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GENERALITES
Reconnaître, comprendre, pour traiter!
I/ Définitions
Infection =
manifestations cliniques et biologiques consécutives à la pénétration dans
l'organisme d'agents pathogènes microscopiques et vivants.
Agents pathogènes =
bactéries, virus, parasites.
Bactéries : donne des maladies bactériennes, infections.
Virus : donne des viroses, infections.
Parasites : donne des parasitoses, infestations.
La détermination d'une maladie infectieuse est :
–soit directe (ex : le staphylocoque) : multiplication du germe
–soit indirecte : par des toxines.
Toxi- infection : tétanos, diphtérie
sécrétions de toxines
Intoxination ( = intoxication due à la toxine d'une bactérie):
botulisme.
Les maladies infectieuses peuvent- être transmissible/ contagieuse
(voie aérienne, digestive, IST, ...) ou non ; ex : le tétanos n'est pas
transmissible.
Mycoses : champignons ; peuvent donner des septicémies (ex : le
candida albicans), se retrouvent souvent chez les toxicomanes.
II/ Actualité et intérêt des maladies infectieuses
Depuis Pasteur :
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–pratiquement tous les agents pathogènes ont été identifiés
–l'épidémiologie (= étude des conditions de transmission) est précisée
–le diagnostic est assuré (surtout par une bonne connaissance des signes
cliniques)
–la prophylaxie est codifiée (protocoles)
–les traitements ont progressé (ATB = AnTiBiotiques)
Les maladies infectieuses se retrouvent principalement en pédiatrie.
Pas de disparition brutale des maladies infectieuses : réveil épidermique,
pathologies tropicale / exotique (ex : le paludisme).
Nouvelles maladies : SIDA, SRAS (= Syndrome Respiratoire Aigu Sévère),
grippe aviaire, ...
III/ Aspects étiologiques des maladies infectieuses
1.Les agents pathogènes
Bactéries (coques, bacilles) : maladies bactériennes.
Virus : maladies virales / viroses.
Parasites : maladies parasitaires / parasitoses.
–métazoaires = vers, helminthiases.
–Protozaires = protozooses (paludisme, toxoplasmose, ...)
–champignons inférieurs = mycoses
Rétrovirus : responsable du SIDA.
2.Le pouvoir pathogène des germes
dépend : - de leur virulence
–de leur toxicité
–de leur capacité de sécrétion d'enzymes de diffusion
(pouvoir pathogène du germe)
–de leur pouvoir antigénique (antigènes microbiens,
antigènes toxiniques)
anti- microbiens
anti- toxiniques
3.L'origine des germes
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Anticorps

notion d'habitat =
–l'homme malade
–l'homme sain, « porteur sain »
–le malade lui- même = auto- infection
–les animaux : zoonoses = maladies transmissible de l'animal à
l'homme (ex : la rage), les « animaux hôtes » intermédiaires
–le milieu naturel (eau, terre, ...)
notion de réservoir de germes =
–réservoir de germes humains / animaux / telluriques (terre)
–cas sporadiques (cas d'une maladie infectieuse isolée)
–cas endémiques (plusieurs cas de la même maladie infectieuse
mais n'ayant pas de liens)
–cas épidémiques (une épidémie au niveau mondial est une
pandémie)
produits virulents variés =
–salive, sécrétions rhino- pharyngée
–expectorations, selles
–urines, lésions cutanéo- muqueuses ...
4.Les modes de transmissions des maladies infectieuses
Transmission directe :
–inter humaine
–de l'animal à l'homme (zoonose)
Transmission indirecte, par :
–l'eau
–les aliments
–les poussières
–les objets
–...
5.Les portes d'entrées des germes
Voies : rhino- pharyngée, digestive, génitale, cutanée, ...
IV/ Aspects physio- pathologiques de l'infection
–étude des réactions de l'organisme à l'agression infectieuse
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–à l'agression infectieuse, nombreuses réactions de l'organisme :
clinique, humorale, tissulaire, cellulaire, ...
–ces réactions sont : non spécifique (= commune à toutes les
infections) / spécifique (= adapté à l'agresseur)
1) Les réactions non spécifique
Cellulaires : réaction inflammatoire, diapédèse, phagocytose
Humorales :
–NFS :
leucocytose et polynucléose neutrophile dans les maladies bactériennes ;
leucopénie et lymphocytose relative dans les infections virales ;
mononucléose, éosinophilie (vers), plasmocytose (rubéole), ...
–Bilan inflammatoire :
PCR, non spécifique
– Réactions neuro- endocriniennes
2) Les réactions spécifique
Anticorps humoraux :
–sécrétion d'Ac
–nature des Ac (il existe différents types d'Ac = IgG, IgA, IgM, ...) =
précipitation, agglutinines, antitoxines, bactériolysines, fixant le
complément, ...
–dynamique des Ac
–variété des Ac
–...
V/ Aspects cliniques et évolutifs des maladies
infectieuses
1.Evolution des maladies infectieuses
Incubation : période entre le contact contaminant et le début de la
maladie (absence de symptômes) ; ex : varicelle = 14j, comme la rubéole
et la rougeole (incubation + invasion) ; scarlatine = 4j ; oreillon = 21j ;
hépatite A = +/- 30j ; hépatite B = 90j et hépatite C = 6 semaines.
Invasion : début de la maladie infectieuse ; souvent les symptômes sont :
fièvre, douleurs (céphalées, lombalgies, myalgies, ...), frissons, ...
Cette période peut passer inaperçue et à une durée différente ; ex : le
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tétanos = invasion et incubation variable.
Période d'état : présence de tous les signes de la maladie infectieuse, ex :
infection locale, loco- régionale (réaction lymphatique), septicémie.
Formes cliniques : - selon l'intensité
–selon la localisation ou la manifestation (ex : la
mononucléose infectieuse = angine, ganglions,
splénomégalie ou petite rate, fièvre et très souvent une
atteinte hépatique)
–infection de sortie
2.Terminaison de l'infection
En dehors de l'évolution mortelle, l'organisme peut sortir de l'infection :
–soit, non modifié = guéri, rechute (la maladie n'est pas terminée,
mais reprise clinique et / ou biologique), récidive
–soit, modifié = allergie
–soit, immunisé = impossibilité de refaire la même maladie
Immunité dans les maladies infectieuses :
naturelle (peu fréquente)
acquise :
active (après avoir fait la maladie infectieuse, après une vaccination)
passive
acquise par la mère pour le nouveau- né
Variations de l'immunité selon l'âge, ...
Allergie et immunité ; ex : BCG (développement d'Ac tissulaire).
VI/ Diagnostic des maladies infectieuses
1.Le diagnostic clinique
Interrogatoire+++ :
–identité du patient, âge, profession, ...
–ATCD infectieux, vaccinations, séjours outre- mer, histoire de la
maladie = modalités de la contamination, temps d'incubation, ...
–signes généraux = fièvre, pouls, asthénie, amaigrissement, ...
–signes fonctionnels, sont souvent subjectifs ; ils marquent la
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