Le rapport - ORS Aquitaine
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U n q u a r t d e s i è c l e d ’ o b s e r v a t i o n d e l a s a n t é a u s e r v i c e d e l ’ a i d e à la d écisio n et à l’é v a lu a t i o n d e s p o l i t i q u e s e t d e s a c t i o n s de santé 103 ter rue Belleville / 33000 BORDEAUX / tél. 05 56 56 99 60 / fax 05 56 56 99 61 / mél [email protected] / www.ors-aquitaine.org Le cancer en Aquitaine Éléments de cadrage et cartographie Décembre 2011 Le cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 1 / 15 Contexte En Aquitaine comme en France, les cancers occupent une place de plus en plus importante en termes de morbidité. Le réseau français des registres du cancer (Francim) estime le nombre de nouveaux cas à plus de 17 200 pour l’année 2005 en Aquitaine. Ce nombre a augmenté de 28 % entre 1985 et 1995 et de 35 % entre 1995 et 2005. Cette augmentation est liée à l’accroissement et au vieillissement de la population, à la plus grande fréquence de certains cancers et à l’amélioration du dépistage et du diagnostic. En termes de mortalité, avec plus de 8 400 décès par an au cours de la période 2006-2008 en Aquitaine, les cancers constituent la première cause de décès devant les affections cardio-vasculaires. Ils représentent la première cause de décès chez les hommes (près de 5 000 décès, soit 32 % des décès masculins en 2006-2008) et la deuxième chez les femmes (plus de 3 400 décès, soit 23 % des décès féminins). Globalement, 73 % des décès par cancer surviennent chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Comme dans l’ensemble du pays, les deux principales causes de décès par cancer chez les hommes sont le cancer du poumon (environ 1 260 décès chaque année en Aquitaine) et le cancer de la prostate (plus de 530 décès) ; chez les femmes, ce sont le cancer du sein (près de 660 décès) et le cancer colorectal (460). Contrairement à l’incidence, la mortalité par cancer, toutes localisations confondues, diminue chez les hommes comme chez les femmes. Entre les périodes 1991-1997 et 2001-2007, le taux standardisé de mortalité par cancer a baissé de 10 % en Aquitaine, passant de 263 à 235 décès pour 100 000 habitants. Cette baisse est observée pour la plupart des localisations cancéreuses. Elle est plus marquée pour les cancers des voies aérodigestives supérieures (- 32 %) que pour le cancer du côlon-rectum (- 16 %) et du sein (- 7 %). En revanche, la mortalité par cancer du poumon a peu évolué entre les périodes 19911997 et 2001-2007. La principale raison de la divergence observée entre la progression de l’incidence et la baisse de la mortalité est le remplacement de cancers de pronostic médiocre par des cancers de bon à très bon pronostic, en lien en particulier avec la pratique de dépistage pour les cancers du sein. Malgré cette évolution, le taux de survie relative tous cancers à cinq ans est de 52 % ; il est de 63 % chez les femmes et de 44 % chez les hommes. La survie relative diminue avec l’augmentation de l’âge au diagnostic. Le nouveau Plan cancer 2009-2013, élaboré à partir du rapport Grünfeld de 2009, s’inscrit dans la continuité du Plan cancer 2003-2007 et repose en partie sur le socle de ses mesures. Cinq axes stratégiques ont été définis : - Axe « Recherche » : renforcer les moyens de la recherche pluridisciplinaire et caractériser les risques environnementaux et comportementaux ; - Axe « Observation » : produire et communiquer des informations sur le cancer et la cancérologie ; - Axe « Prévention – Dépistage » : lutter contre les inégalités d’accès et de recours aux dépistages ; - Axe « Soins » : personnaliser la prise en charge des malades et renforcer le rôle du médecin traitant ; - Axe « Vivre pendant et après le cancer » : développer une prise en charge sociale personnalisée et accompagner l’après cancer. En France, deux programmes de dépistage organisé sont généralisés à tout le territoire : celui du cancer du sein depuis 2004, celui du cancer colorectal depuis 2008. Pour le cancer du col de l’utérus, il ne s’agit pas de mettre en place un dépistage organisé mais de permettre son accès aux femmes peu ou pas dépistées. Quant au cancer de la prostate, il faudra répondre à un certain nombre de questions posées par le dépistage avant d’envisager sa mise en place de manière organisée. ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 3 / 15 Mortalité par cancer ¾ Faits marquants Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer est plus faible en Aquitaine que dans l’ensemble du pays. Chaque année, au cours de la période 2006-2008, plus de 8 400 Aquitains sont décédés d’un cancer, soit un taux standardisé de 228 décès pour 100 000 habitants. Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés dans le nord-ouest de la région, en Gironde et dans le nord-ouest des Landes. En Dordogne, les cantons situés au nord de Périgueux présentent également des taux de mortalité par cancer supérieurs à la moyenne aquitaine. À l’inverse, l’est des Landes et du territoire de santé Béarn Soule ainsi qu’une large partie du Lot-etGaronne se caractérisent par une mortalité par cancer inférieure à la moyenne régionale. En Dordogne, les taux les plus faibles sont observés autour de Bergerac, Sarlat et Nontron. La mortalité par cancer en Aquitaine (période 2006-2008) Nombre moyen annuel de décès 1 300 Dordogne Le taux standardisé de mortalité (standardisation directe) est défini comme le taux que l’on observerait dans la zone étudiée si elle avait la même structure par âge que la population de référence (ici France métropolitaine au recensement de 2006, deux sexes confondus). Les taux standardisés éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre les zones géographiques. 96,0 Gironde 3 410 100,0 Landes 1 049 97,2 915 90,7 Lot-et-Garonne L’indice comparatif de mortalité (ICM) est le rapport en base 100 du nombre de décès observés dans la zone étudiée au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de mortalité pour chaque tranche d’âge étaient identiques aux taux nationaux (ICM France métropolitaine = 100). ICM* Pyrénées-Atlantiques 1 735 94,1 Aquitaine 8 409 96,7 149 396 100,0 France métropolitaine * Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) Sources : Inserm (CépiDc), Insee Indice comparatif de mortalité par cancer dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) – France métropolitaine = 100 Nord-Pas-de-Calais 121,9 France métro. 100,0 Aquitaine Midi-Pyrénées 96,7 89,8 Sources : Inserm (CépiDc), Insee ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 4 / 15 Taux standardisés de mortalité par cancer en Aquitaine par canton – période 2001-2007 Nontron Lesparre Périgueux Blaye Libourne Bergerac Sarlat-la-Canéda Bordeaux Langon Marmande Villeneuve/Lot Agen Nérac Mont-de-Marsan Dax Bayonne Orthez Pau Oloron-Ste-Marie Taux standardisés de mortalité moins de 225,5 de 225,5 à 241,0 plus de 241,0 Sources : Insee, Inserm Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées) ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 5 / 15 Mortalité prématurée par cancer ¾ Faits marquants Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité prématurée par cancer est plus faible en Aquitaine que dans l’ensemble du pays. Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 2 300 Aquitains sont décédés d’un cancer avant l’âge de 65 ans (décès prématurés), soit un taux standardisé de 80 décès pour 100 000 habitants. Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés dans le nord-ouest de la région, notamment aux extrémités nord et sud de la Gironde ainsi que dans le nordouest des Landes. En Dordogne, les environs de Périgueux et les cantons situés aux limites de la Gironde présentent également des taux de mortalité prématurée par cancer supérieurs à la moyenne aquitaine, tout comme le canton d’Agen. Au sud de la région, seule une petite zone située autour de Bayonne est dans ce cas. À l’inverse, l’est des Landes et du territoire de santé Béarn Soule ainsi qu’un certain nombre de cantons de Dordogne (autour de Sarlat, Nontron…) et du Lot-et-Garonne (autour de Villeneuve-sur-Lot, Nérac…) se caractérisent par une mortalité par cancer inférieure à la moyenne régionale. La mortalité prématurée