Maladies Infectieuses
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Maladies Infectieuses LES ANGINES (bacterie ou virus) Définition C'est une maladie aigüe bactérienne ou virale des formations lymphoïde du pharynx qu'on appelle les amygdales palatines Clinique Fièvre élevée Dysphagie Ganglions ss maxillaire ( adénopathies) Diagnostics Se fait sur le prélévement de gorge Tête en hyperextension Langue abaissée vers le bas Avec 1 ecouvillon stérile Formes cliniques Angine erythemateuse ou erythematopultacée La 1ere réalise une simple rougeur diffuse alors que la 2nd y associe des pts blancs qui s'enlèvent facilement Les germes responsables Streptocoques A: taitement rapide sinon complications comme R.A.A ( Rhumatisme Articulaire Aigüe) Cardio-vasculaire Rénales Meningocoques Pneumocoques Hemophilus Influenzac Les virus de la grippe Adénovirus Traitement Des angines bactérienne: Signes Traitement Diphtérie: Signes Traitement Par ATBT (Antibiotiques) de la famille des: Beta lactamines Macrolides 10j Angine vésiculeuse Le pharynx est rouge vif parsemé de vésicules claires qui se rompent facilement laissant place à des érosions Souvent lié à l'Herpes-Virus Souvent chez les pers immunodéprimée Zovirax 10j Angine pseudomembraneuse Se carctérise par la présence de fausses membranes blanc-ivoire adhérentes sur une muqueuse normale Fièvre modéréee (38 -38°5C) Coryza Si pas de traitement complication avec risque de mort par asphyxie Sérothérapie Maladies Infectieuses BRUCELLOSE (fievre de malte) Definition C'est une maladie infectieuse commune a l'homme et a l'animal qui est du Bacille Brucella Epidémio Reservoir ( animaux bovins etc..) Transmission par gouttes de pflug Pays de l'Est Clinique B Aigue(fievre sudoralgique ondulante) Incubation : Silencieuse Invasion: AEG Cephalee Insomnie de 1 à 4S B .Chronique elle survient apres la B Aigue Complications: Génitale Osteoarticulaire Neurologiques Etat Fievre ondulante, sueurs et douleurs Douleur generale Biologie NFS Leuconeutropénie Serologie ( rose bengale) Hemoculture Evolution Guerison spontanée si TTT Traitement Repos et 2 ATBT Diagnostic Tres difficile si pas de forme aigue Evolution Bonne sur le plan fonctionnel mais catastrophique sur le plan social Traitement Repos ATBT ( durée 3 mois) Corset de maintien si atteinte rachidienne Prevention Pasteurisation Vaccination des animaux et des hommes ts les 3 ans Maladies Infectieuses Coqueluche Definition Maladie due au bacille de Bordet et Gengou Maladie fréquente chez les nourissons Le germe se x et libere une toxine qui necrose l'epithelium bronchique Epidémio Pas d'immunité transmise par la mère Tranmission par gouttes de pflug Clinique Incubation : Silencieuse 1S Invasion: 1 semaine Rhinobronchite avec toux nocturne émétisante et contagieuse Etat 15 à 20j Quinte de toux rend le diagnostic évident Quinte en 3 phases: toux de + en+ rapide et de - en - bruyante qui se termine par une apnée suivie d'une inspiration bruyante, sifflante et prolongée. Evolution Grave avec mortalite importante Pneumocoqueluche Encéphalite avec convulsions surinfection bacterienne Diagnostic Isolement du bacille sur 1 boite de Petri Traitement D.O ( déclaration obligatoire) Eviction pendant 30 j apres le debut des quintes ATBT ( macrolides) Antitussifs Kinesirespiratoire Prevention Vaccination Dtcoq Polyo3inj en sscut à 1M d'inter + rappel 1an, 5ans et tous les 5 ans Serotherapie pour sujet contacts Maladies Infectieuses DIPHTERIE Definition C'est une infection grave du au bacille (Corynebacterium diphteria) Maladie non immunisante Epidémio Transmission humaine Transmission par gouttes de pflug Pays de l'Est Clinique Incubation : Silencieuse 15j Invasion: Malaise Febricule Dysphagie avec grosses amygdales rouges Etat Formation