Cancer de la peau Risques et dépistage
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Cancer de la peau Risques et dépistage Une information de la Ligue contre le cancer 3323_Booklet_Fr.indd 1 20.3.2008 8:45:31 Uhr Table des matières La peau 3 Les six types de peau 4 Le cancer de la peau 6 Causes et facteurs de risque 11 Dépistage 11 L’autoexamen de la peau 13 Cette brochure existe également en allemand et en italien. Informations supplémentaires Internet: www.melanoma.ch Ligne InfoCancer: 0800 11 88 11, du lundi au vendredi, 10-18h (appel gratuit) [email protected], www.forumcancer.ch Commande de brochures: tél. 0844 85 00 00, [email protected] Impressum _Editrice et rédaction Ligue suisse contre le cancer, Effingerstrasse 40, Case postale 8219, 3001 Berne Tél. 031 389 91 00, Fax 031 389 91 60, [email protected], www.liguecancer.ch _Conseils professionnels Représentants de la Société suisse de dermatologie et vénérologie, ainsi que les experts de la commission du programme de prévention du cancer de la peau de la Ligue suisse contre le cancer. _Mise en page et impression Vögeli AG, Langnau i. E. La production de cette brochure est possible grâce au soutien de Pierre Fabre (Suisse) SA avec Avène. © 2008, Ligue suisse contre le cancer, Berne 3323_Booklet_Fr.indd 2 LSC/3.2008/30’000 F/2311 18.3.2008 9:29:52 Uhr La peau La structure de la peau La peau est le plus grand organe de l’être humain. Chez l’adulte, sa surface est de 1,5 à 2 m2 et elle représente un sixième du poids corporel. Elle est composée de multiples couches dont l’épaisseur varie avec les différentes parties du corps. 1 2 3 L’épiderme (1) est constitué avant tout de kératinocytes qui produisent une substance cornée appelée kératine. De nouvelles cellules cutanées sont produites en permanence dans la couche basale de l’épiderme. Alors qu’elles sont poussées vers la surface de la peau par les nouvelles cellules, elles passent par différents stades de développement et, finalement, se transforment en cellules cornées qui sont éliminées sous forme de squames. Ce processus permanent de renouvellement de la peau dure trois à quatre semaines. Les mélanocytes forment un pigment appelé mélanine qui, en donnant sa coloration à la peau, lui assure une certaine protection contre les rayons UV. Le derme (2), est un tissu conjonctif élastique et fibreux contenant notamment des cellules immunitaires, des fibres nerveuses, des canaux sanguins et lymphatiques, des glandes sudoripares et sébacées ainsi que des follicules capillaires. L’hypoderme (3) – constitué de tissus adipeux et de tissus conjonctifs élastiques sillonnés de vaisseaux sanguins et de nerfs – est attaché à la surface des muscles. Fonctions de la peau La peau remplit les fonctions les plus diverses: • Elle régule la température corporelle et participe à la gestion de l’eau contenue dans l’organisme ; par la transpiration d’une part, et par sa fonction protectrice contre les pertes de liquides d’autre part. • C’est un organe sensitif qui joue un rôle important dans les contacts. Elle nous permet de ressentir une large palette de sensations qui vont de la caresse à la douleur. • Elle protège le corps contre les agressions de l’environnement telles que le froid, la chaleur, les rayons UV, les produits chimiques, les germes ou les bactéries. • Jusqu’à un certain point, elle est en mesure d’absorber des substances telles que des crèmes. Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 3 3 18.3.2008 9:29:52 Uhr Les six types de peau On distingue six types de peau selon leurs caractéristiques visibles et leur réaction aux rayons UV. Pour connaître son type de peau, il ne suffit pas de considérer la couleur de ses cheveux et de ses yeux. Le critère déterminant est la capacité de la peau à bronzer ou non (surtout pour les types de peaux claires). Type 1 Type 2 Type 3 Caractéristiques • Peau très claire • Taches de rousseur • Peau très sensible • Yeux clairs • Cheveux blond-roux • Bronzage: jamais ou très léger • Coup de soleil: presque toujours, sévère; survient, sans protection, dans les 10 minutes qui suivent l’exposition Caractéristiques • Peau claire • Taches de rousseur: souvent • Yeux clairs • Peau sensible • Cheveux clairs ou châtains • Bronzage: à peine ou très lentement • Coup de soleil: généralement, sévère; survient, sans protection, dans les 20 minutes qui suivent l’exposition Caractéristiques • Peau légèrement mate • Yeux bruns, parfois clairs • Cheveux bruns • Bronzage: bon, dans la mesure où la peau est exposée progressivement • Coup de soleil: parfois, moyen; survient, sans protection, dans les 30 minutes qui suivent l’exposition 4 Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 4 18.3.2008 9:29:53 Uhr Déterminez votre type de peau sous www.typedepeau.ch! Type 4 Type 5 Type 6 Caractéristiques • Peau très mate, brune • Yeux bruns • Cheveux brun foncé ou noirs • Bronzage: rapide et en profondeur • Coup de soleil: rare; survient, sans protection, dans les 45 minutes qui suivent l’exposition Caractéristiques • Peau brun foncé, peu sensible • Yeux foncés • Cheveux noirs • Bronzage: toujours, profond • Coup de soleil: très rare; survient, sans protection, dans les 60 minutes qui suivent l’exposition Caractéristiques • Peau noire, peu sensible • Yeux noirs • Cheveux noirs • Coup de soleil: presque jamais; survient, sans protection, dans les 90 minutes qui suivent l’exposition Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 5 5 18.3.2008 9:29:55 Uhr Le cancer de la peau Qu’est ce que le cancer de la peau? La peau est l’organe humain le plus fréquemment touché par le cancer. Le cancer de la peau se présente le plus souvent sous la forme d’une tache qui se développe à la surface de la peau. Cette lésion peut être rugueuse ou squameuse. Dans 90 % des cas il s’agit d’un type «clair» de cancer de la peau, tels que le carcinome basocellulaire (carcinome des cellules basales) ou le carcinome spinocellulaire (carcinome des cellules à épines). Ces derniers sont, la plupart du temps, curables. Le mélanome, appelé aussi «cancer noir de la peau» est plus rare, mais il peut se développer de manière beaucoup plus agressive. Plus le cancer de la peau est reconnu à un stade précoce, plus les chances de guérison sont élevées. Le cancer de la peau en Suisse La Suisse est, en comparaison internationale, un des pays qui enregistre le nombre le plus élevé de nouveaux cancers de la peau. Dans notre pays, chaque année 15 000 personnes sont atteintes d’un cancer de la peau, dont plus de 1700 d’un mélanome, et la tendance est croissante. Malgré la bonne qualité des traitements, 250 patients meurent chaque année des suites de ce cancer malin. Surtout chez les personnes jeunes, un teint hâlé est considéré comme un idéal de beauté. Les sports de plein air et les solariums suscitent beaucoup d’enthousiasme. Aux heures de midi – quand les pays du sud s’adonnent à la sieste – les Suisses se précipitent en plein air pour prendre un bain de soleil. Le culte du bronzage - mais également l’augmentation de l’espérance de vie, les fréquents voyages sous les tropiques et les séjours à la montagne – contribuent à l’augmentation du nombre de cancers de la peau. Comment le cancer de la peau se développe-t-il? Les prédispositions personnelles (type de peau, nombre de taches pigmentées, système immunitaire, etc.) ainsi que l’exposition régulière à des rayons UV intenses et les fréquents coups de soleil, surtout durant l’enfance et l’adolescence, sont considérés comme les principaux facteurs de risque pour développer un cancer de la peau. Tout au long de la vie, les dégâts dus au soleil s’accumulent dans la substance héréditaire de la peau et augmentent le risque de développer une tumeur cutanée. 6 Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 6 18.3.2008 9:29:56 Uhr Les types clairs de cancer de la peau, tels que le carcinome basocellulaire ou le carcinome spinocellulaire sont principalement provoqués par de nombreuses années d’expositions chroniques aux rayons UV. Pour les mélanomes, l’exposition de courte durée aux rayons solaires intensifs avec apparition de coup de soleil est considérée comme le principal facteur de risque. Comme pour les autres types de cancer, des facteurs génétiques (hérédité) peuvent jouer un rôle dans l’apparition d’un cancer de la peau. Les lésions préliminaires de la peau Les kératoses actiniques sont des lésions provoquées par la lumière du soleil; elles sont considérées comme des stades préliminaires du cancer de la peau. Les parties du corps fortement