Compétition Invitation Sud-Ouest 08 au 10 novembre 2013 Formule d’inscription STAR & Compétition & Patinage Plus Nom: Prénom: Adresse: Ville: Téléphone: Code Postal: Date de naissance : No. Patinage Canada : Sexe : F M Dernier Test réussi 2013/10/07: Club d’appartenance: Région: Nom de l’entraîneur: Téléphone: Courriel de l’entraîneur: Compétition Dames Messieurs Star Dames Messieurs Adulte Dames Sans limites - 7 ans Sans limites - 8 ans Sans limites - 9 ans Pré-Juvénile – 11 ans Juvénile – 14 ans Pré-Novice Court Débutant Pré-Préliminaire Préliminaire Junior Bronze Senior Bronze Junior Argent Bronze Argent Or Maître Compétition Pré-Novice Libre Senior Argent Interprétation Novice Court Or Novice Libre PP et Étoile Pré-Introduction Junior Court Junior Libre Senior Court Senior Libre PP – Étape 4 PP – Étape 5 Étoile – Étape 4 Étoile – Étape 5 Introduction Bronze Argent Or Messieurs Thème Interprétation : ___________________________________________________ Signature du parent ou tuteur Date (AAAA/MM/JJ) ___________________________________________________ Signature du Responsable des Tests Date (AAAA/MM/JJ) Coût : $ 50 (Épreuves UPU, Débutant à Préliminaire) Date limite: 07 octobre 2013 $ 75 Pour un événement CPC (Compétitif, STAR de Junior Bronze à Or, Interprétation et Adulte) $ 40 Patinage Plus et Étoile * Rabais de $15 lorsque vous vous inscrivez à 2 évènements (CPU et UPU) Les frais d’inscription doivent nous parvenir en un seul versement, par chèque au nom de l'ACPARSO. Le formulaire d’inscription et le chèque doivent être envoyés à : Invitation Sud-Ouest 2013 218 Danis Valleyfield, Québec J6S 1K8 Info: Jean-François Touchette 514-886-2065 Compétition Invitation Sud-Ouest 08 au 10 novembre 2013 Formule d’inscription pour les Équipes Nom de l’équipe: Catégorie: Club d’appartenance: Région: Adresse: Ville: Tél.: Code Postal: Nom de l’entraîneur: Téléphone: Courriel de l’entraîneur: Nom des participants No Patinage Canada Test style libre réussi au 07 octobre 12345- Nom du chaperon de l'équipe ____________________________ Signature du Responsable des Tests Date (AAAA/MM/JJ) Remarques: Le nom de l'équipe ne doit pas identifier le club d'appartenance EX.: Duchesses, Altesses, Royales, etc. Coût : $ 60 Coût : $ 60 Date limite : 03 octobre 2012 Date limite : 07 octobre 2013 Équipe Les frais d’inscription doivent nous parvenir en un seul versement et ce, par chèque au nom de l'ACPARSO. Les frais d’inscription doivent nous parvenir en un seul versement et ce, par chèque au nom de l'ACPARSO. Le formulaire d’inscription et le chèque doivent être envoyés à : Le formulaire d’inscription et le chèque doivent être envoyés à : Invitation Sud-Ouest 2012 Invitation Sud-Ouest 2013 218 rue Danis 218 rue Danis Valleyfield, Québec Valleyfield, Québec J6S 1K8 J6S 1K8 Info: Jean-François Brault 450-427-2269 Info: Jean-François Touchette 514-886-2065