de membranes blanches et adhérentes Adénopathies Coryza Evolution Bonne si TTT (traitement) rapide Ou sinon diphterie laryngé = Croup Ou mort par asphyxie Diagnostic Prelevement de gorge Traitement D.O ( déclaration obligatoire) Isolement Serotherapie progressive ATBT Prevention Vaccination Dtcoq Polyo3inj en sscut à 1M d'inter + rappel 1an, et tous les 5 ans jusqu à 21 DIFTAVAX (DT) Maladies Infectieuses ESB ( Encephalopathie Spongiforme Bovine) Definition C'est une maladie neurodegeneratrice transmissible et mortelle Maladie qui touche le cerveau des bovins, elle est due a des prions Epidémio Transmission de l'animal à l'homme Correspond à une nouvelle variante de la maladie de Creutzfeldt Jacob La Transmission du bovin à l'homme se fait par voie alimentaire (cervelles et moelle) Clinique Incubation : Silencieuse: 5 ans chez le bovins / 40 ans chez l'homme Signes chez l'animal: Hyperesthesie Ataxie locomotrice AEG Evolution fatale en qq semaines ou qq mois Diagnostics Innoculation dans une souris (attente de 300j) Analyse histopathologique Traitement Aucun DO Abattage du cheptel Prevention Surveillance des cheptel Protection lors d'importation Traçabilité Abattage Incineration Indemnisation Maladies Infectieuses LA GRIPPE Definition C'est une maladie due à un myxovirus qui mute en permanence, hautement contagieuse qui se transmet d'homme à homme par les gouttes de Pflug Sa gravité dépend du terrain P.A et femmes enceintes Epidémio Epidémie locale en période hivernale Clinique Incubation courte et silencieuse Céphalées Myalgies Fièvre Frissons Toux Asthénie Coryza 2 à 5j 39-40)C Evolution benigne sur un bon terrain avec une guérison spontanée Risque de surinfection bactérienne et parfois de DC chez le sujet fragile Diagnostic Sérologie 2 à 15j d'intervalle et il faut que les tx x4 pour etre significatif Traitement Repos Antalgique Antipyrétiques ( ctre fievre) Rehydratation Vit C ATBT quand surinfection Relenza 1gel M/S 5j Tamiflu (1 gelule midi et soir pendant 5j) Prevention Vaccination Tamiflu 1gel/j 7j moins de 48h apres un premier contact avec 1 malade Maladies Infectieuses Mononocleose infectieuse (virus) Definition Maladie due au virus Epstein Barr Virus (EBV) qui touche 80% des sujets jeunes Transmission par Pflug Clinique Incubation : Silencieuse entre 15et 60j C'est une angine pseudomembraneuse accompagnée de: Invasion: Dysphagie Asthenie majeure Adénopathies ss maxillaire/cervicade?/axillaires et inguinales Fievre variable Evolution Benigne évoluant spontanement vers la guerison mais asthenie traînante Biologie NFS ( Numération Formule Sanguine) Hyperleucocytoses Neutropenie Cellules hyperbasophiles MNI test + Traitement 1 seul le repos Maladies Infectieuses Les oreillons (virus) Definition Maladie très contagieuse du a 1 myxovirus ou virus ourlien Maladie humaine avec un tropisme glandulaire et neurologique Epidémio La contagion a lieu 7j avant et 9j après les signes cliniques Contagion directe par gouttes de pflug Clinique Incubation : Silencieuse 15 à 20j Invasion: Otalgies Febricule 1 douleur à la pression des parotides Etat Parotidite Adénopathies Cephalées Evolution Guerison 10j suf si le virus ourlien se localise a d'autres organes comme: Testicules chez le sujet pubere Pancréas Neuromeningé Diagnostic Simple si parotidite Traitement Repos Antalgique AINS ( Anti Inflamatoire Non Steroïdien Prevention Isolement jusqu'à la guerison Serotherapie Vaccination IMOVAX ( uniquement pour les oreillons) ROR ( Rubéole / Rougeole/Oreillons) Maladies Infectieuses Le Paludisme Definition C'est une maladie parasitaire due à un Plasmodium transmit par un moustique: un Anophèle femelle. C'est une maladie grave, parfois mortelle. Le pb actuel est l'extension de la chimiorésistance en Afrique