer lors de la mise en place des 3 types de précautions
complémentaires
 Gants
Selon les établissements, les protocoles de mise en place des précautions contact peuvent préconiser
le port de gants de soins non stériles pour certains gestes.
Depuis avril 2009, il n’est plus recommandé de les porter systématiquement en entrant dans la
chambre, avant de pratiquer un soin sur peau saine ou avant de toucher l’environnement proche du
patient.
Ils doivent être mis dans les indications des précautions standard et l’hygiène des mains réalisée avant
et après tout contact avec le patient, son environnement et avant de sortir de la chambre.
Il existe des exceptions pour certains MO (Clostridium difficile toxinogène, entérocoque résistants…..)
 Masque chirurgical
Transmission par sécrétions respiratoire ou salivaire produites pendant la toux, les éternuements et projetées sur
une courte distance (oreillons, rubéole, infection à Méningocoques, grippe, coqueluche, pharyngite à Strepto A….)
 Masque FFP1 ou 2 à l’extérieur de la chambre
Transmission par sécrétions respiratoires < à 5 microns qui restent en suspension dans l’air et diffusant
à distance de la source (tuberculose, rougeole, varicelle….)
 Tablier à UU
Même logique que pour les gants. Depuis avril 2009, il n’est pas recommandé de revêtir une tenue de
protection systématiquement à l’entrée de la chambre mais lors d’un soin direct ou dans les indications
des précautions standard.
 Sac à DASRI
Il est réglementaire d’éliminer les déchets issus des patients placés en précautions complémentaires
selon la filière d’élimination des DASRI. Les dernières recommandations sont moins catégoriques.
 Thermomètre dédié
 Tensiomètre dédié
 Stéthoscope dédié
Privilégier l’individualisation du matériel réutilisable dans la chambre d’un patient auquel s’appliquent
les précautions complémentaires contact.

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 AUDIT DE CONNAISSANCE pour le personnel
1. La plus recommandée est la friction hydro alcoolique
2. Le lavage simple suivi d’une friction hydro alcoolique en cas de mains visiblement sales
3. Selon les dernière recommandations de la SFHH de juin 2009, le lavage antiseptique n’a plus d’indication.
Note DHOS N°335 du 1er septembre 2006
OUI
NON
NSP
Existe-t-il un protocole facilement accessible sur les précautions complémentaire
dans votre service ?
Les précautions complémentaires doivent-elle faire l’objet d’une prescription
médicale écrite?
Existe t il une signalétique (logo, affiches…) pour les précautions
complémentaires dans votre service
L’accessibilité facile des protocoles permet la bonne connaissance et l’application de ceux-ci. Les précautions
complémentaires font l’objet d’une prescription médicale et la signalétique permet l’information de tous les acteurs
prenant en charge, même occasionnellement, le patient.
Sur quel(s) support(s), cette signalétique est elle mise en place dans votre
service (cocher une réponse pour chaque ligne)
OUI
NON
NSP
NA
 Porte de la chambre du patient
 Dossier de soins papier
 Dossier de soins informatisé
 Fiche de planification murale en salle de soins
 Demande d’examens complémentaires
 Fiche de transport ou de transfert
 Fiche de liaison bloc
Il est recommandé d’informer tous les acteurs prenant en charge le patient (le service, les plateaux techniques, les
autres services ou hôpitaux lors d’un transfert)
OUI
NON
NSP
Existe-t-il encore des indications de la vaisselle à usage unique pour un patient
infecté hospitalisé ?
Il n’y a pas besoin de modifier les procédures habituelles de traitement de la vaisselle en cas de précautions
complémentaires.
Après la prise en charge d’un patient avec précautions complémentaires de type contact (hors cas de gâle et
clostridium difficile), quelle hygiène des mains réalisez-vous le plus souvent ?cocher une seule réponse
 lavage simple
 lavage antiseptique ou lavage simple suivi d’une friction HA
 friction hydro-alcoolique
 NSP
Un patient présente une diarrhée Clostridium difficile producteur de toxine, quelle mesure spécifique est
applicable à l’entretien des locaux ? Cocher une seule réponse
 Utilisation d’un détergent seul
 Utilisation d’un détergent désinfectant
 Utilisation d’eau de javel seule
 Utilisation d’un détergent, rinçage, puis d’eau de javel
 NSP

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Le sarcopte de la gale n’est ni une bactérie, ni un virus, ni un champignon, c’est un acarien, Les SHA ne
sont pas efficaces sur les parasites. Il doit être éliminé par lavage mécanique .Un lavage antiseptique ou
lavage simple suivi d’une friction hydro alcoolique permet d’avoir une action antiseptique en cas de portage
simultané de BMR ou d’une autre infection.
Selon les 100 recommandations de 1999
Selon les 100 recommandations de 1999
Après la prise en charge d’un patient atteint de gâle, quelle hygiène des mains réalisez-vous ?
Cocher une seule réponse
 lavage simple
 lavage antiseptique ou lavage simple + friction hydro alcoolique
 friction hydro-alcoolique
 NSP
Indiquer pour chaque infection (présentée en ligne) le type de
précaution à appliquer pour chaque situation. Deux types de
précautions complémentaires peuvent être associées.
Ex : (PS+contact) et (PS+gouttelette)
Précautions
standard
seules
PS +
Contact
PS +
Gouttelette
PS +
air
NSP
 plaie chronique colonisée par une Bactérie MultiResistante
 infection respiratoire à Bactérie MultiResistante (BMR)
 Varicelle
 Diarrhée à rotavirus ou salmonelles
 Grippe saisonnière
 Légionellose
 Méningite à meningocoque
 Tuberculose active
 Hépatite B, C, VIH
Indiquer pour chaque infection (présentée en colonne)
toutes les mesures à appliquer dans cette situation :
ex : porte fermé+ masque FFP2+….
Abcès à BMR
Tuberculose
active
Grippe
saisonnière
NSP
 Chambre individuelle si possible
 Chambre individuelle obligatoire
 Maintien de la porte fermée
 Port de tablier lors d’un soin
 Port du masque chirurgical lors d’un soin
 Port du masque chirurgical dès l’entrée
 Port du masque FFP1 ou 2 (type « bec de canard »)