exposées au soleil telles que les zones dégarnies du crâne, le visage, les oreilles, le dos des mains et le décolleté sont les plus menacées, particulièrement chez les personnes au teint clair. Elles apparaissent souvent sous la forme d’altérations rugueuses, squameuses et rougeâtres – plus facile à palper qu’à voir. En soi, les kératoses actiniques sont bénignes, cependant, en l’absence de traitement, jusqu’à 10 % des cas peuvent dégénérer en carcinome spinocellulaire. Le Morbus Bowen apparaît également sous forme d’altérations rugueuses de l’épiderme qui, dans 5 % des cas, peuvent dégénérer en carcinome spinocellulaire. Les lésions rougeâtres et squameuses sont irrégulières mais nettement délimitées. Il se développe avant tout sur les parties inférieures des jambes, le torse, le visage ou les doigts et également dans des zones du corps très peu exposées au soleil. Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 7 7 18.3.2008 9:29:57 Uhr Le carcinome basocellulaire Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus fréquent en Europe centrale. Il touche avant tout les personnes plus âgées, mais on le trouve également de plus en plus dans des groupes de population plus jeunes. Les personnes les plus menacées sont celles qui, durant leurs loisirs ou leur activité professionnelle, sont fréquemment exposées aux rayons UV, de même que celles qui ont la peau claire, des cheveux blonds ou roux et des yeux clairs. Le carcinome basocellulaire se développe avant tout sur les parties du corps les plus exposées au soleil telles que le visage (nez, lèvres, oreilles), sur les crânes chauves ou dégarnis, sur la nuque et les épaules, dans le dos, sur les avant-bras et le dos des mains. La tumeur se développe lentement. Si le carcinome basocellulaire est reconnu et excisé à un stade précoce les chances de guérison sont très bonnes. Le carcinome basocellulaire ne s’étend pratiquement jamais à d’autres organes, mais il a tendance à récidiver localement; cela signifie qu’il peut réapparaître après un traitement. A un stade avancé, le carcinome basocellulaire s’étend non seulement en largeur, mais également en profondeur. La tumeur traverse alors la peau et s’infiltre dans les tissus sous-jacents où elle peut détruire le cartilage et les os. Des défigurements peuvent en résulter et, dans le pire des cas, entraîner la perte d’un œil, d’une oreille ou du nez. 8 Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 8 18.3.2008 9:29:57 Uhr Le carcinome spinocellulaire Le carcinome spinocellulaire se développe à partir des cellules à épines de l’épiderme. Environ 10 à 20 % des carcinomes spinocellulaires sont issus de kératoses actiniques qui s’infiltrent dans le derme. Les personnes les plus menacées sont celles qui, durant leurs loisirs ou leur activité professionnelle, sont fréquemment et longuement exposées aux rayons du soleil. L’exposition chronique aux rayons UV et les fréquents coups de soleil sont considérés comme les principaux facteurs de risque, mais le contact avec des goudrons (cigarettes, exposition professionnelle) favorise également leur apparition. Les carcinomes spinocellulaires sont visibles sous forme de nodules cornés à croissance lente. Certains sont craquelés et recouverts de croûtes. Les chances de guérisons sont très bonnes si le carcinome spinocellulaire est reconnu et excisé à un stade précoce. A un stade avancé, le carcinome spinocellulaire peut s’étendre aux ganglions lymphatiques voisins et former des métastases dans les os, les muscles et les cartilages avoisinants, mais également dans des organes éloignés tels que le poumon ou le foie. Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 9 9 18.3.2008 9:29:57 Uhr Le mélanome Le mélanome, également appelé «cancer noir de la peau», est à l’origine de la plupart des décès dus à un cancer de la peau. Ces dernières années de plus en plus de personnes jeunes, voire des enfants, sont atteintes de mélanomes. Dans 30 % des cas, les mélanomes se développent à partir d’une tache pigmentée (grain de beauté), les autres apparaissent sur une peau qui était auparavant normale. Les mélanocytes – les cellules produisant les pigments de la peau – peuvent dégénérer et se développer de manière incontrôlée. Le rayonnement UV joue un rôle