Epidémio 4 sortes de plasmodium : falciparum (le + dangereux), vivax, ovale, malariae. Zones intertropicales et tempérées Clinique Accès palustre simple Incubation : Silencieuse de 10 à 20j Invasion: Fièvre continue (40-41°C) Céphalées, troubles digestifs Etat -vers la guérison spontanée -vers accès simples répétés -vers l'aggravation: accès pernicieux Accès intermittent de reviviscence Accès pernicieux -une fièvre tierce (1j, 1j, 1j) due au P.ovale, P.vivax -une fièvre quarte (1j, 2j, 1j) due au P.malariae 3 stades pour accès intermittent 1-frisson intense ou sensation de froid interne , céphalées, vomissements. (1h à 2 heures) 2- fièvre à 40°C, malade du au P. falciparum Fièvre maligne 41°C mort si pas TTT urgence encéphalomyélite aigue fébrile (40-41°C)-->coma avec ictère congestif, sensation de malaise intense (1 à 4 h) -3 sueur profuse avec défervescence thermique courbaturé, asthénique accès 2 à 3 j et l'ensemble 10 j Evolution non traité : mortel traité avec retard : complication cardiovasculaire, hémorragique et reinale Diagnostic Frottis : goutte de sang sur lame Goutte épaisse parasitémie. Gravité >5% Existence de chimiorésistance à la nivaquine Traitement Forme simple chimiosensible ss tbles digestifs : Nivaquine pdt 5j Forme simple chimiorésistante ss tbles digestifs : Lariam (3-2-1) ou Halfan (2-2-2)▲♥ Forme grave ou à intolérance digestive : Quinine en IV pdt 2 à 5 j puis Lariam ou Halfan Antipyrétiques, anticonvulsivants Prevention Prévention collective : Insecticides Prévention individuelle : -Vêtements, répulsifs, moustiquaires imprégnées -chimioprophylaxie -séjour≤ 3 sem. -zone chimiosensible : Nivaquine 1 cp /j -zone chimiorésistante Lariam 1 cp/sem. -séjour >3sem. -zone chimiosensible : Nivaquine -zone chimiorésistante : Savarine 1 cp/j + 1 ttt ds la poche : Lariam ou Halfan Maladies Infectieuses LA POLIOMYELITE ANTERIEUR AIGUE Definition Maladie virale du au virus Polio qui a un tropisme pour la substance grise et les cornes anterieur de la moelle Epidémio L(homme seul reservoir du virus Le virus se x ds l'oropharynx et l'intestin, il passe ds le sang pour entrainer une atteinte Clinique Incubation : Silencieuse qqjrs à 1 M Invasion: Troubles digestifs, angine, fievres et myalgies Etat: Paralysie brutale, flasque avec amyotrophie precoce Douleurs musculaires, troubles sphincteriens Syndrome meningé Evolution Regression des paralysies Diagnostics Recherche de selles + serologie Traitement Isolement Repos Surveillance des paralysies + antalgiques+ kinesitherapie Prevention Vaccination: 3 inj à1M d'inter rappel 1an ts les 5A jqu'a21A puis ts les10 A Maladies Infectieuses LA RAGE Definition C'est une encephalomyelite virale, c'est 1 zoonose transmissible de l'animal à l'homme par la salive des animaux La rage humaine declarée est toujours mortelle Epidémio Nord -Est de la France touché Contamination par les renards, chiens et bovins Clinique Incubation : Silencieuse 40j Rage furieuse et Rage paralytique Evolution Mort en qq jours Diagnostics Serologie DO Traitement Vaccination antirabique Desinfecter localement Surveiller l'etat de l'animal Prevention Contrôle de la rage citadine Vaccination des professionnels en contacts des animaux Maladies Infectieuses ROUGEOLE Definition Maladie virale due à paramyxovirus hautement contagieux Epidémio Transmission humaine Transmission par gouttes de Pflug, nourrissons immunises jusqu'à 6 mois Clinique Incubation : Silencieuse 10j Invasion: Coryza fièvre 38,39 ° signes de Koplick à rechercher, face interne de la joue semis de tache blanches sur fond rouge Etat éruption maculopapulaire non prurigineuse évolutive en 4 jours le corps est envahi Evolution Risques de surinfection pulmonaire Complications neurologiques avec méningites Chez la