Demande d`autorisation d`occupation de la voie

Hôtel de Ville – BP 87 – 69923 OULLINS cedex – téléphone 04 72 39 73 13 – télécopie 04 78 50 81 78
site internet www.ville-oullins.fr
Demande d'autorisation d'occupation de la voie publique
A transmettre 8 semaines avant la date de la manifestation
EVENEMENT : ………………………….………………………………………………………………………………………………
Demandeur : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Statut du demandeur (particulier, association, artisan, entreprise…) : ……………………………………………..
Représenté par (Nom / prénom) : ……………………………………………………………………………………………….
N° SIRET : …………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code Postal : ………………………………………………... Ville : ……………………………………………………….
Tél : …… / …… / …… / …… / …… Portable : …… / …… / …… / …… / ……
e-mail : ………………………………………………………………………………………..….……………………………………….
Date(s) de demande d'occupation de la voie publique : ………………………………………………………………….
Horaires : de/à……………………………………………………………………………………………………………………….…..
Emplacement précis souhaité : ………………………………………………………………………………………………….
Adresse si possible
Dimensions de l'emplacement demandé : ……………………………………………………………………………………..
Véhicule :  OUI  NON
Si oui, merci de préciser quel type de véhicule : …………………………………………………………………………….
Motivations (précisez les activités que allez proposer, ce que vous allez vendre, etc….) :
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Buvette :  OUI  NON
L'autorisation ne peut concerner que les boissons des deux premiers groupes, ainsi définis à l'article
L.3321-1 du Code de la Santé publique :
 1er groupe : boissons sans alcool : eaux minérales ou gazéifiées, jus de fruits ou légumes
non fermentés, limonades, infusions, lait; café, thé, chocolat,...
 2e groupe : boissons alcoolisées suivantes : vin, bière, cidre, poiré, hydromel, vins doux
naturels, crèmes de cassis, jus de fruits ou de légumes fermentés.
Merci de préciser la catégorie de boissons envisagée :  1er groupe  2ème groupe*
* attention sur certains lieux, seules sont autorisées les buvettes du 1er groupe
En fonction de votre demande, il vous sera facturé des droits d'occupation de la voie
publique conformément à la décision du Maire en cours.
Merci de joindre une attestation d'assurance responsabilité civile et un kbis (de moins de
3 mois) s'il y a lieu.
Fait à ………………………………..…………..…, le ……………………………..
Signature avec nom, prénom et titre du signataire