par cancer en Aquitaine (période 2006-2008) Nombre moyen annuel de décès 312 Dordogne L’indice comparatif de mortalité (ICM) est le rapport en base 100 du nombre de décès observés dans la zone étudiée au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de mortalité pour chaque tranche d’âge étaient identiques aux taux nationaux (ICM France métropolitaine = 100). Le taux standardisé de mortalité (standardisation directe) est défini comme le taux que l’on observerait dans la zone étudiée si elle avait la même structure par âge que la population de référence (ici France métropolitaine au recensement de 2006, deux sexes confondus). Les taux standardisés éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre les zones géographiques. ICM* 96,2 Gironde 1 017 101,7 Landes 269 95,0 Lot-et-Garonne 220 89,1 Pyrénées-Atlantiques 444 94,1 Aquitaine France métropolitaine 2 262 97,3 43 378 100,0 * Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) Sources : Inserm (CépiDc), Insee Indice comparatif de mortalité prématurée par cancer dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) – France métropolitaine = 100 Nord-Pas-de-Calais 136,4 France métro. 100,0 Aquitaine Midi-Pyrénées 97,3 86,6 Sources : Inserm (CépiDc), Insee ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 6 / 15 Taux standardisés de mortalité prématurée par cancer en Aquitaine par canton – période 2001-2007 Nontron Lesparre Périgueux Blaye Libourne Bergerac Sarlat-la-Canéda Bordeaux Langon Marmande Villeneuve/Lot Agen Nérac Mont-de-Marsan Dax Bayonne Orthez Pau Oloron-Ste-Marie Taux standardisés de mortalité moins de 75,4 de 75,4 à 84,2 plus de 84,2 Sources : Insee, Inserm Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées) ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 7 / 15 Mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon ¾ Faits marquants Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer du poumon en Aquitaine est proche de la moyenne nationale. Chaque année, au cours de la période 2006-2008, plus de 1 600 Aquitains sont décédés d’un cancer du poumon, soit un taux standardisé de 46 décès pour 100 000 habitants. Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés dans le nord-ouest de la région, notamment dans une large moitié ouest de la Gironde ainsi que dans le nordouest des Landes. Des taux de mortalité par cancer du poumon supérieurs à la moyenne aquitaine sont également observés autour de Périgueux, Agen et Bayonne. À l’inverse, la plupart des cantons de Dordogne et des Pyrénées-Atlantiques se caractérise par une mortalité par cancer du poumon inférieure à la moyenne régionale. La mortalité par cancer du poumon en Aquitaine (période 2006-2008) Nombre moyen annuel de décès 233 Dordogne L’indice comparatif de mortalité (ICM) est le rapport en base 100 du nombre de décès observés dans la zone étudiée au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de mortalité pour chaque tranche d’âge étaient identiques aux taux nationaux (ICM France métropolitaine = 100). Le taux standardisé de mortalité (standardisation directe) est défini comme le taux que l’on observerait dans la zone étudiée si elle avait la même structure par âge que la population de référence (ici France métropolitaine au recensement de 2006, deux sexes confondus). Les taux standardisés éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre les zones géographiques. ICM* 93,2 Gironde 699 107,9 Landes 196 96,8 Lot-et-Garonne 189 101,4 Pyrénées-Atlantiques Aquitaine France métropolitaine 329 95,5 1 646 100,9 28 596 100,0 * Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) Sources : Inserm (CépiDc), Insee Indice comparatif de mortalité par cancer du poumon dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) – France métropolitaine = 100 Lorraine 121,8 Aquitaine 100,9 France métro. 