F. enceinte risque d'avortement ou prématuré Diagnostic Facile si signe de Koplick, sinon Sérologie Traitement Désinfection Rhinopharyngée et occulaire Isolement Antipyrétique, antitussifs, anticonvulsifs ATBT si surinfection pulmonaire Prevention Vaccination ROUVAX si spécifique ROR en ss cutanée après 9 mois chez le nourrisson Sérothérapie précoce chez le sujet contact non vacciné L A RUBEOLE Définition Maladie virale éruptive contagieuse immunisante / Souvent bénigne voir inapparente / tératogène lors du 1er trimestre Epidémio réservoir l'homme / transmission : par voie directe (goutte de phlug) : par voie transplacentaire : rubéole congénitale La contagiosité est de 1 semaine avant et 1 après les signes cliniques Clinique Incubat°: silencieuse et souvent inapparente de 14 jours Invasion: brève et discrète / fièvre à 38° / courbature / adénopathie cervicale Phase d'état: caractérisé par une érupt° cutanée qui débute au visage, tronc, membre supérieur Diagnostique Sérologie 2 prélèvements à 15 J. d'intervalle Rubéole congénitale Peu se manifester par Lésions oculaires : cataracte / Microphtalmie / Glaucome Lésions auditives : surdité ou hypoacousie Lésion neurologique : Microencéphalie et un retard mental Lésion bucco-dentaire : malformation / retard de la sortie des dents Hypo ou agénésie dentaire Traitement Isolement Antipyrétique repos sérothérapie des gens en contact non immunisés Vaccination : spécifique RUDIVAX : doublé RUDIROVAX : Triplé ROR 1 injection sous-cutanée à partir du 9ème mois jusqu'à 12 ou 13 ans chez la fille Dépistage des femmes enceintes pour connaître le statut immunologique Maladies Infectieuses La SCARLATINE Definition C'est une infection bacterienne due à la diffusion ds l'organisme de la toxine produite par le streptocoque A à partir d'un foyer pharyngoamygdalien Epidémio Enfant age scolaire Elle se contracte par un scarlatin ou 1 sujet ayant 1 angine streptococcique Clinique Incubation : Silencieuse Invasion: Fievre 39-40 Douleurs pharyngees Adenopathies ss max Douleurs abdominales Vomissement Etat Exantheme Thorax / base du cou / pli des membres En 2 j tt le reste du corps sauf aux extremites Erytheme diffus en nappes La peau es tchaude et rugueuse 3 à 5j Enanthene CONSTANT Angine rouge Langue saburrale et devient rouge ecarla Papilles saillantes ( langue framboisée) L'exantheme s'efface pour laisser sa place à une desquamation Complication Nephrites Rhumatisme Diagnostic Eruption typique ( exantheme et Enantheme) et angine Traitement Isolement 15j DO Repos ATBT (penicilline ou Macrolides) Sous TTT :Eruption amoindries et durée desquamation ecourtée Prevention Penicilline pour Sujet Contact Maladies Infectieuses LE TETANOS Definition C'est une infection grave du syst neuromusculaire du à la toxine du : Bacille de Nicolaïr qui penetre et se x au niveau d'une plaie cutanée Maladie NON IMMUNISANTE Il sporule dans la terre et libere 1 toxine neurotrope Epidémio Frequente dans les PVD(Pays en voie…) Milieu manuel et agricole Clinique Incubation : Silencieuse 1 a 2S Invasion: 48h et s"exprime par un Trismus ( contractions des masseters avec incapacite d'ouvrir la bouche) Etat Extension des contractures des muscles du corps, de la face avec dysphagie Crises paroxystique= Raideur du trons en Opisthotonos Douleurs atroces et il faut isoler le malade Evolution En Reanimation avec surveillance respiratoire Traitement Nettoyage de la Porte d'entrée ATBT Vaccination Isolement Tracheo DO? Prevention Desinfection de toutes les plaies Vaccination obligatoire 3 inj à1M d'inter rappel 1an ts les 5A jqu'a21A puis ts les10 A Maladies Infectieuses LA TOXOPLASMOSE Definition C'est une maladie parasitaire su a la toxoplasma gondii qui induit une Immunite durable.Maladie benigne sauf chez les