essentiel dans la production de mélanine – avant tout lors d’expositions de courtes durées à des rayons solaires intenses suivies d’un coup de soleil. Les rayons UV favorisent également l’apparition de taches pigmentées. De fréquents coups de soleil, particulièrement durant l’enfance et la jeunesse, augmentent de manière significative le risque de développer un mélanome. Pour le mélanome, le dépistage est particulièrement important. S’il est reconnu et traité à temps, c’est-à-dire quand la tumeur est encore mince (profondeur de pénétration jusqu’à 1 mm), il peut dans la plupart des cas, être guéri. S’il n’est pas excisé à temps, le mélanome s’enfonce profondément dans les tissus, se disperse dans le corps par la circulation sanguine et forme des métastases dans d’autres organes. 10 Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 10 18.3.2008 9:29:58 Uhr Causes et facteurs de risque Quelles sont les personnes particulièrement concernées? L’exposition régulière à des rayons UV intenses et les fréquents coups de soleil, surtout durant l’enfance et la jeunesse, sont considérés comme les principaux facteurs de risque pour développer un cancer de la peau. Les UV et les coups de soleil endommagent la peau et favorisent le développement de taches pigmentées. Certains groupes à risques courent un plus grand danger de développer un cancer de la peau en raison de leur mode de vie ou de leurs caractéristiques physiologiques particulières. Pour le mélanome ce sont surtout les personnes avec: – les types de peau 1 et 2 (peau, cheveux et yeux clairs, taches de rousseur), – de nombreuses et/ou particulièrement grandes taches pigmentées (> 5 mm), – des antécédents de cancer de la peau, – des antécédents familiaux de mélanome, – un système immunitaire déficient. Dépistage Comment reconnaître à temps un cancer de la peau? Un autoexamen de la peau vous permet de reconnaître à temps des modifications cutanées suspectes. Nous recommandons d’examiner, tous les trois à quatre mois, les taches cutanées de tout le corps en appliquant la règle A-B-C-D. En cas de doute, ou si vous constatez une modification, vous devriez rapidement consulter un dermatologue. Ce médecin spécialisé procédera à un examen microscopique et, si nécessaire, effectuera une biopsie (prélèvement de tissu) afin d’établir un diagnostic précis et, le cas échéant, vous proposera une méthode de traitement. Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 11 11 18.3.2008 9:30:00 Uhr La règle A-B-C-D Tache pigmentée bénigne Tache pigmentée suspecte A = Asymétrie Forme régulière et symétrique Forme irrégulière, non symétrique B = Bords Bords régulière et contours délimités Bords irréguliers, non correctement délimités C = Coloration Couleurs diverses, taches Couleur uniforme D = Dynamique Sans évolution 12 Modifications (taille, couleur, forme ou épaisseur) Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 12 18.3.2008 9:30:00 Uhr L’autoexamen de la peau 1ère étape Assis(e) par terre, contrôlez vos jambes, puis vos pieds (plante, orteils, ongles, et espaces entre les orteils), les parties génitales et l’anus. Pour vous aider, utilisez un miroir à main. 2e étape A l’aide du miroir, contrôlez soigneusement votre visage, le cou, les oreilles et le cuir chevelu. Le miroir et un sèche-cheveux facilitent l’examen du cuir chevelu. 3e étape A l’aide du miroir, contrôlez votre nuque, la partie arrière de vos bras et votre dos. 4e étape Placez-vous face au miroir et levez les bras. Examinez tout votre corps, tournez-vous légèrement à gauche et à droite. Finalement, examinez soigneusement vos mains et vos avant-bras. Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 13 13 18.3.2008 9:30:04 Uhr Inscrivez vos taches pigmentées voyantes sur les schémas corporels et surveillez-les régulièrement. Date: Observations: Date: Observations: 14 Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 14 18.3.2008 9:30:04 Uhr Si vous avez l’impression qu’une tache cutanée s’est modifiée, n’hésitez surtout pas à faire appel à un dermatologue! Date: Observations: Date: Observations: Cancer de la peau – Risques et dépistage 3323_Booklet_Fr.indd 15 15 18.3.2008 9:30:04 Uhr Brochure offerte par la Ligue contre le cancer: 3323_Booklet_Fr.indd 16 18.3.2008 9:30:04 Uhr