100,0 Pays de la Loire 86,6 Sources : Inserm (CépiDc), Insee ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 8 / 15 Taux standardisés de mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en Aquitaine par canton – période 2001-2007 Nontron Lesparre Périgueux Blaye Libourne Bergerac Sarlat-la-Canéda Bordeaux Langon Marmande Villeneuve/Lot Agen Nérac Mont-de-Marsan Dax Bayonne Orthez Pau Oloron-Ste-Marie Taux standardisés de mortalité moins de 38,6 de 38,6 à 44,9 plus de 44,9 Sources : Insee, Inserm Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées) ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 9 / 15 Mortalité par cancer du côlon-rectum ¾ Faits marquants Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer du côlon-rectum en Aquitaine est proche de la moyenne nationale. Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 1 000 Aquitains sont décédés d’un cancer du côlon-rectum, soit un taux standardisé de 26 décès pour 100 000 habitants. Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont surtout situés au nord de la Gironde et de la Dordogne, au centre des Landes ainsi qu’à l’est du territoire de santé Navarre-Côte basque. Dans celui de Béarn-Soule, les cantons situés autour d’Oloron-Sainte-Marie sont également dans ce cas. À l’inverse, la plupart des cantons du Lot-et-Garonne se caractérise par une mortalité par cancer du côlon-rectum inférieure à la moyenne régionale. La mortalité par cancer du côlon-rectum en Aquitaine (période 2006-2008) Nombre moyen annuel de décès 158 Dordogne L’indice comparatif de mortalité (ICM) est le rapport en base 100 du nombre de décès observés dans la zone étudiée au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de mortalité pour chaque tranche d’âge étaient identiques aux taux nationaux (ICM France métropolitaine = 100). Le taux standardisé de mortalité (standardisation directe) est défini comme le taux que l’on observerait dans la zone étudiée si elle avait la même structure par âge que la population de référence (ici France métropolitaine au recensement de 2006, deux sexes confondus). Les taux standardisés éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre les zones géographiques. ICM* 102,1 Gironde 381 100,2 Landes 126 103,3 Lot-et-Garonne 104 90,6 Pyrénées-Atlantiques 205 98,1 Aquitaine 974 99,3 16 542 100,0 France métropolitaine * Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) Sources : Inserm (CépiDc), Insee Indice comparatif de mortalité par cancer du côlon-rectum dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) – France métropolitaine = 100 Nord-Pas-de-Calais 122,2 France métro. Aquitaine Corse 100,0 99,3 68,8 Sources : Inserm (CépiDc), Insee ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 10 / 15 Taux standardisés de mortalité par cancer du côlon-rectum en Aquitaine par canton – période 2001-2007 Nontron Lesparre Périgueux Blaye Libourne Bergerac Sarlat-la-Canéda Bordeaux Langon Marmande Villeneuve/Lot Agen Nérac Mont-de-Marsan Dax Bayonne Orthez Pau Oloron-Ste-Marie Taux standardisés de mortalité moins de 25,7 de 25,7 à 29,8 plus de 29,8 Sources : Insee, Inserm Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées) ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 11 / 15 Mortalité par cancer du sein ¾ Faits marquants Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer du sein en Aquitaine est proche de la moyenne nationale. Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 700 Aquitaines sont décédées d’un cancer du sein, soit un taux standardisé de 32 décès pour 100 000 femmes. Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés le long de la façade atlantique, autour de Langon, au sud d’Agen et dans la moitié est du territoire de santé Navarre-Côte basque. À l’inverse, à l’ouest de ce territoire, comme à l’ouest de celui de Béarn-Soule, la mortalité par cancer du sein est inférieure à la moyenne régionale. Il en est de même aux extrémités nord et sud de Dordogne et dans le nord du Lot-et-Garonne. La mortalité par cancer du sein en Aquitaine (période 2006-2008) Nombre moyen annuel de décès 96 Dordogne L’indice comparatif de mortalité (ICM) est le rapport en base 100 du nombre de décès observés dans la zone étudiée au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de mortalité pour chaque tranche d’âge étaient identiques aux taux nationaux (ICM France métropolitaine = 100). Le taux standardisé de