ID et les femmes enceintes Epidémio 80% des sujets de 20 ans sont immunisés en France Contamination par fruits, legumes et viande cru et les chats La toxo congenitale est grave lors du 1er T de la grossesse Clinique Toxo acquise Asthenie Fievre 38 Adenopathies cervicales Chez l'ID encephalite + myocardie+ pneumopathie Toxo congenitale Mort du fœtus in utero Encephomyelite Retard psychomoteur chez l'enfant Diagnostics Serologie Ig M Maladieen cours Ig G (Sequelles) Traitement Toxo acquise: ATBT ( macrolides) Rovamycine (jusqua fin de grossesse) Toxo congenitale: Adiazine+ malocide + Lederfoline Prevention Serologie chez tt les femmes enceintes Laver les legumes + attention au chat Maladies Infectieuses TYPHOÏDE Definition Maladie specifiquement humainedu au bacille d'Erbeth qui souille l'eau, le lait et les aliments - c'est le péril fecal) Le bacille penetre(voie digestive) et se x ds l'intestin et va ds le reseau lymphatique pour creer une septicemie Epidémio L'homme est le seul réservoir du bacille Clinique Incubation : Silencieuse 15j Invasion: Pouls dissocié Fievres progressive (40°) Douleur abdominale puis constipation Céphalées Etat Fievre à 40° Pouls dissocié Diarrhées et tuphos Evolution Spontanée si TTT (traitement) guerison 3 ou4S Complications digestives-cardiovasculaires-neuromeningé Diagnostic NFS: leuconeutopenie Hemoculture et coproculture Traitement D.O ( déclaration obligatoire) Isolement avec mesures hygienique ATBT ( bactrim- anpicilline-Fluroquinilose) 2 copro negatives = autorisation de sortie Prevention Hygiene Coproculture Vaccination (Typhim Vi) 1inj Ts les 3 ans Maladies Infectieuses LA VARICELLE Definition C'est une maladie virale (virus du groupe herpes), virus varicelle-zona et qui est tres contagieux Epidémio Survient entre 2 et 10 ans Contagion directe par gouttes de pflug l'enfant est contagieux qqles jours avant les signes cliniques Clinique Incubation : Silencieuse 14j Invasion: Febricule (38°C) 1 malaise 1 eruption fugace scarlatiniforme Etat Eruption en 4 phases successives 1ere phase macule rosée 2eme phase papule prurigineuse 3eme phase vesicule claire 4eme phase croute brunatre qui tombe au bout de 10j Eruption au niveau du visage, du thorax et du cuir chevelu et 1 Emanthène Evolution Surinfection cutanée ( streptocoques et staphylocoques) Possible complications neurologique et respiratoires Chez l'immunodeprimé, la varicelle est hemmoragique et diffuse Diagnostic Prelevement du liquide de la vésicule Traitement Isolement Antihistaminique eosine gants couper les ongles ATBT quand surinfection cutanée Zovirax 7j Pour les immunodeprimé Prevention Isolement jusqu'à la guerison Serotherapie Zovirax a titre preventif Vaccin en europe mais non commercialisé en France Maladies Infectieuses ZONA Definition C'est une reinfection endogene du virus Varicelle-Zona (VZ) au niveau des ganglions paravertebraux Epidémio Frequent apres 50 ans Facteurs favorisants: Infecions-Cancer-Stress-VIH) Clinique L'Eruption est precedée de qqjrs par 1 febricule, des anopathies et 1 nevralgie lancinante et siege L' Eruption est composée de placard congestifs ( rouges) allongés ds l'axe du nerf recouvert de vesicules, Au 4eme j les vesicules de fletrissent et deviennent des croute brunatres qui laisseront des cicatrices indelibiles. La douleur persiste avec des paroxysmes 3 ZONA Intercostal (ZI) Thoracobrachiale(ZT) Ophtalmique (ZO) Evolution Entre2 et 3S Par poussées successives accompagnées de douleurs invalidantes Diagnostic Placards si doute prelevement de vesicules Traitement Assecher les vesicules ATBT si infection de la peau Immunodeprimé: ZOVIRAX 21j Immunocompetent: ZELITREC 7j Si ZO = Urgence = collyre ATBT ( atropine ou Zovirax) Prevention Isolement Si sujet ID = serothérapie
