Pourquoi L’humidification est Vitale 5
Poumons à Risques
Si le gaz inspiré n’est pas saturé à température corporelle, il y a un risque de dessèchement des
voies respiratoires et de ralentissement du transport mucociliaire induisant le rétrécissement des
voies respiratoires et la baisse de la compliance pulmonaire.
Perte d’humidité
L’humidité et la chaleur doivent
provenir de l’environnement
immédiat si le gaz n’est pas saturé
à température corporelle.
1. Sonde d’intubation
Le dessèchement des sécrétions dans
la sonde d’intubation entraîne le rétrécissement de
la lumière du tube.
Cela augmente la résistance au flux et le travail
respiratoire.
2. Trachée
L’humidité peut être extraite de la trachée à
l’extrémité de la sonde d’intubation. Ceci
dessèche les sécrétions remontées par le système
de transport mucociliaire. Le mucus s’épaissit et
devient difficile à aspirer.
3. Voies respiratoires inférieures
L’humidité est extraite des voies respiratoires
inférieures compromettant ainsi le système de
transport mucociliaire.
L’humidité peut provenir des éléments suivants 5 :
Système de Transport
Mucociliaire Compromis
La fonction du système de transport mucociliaire varie selon
l’épaisseur du mucus, de la couche aqueuse et la fréquence de
battement des cils.
Si le gaz n’est pas saturé 3,5
•l’épaisseur de la couche aqueuse est réduite et les cils sont
incapables de se recourber sans entraîner le mucus.
•la couche de gel se dessèche et s’épaissit.
Si la température est inférieure à la température corporelle 3,5
•la fréquence de battement des cils est réduite.
•le gaz se réchauffe, d’où la réduction de son humidité relative.
Une humidification inférieure au taux d’humidification optimale
entraîne le ralentissement du système de transport mucociliaire et
l’accumulation du mucus dans les voies respiratoires inférieures.
L’accumulation du mucus risque d’obstruer les bronchioles et de
limiter les échanges gazeux. L’accumulation de mucus peut
également constituer un site idéal pour la colonisation bactérienne.4
En cas d’exposition prolongée à une humidification non optimale, le
conditionnement du gaz s’effectue plus en profondeur dans les
poumons et les cellules sont endommagées.
Ouverture des voies respiratoires et compliance
pulmonaire
L’ouverture des voies respiratoires et la compliance pulmonaire sont altérées par l’épaisseur accrue du mucus et
l’évacuation restreinte des sécrétions en provenance de petites voies respiratoires.5Pour maintenir l’ouverture des voies
respiratoires, les sécrétions doivent conserver leur mobilité.
Epithélium cilié endommagé
Illustration gracieusement fournie par WC Hulbert,
Université d’Alberta "Pulmonary Defense Group" (groupe de défense pulmonaire).
Epithélium cilié sain
1
2
3