mortalité (standardisation directe) est défini comme le taux que l’on observerait dans la zone étudiée si elle avait la même structure par âge que la population de référence (ici France métropolitaine au recensement de 2006, deux sexes confondus). Les taux standardisés éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre les zones géographiques. ICM* 96,4 Gironde 270 102,0 Landes 81 100,6 Lot-et-Garonne 72 96,6 Pyrénées-Atlantiques 139 99,2 Aquitaine 658 99,8 11 450 100,0 France métropolitaine * Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) Sources : Inserm (CépiDc), Insee Indice comparatif de mortalité par cancer du sein dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) – France métropolitaine = 100 Nord-Pas-de-Calais 126,9 France métro. 100,0 Aquitaine Franche-Comté 99,8 86,6 Sources : Inserm (CépiDc), Insee ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 12 / 15 Taux standardisés de mortalité par cancer du sein en Aquitaine par canton – période 2001-2007 Nontron Lesparre Périgueux Blaye Libourne Bergerac Sarlat-la-Canéda Bordeaux Langon Marmande Villeneuve/Lot Agen Nérac Mont-de-Marsan Dax Bayonne Orthez Pau Oloron-Ste-Marie Taux standardisés de mortalité moins de 32,4 de 32,4 à 37,9 plus de 37,9 Sources : Insee, Inserm Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées) ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 13 / 15 Mortalité par cancer des voies aérodisgestives supérieures (VADS) ¾ Faits marquants Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer des voies aérodigestives supérieures est moins élevée en Aquitaine que dans l’ensemble du pays. Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 500 Aquitains sont décédés d’un cancer des voies aérodigestives supérieures, soit un taux standardisé de 13 décès pour 100 000 habitants. Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés à l’ouest et au sud-est de la Gironde, au nord des Landes et au sud des Pyrénées-Atlantiques. En Dordogne, certains cantons situés autour de Bergerac sont également dans ce cas. À l’inverse, la plupart des cantons du Lot-et-Garonne se caractérise par une mortalité par cancer des voies aérodigestives supérieures moins élevée que la moyenne régionale. Il en est de même dans les cantons situés autour de Pau. La mortalité par cancer des VADS en Aquitaine (période 2006-2008) Nombre moyen annuel de décès 69 Dordogne L’indice comparatif de mortalité (ICM) est le rapport en base 100 du nombre de décès observés dans la zone étudiée au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de mortalité pour chaque tranche d’âge étaient identiques aux taux nationaux (ICM France métropolitaine = 100). Le taux standardisé de mortalité (standardisation directe) est défini comme le taux que l’on observerait dans la zone étudiée si elle avait la même structure par âge que la population de référence (ici France métropolitaine au recensement de 2006, deux sexes confondus). Les taux standardisés éliminent les effets de structure par âge et autorisent les comparaisons entre les zones géographiques. ICM* 86,8 Gironde 199 95,1 Landes 56 86,2 Lot-et-Garonne 45 76,2 Pyrénées-Atlantiques Aquitaine 91 82,8 460 88,0 France métropolitaine 9 194 100,0 * Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100) Sources : Inserm (CépiDc), Insee Indice comparatif de mortalité par cancer des VADS dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) – France métropolitaine = 100 Nord-Pas-de-Calais 174,2 France métro. 100,0 Aquitaine Midi-Pyrénées 88,0 72,8 Sources : Inserm (CépiDc), Insee ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 14 / 15 Taux standardisés de mortalité par cancer des VADS en Aquitaine par canton – période 2001-2007 Nontron Lesparre Périgueux Blaye Libourne Bergerac Sarlat-la-Canéda Bordeaux Langon Marmande Villeneuve/Lot Agen Nérac Mont-de-Marsan Dax Bayonne Orthez Pau Oloron-Ste-Marie Taux standardisés de mortalité moins de 12,2 de 12,2 à 14,7 plus de 14,7 Sources : Insee, Inserm Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées) ORS Aquitaine Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 15 / 15
