Personnel médical - CH Guillaume Regnier

Etablissement
Public de Santé
Mentale
108 avenue du
Général Leclerc
BP 60321
35703 RENNES
Cedex 7
Tél [phone]
CENTRE
HOSPITALIER
«Guillaume
Régnier»
Rapport activité
d’
2
0
1
5

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CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 3CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 2
Toutes les équipes administratives se sont par ailleurs
mobilisées pour optimiser les processus de gestion et de
comptabilité pour parvenir à la certication de nos
comptes. Je les remercie pour l’important
travail accompli.
Dans un cadre budgétaire national et régional contraint,
l’adaptation à la situation économique demeure une nécessité
impérieuse et une responsabilité collective pour poursuivre
nos missions au service des patients et permettre la
réalisation du Projet d’Etablissement.
J’ai ainsi été amené à prendre des mesures essentielles
relatives à la réorganisation du temps de travail, avec une
réduction du nombre de jours de RTT, et à la révision du
système de notation et du déroulement de carrière à l’issue de
négociations engagées avec les organisations syndicales, dès
le début de l’année 2014.
J’ai bien conscience de l’eort demandé à tous et de la
diculté de ces mesures, mais soyez assurés que je serai
attentif à la mise en œuvre de ces dernières, dans un souci
constant de dialogue social.
Le CHGR a poursuivi sa démarche de développement durable
: démarche participative pour optimiser ses achats le « Plan
d’Actions Achats » (P.A.A), raccordement à la chauerie
Biomasse de la zac Baud Chardonnet.
Nous avons poursuivi la mise en œuvre de notre démarche
qualité/ sécurité des soins avec, notamment, le renforcement
des mesures pour améliorer la sécurité incendie.
Le projet de Maison des Usagers est activement conduit avec
les associations partenaires, dans le but de renforcer les droits
des usagers, leur information et celle de leur entourage.
Je souhaite souligner, à travers ces exemples, la capacité
d’innovation et d’ouverture de notre établissement et de ses
professionnels.
Ce rapport illustre l’activité du Centre Hospitalier Guillaume
Régnier et traduit l’implication des professionnels médicaux,
soignants, administratifs et techniques, tout au long de
l’année 2015, dans un souci collectif de rendre le meilleur
service aux usagers.
Je vous en souhaite une bonne lecture.
Le Directeur,
Bernard GARIN
L’année 2015 marquée à la fois par un contexte national grave
et tragique et des circonstances locales complexes, s’est
avérée dicile, mais porteuse de nombreuses réalisations
majeures.
Aussi, je souhaite remercier vivement chacun d’entre vous
pour son engagement au quotidien auprès des usagers.
Dans un cadre budgétaire contraint, le CHGR s’est attaché à
garantir la réalisation du projet d’établissement 2012/ 2016
(développement des alternatives à l’hospitalisation temps
plein, renforcement du partenariat avec le secteur
médico-social et social, structuration des lières :
hospitalisation prolongée, urgence et crise…), à préserver les
moyens de fonctionnement et à assurer la qualité et la
sécurité de prise en charge des usagers par un programme
d’investissement s’appuyant notamment sur des cessions de
terrains.
En eet, 2015 a été marquée par la réalisation des
orientations stratégiques du projet médical, an de
poursuivre la modernisation de notre ore de soins pour
améliorer la qualité de la prise en charge des usagers, qui est
l’objectif fondamental de notre action :
- Poursuite du renforcement de l’ambulatoire autour de centres de
jour pivots (CMP/ CATTP/ Hôpital de jour) avec le lancement des
projets à La Mézière pour le pôle G07 et à Rennes pour le pôle G05
- Ouverture des locaux du Dispositif Intersectoriel
d’Hospitalisation Psychiatrique de Soins pour Enfants et
Adolescents (DIHPSEA) le 23 avril 2015
- Développement des alternatives à l’hospitalisation temps plein et
de l’accompagnement en milieu ordinaire avec l’ouverture le 1er
septembre 2015 de 8 places d’habitat regroupé à Pacé portées par
les pôles G07, G08 et l’UDAF, et avec le projet en cours de 9 places
d’habitat regroupé conduit par le pôle G06
- Amélioration de la prise en charge de l’autisme et des Troubles
Envahissants du Développement, par le renforcement de places
spécialisées au sein du SESSAD TED de Rennes et la création de 8
nouvelles places à Fougères
- Lancement du travail pour regrouper les unités long cours an de
créer une lière intersectorielle « hospitalisation prolongée » sous la
responsabilité du pôle G07
- Organisation de la médecine somatique au bénéce de populations
qui présentent au-delà de leur pathologie psychiatrique d’importants
problèmes somatiques
- Poursuite du partenariat avec les acteurs sociaux et médico sociaux
dans le cadre du Groupement de Coopération Social et Médico-So-
cial (GCSMS) dénommé « Cap santé mentale »
- Dénition d’un plan d’actions sur le processus « admission », an
d’améliorer le circuit du patient et les conditions d’exercice des
professionnels
-Déploiement progressif du projet de télé-
médecine « AGETELESPY » à destina-
tion des personnes âgées
hébergées dans les EHPAD du
territoire de santé n°5
L’année 2015 a également
été marquée par
l’adoption d’un plan
directeur réaliste
programmant les
opérations immobilières
prioritaires entre 2015 et
2020.
Editorial

CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 5CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 4
Ad 1
Ad 1
Ad 3
Ad 2
Ad 3
M
M
Ma
Ma
Au 1
Au 1
Au 2
Au 3
Au 3
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C
C
C
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CC
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CR
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UH 1
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R 2
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R 2
H
H
H
H
Ad dictions et précarité
1 CSAPA : Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie
2 EMPP : Equipe Mobile Psychiatrie et Précarité
3 EMTCA : Equipe Mobile Troubles des Comportements Alimentaires
Au tisme
1 DADTSA : Dispositif d’Annonce du Diagnostic d’Autisme et autres T.E.D / T.S.A
2 SESSAD : Service d’Education Spéciale et de Soins A Domicile
3 UEDE : Unité d’Evaluation Diagnostique Enfants
C NAHP : Centre National d’Aide aux enfants et adolescents à Haut Potentiel
CR EFAP : Centre Ressources « Famille et troubles Psychotiques »
CU MP : Cellule d’Urgence Médico-Psychologique
H ôpital de semaine
Kraepelin
M AS : Maison d’Accueil Spécialisé
Ma ison des adolescents
P énitentiaire
1 SMPR : Service Médico-Psychologique Régional
2 UHSA : Unité d’Hospitalisation Spécialement Aménagée
Recherche
1 PHUPA : Pôle Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie Adulte
2 PHUPEA : Pôle Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent
UH CD : Unité d’Hospitalisation de Courte Durée
1 adultes
2 enfants et
adolescents
Ore de recours du CHGR
Dimension territoriale de l’ore de recours
Territoire n°5 Départemental
Régional Inter régional National
Territoire santé 5 : Rennes, Fougères, Vitré, Redon
Territoire santé 6 : Saint Malo, Dinan
Territoires de santé
Territoires et offre de soins Activités
AFS Accueil Familial Social
CASSAJA Centre d’Accueil et de Soins Spécialisés pour Adolescents et Jeunes Adultes
CATTP Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
CHGR Centre Hospitalier Guillaume Régnier
CMP Centre Médico Psychologique
CSAPA Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie
CUMP Cellule d’Urgence Médico Psychologique
DIHPSEA Dispositif Intersectoriel d’Hospitalisation Psychiatrique Soins de l’Enfant et de l’Adolescent
EHPAD Etablissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes
ESAT Etablissement de Service d’Aide par le Travail
HJ Hôpital de Jour
IFSI  InstitutdeFormationenSoinsInrmiers
MAS Maison d’Accueil Spécialisée
PAP Pôle Addictions et Précarité
SACAT Section Annexe du Centre d’Aide par le Travail
SAT Service d’Aide par le Travail
SESSAD Service d’Education Spéciale et Unité de Soins à Domicile
SMPR Service Médico-Psychologique Régional
SPAO Service Psychiatrique d’Accueil et d’Orientation
UE Unité d’Enseignement
UHCD Unité d’Hospitalisation de Courte Durée
UHSA Unité d’Hospitalisation Spécialement Aménagée
USLD Unité de Soins de Longue Durée
POLE
PSYCHIATRIE
EN MILIEU
PENITENTIAIRE
POLE
ADDICTIONS
ET PRECARITE
MAISON
D’ACCUEIL
SPECIALISEE
E.S.A.T*
LES MAFFRAIS
S.A.T* HORS
LES MURS/S.A.V.S*
(MEMBRE)
GROUPEMENT DE
COOPERATION
« FIL ROUGE »
(MEMBRE)
POLES
ADULTES
9 secteurs :
PHUPA (G03/G09/G12)
G04 – G05 – G06
G07 – – G10
POLES
ENFANTS
ADOLESCENTS
I02 – I03
PHUPEA (I04/I09)
POLE
PERSONNES
AGEES
SESSAD
Lits et places
d’hospitalisation
Site principal
USLD
Rennes
EHPAD
Châteaugiron EHPAD
Bruz
1 service
d’accueil
familial social
Placis Vert
Thorigné
Fouillard
TY HEOL
Betton
Service
alcoologie
Unité
«Les Iris»
ALCOOLOGIE
C.S.A.P.A
St Melaine
ADDICTOLOGIE
Equipe
mobile
précarité
C.S.A.P.A
ENVOL
TOXICOMANIE
SMPR
Centre pénitentiaire
des hommes
Vezin Le Coquet
SMPR
Centre
pénitentiaire
des femmes
Rennes
Equipe
mobile
Troubles
alimentaires
Lieux de
consultations
situés sur l’ensemble
du département
(CMP CATTP HJ)
Equipe
tabacologie
de liaison
SPAO
CUMP
UE
DIHPSEA
UHSA
POLE MEDICO
TECHNIQUE
MEDECINE
SOMATIQUE
Pharmacie
Laboratoire
Service
Médecine
Somatique
UHCD
Identification :
INFO-VE-PRE-01
Date d’application :
Janvier 2016
Version : 2
Page : 1 à 1
UHCD
Lieux de
consultations
situés sur l’ensemble
du département
(CMP CATTP
Lits et places
d’hospitalisation
Site principal
G07 – G08 – G10
LÉGENDE
GLOSSAIRE GLOSSAIRE

CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 7CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 6
2015 en images
Stratégie et management 11
Principales instances 13
CONSEIL DE SURVEILLANCE 13
DIRECTOIRE 15
COMMISSION MÉDICALE D’ETABLISSEMENT 16
COMITÉ TECHNIQUE D’ETABLISSEMENT 17
COMMISSION DE SOINS INFIRMIERS, RÉÉDUCATION ET MÉDICO-TECHNIQUE 18
COMITÉ D’HYGIÈNE DE SÉCURITÉ ET DES CONDITIONS DE TRAVAIL 20
EQUIPE DE DIRECTION 21
Orientations stratégiques mises en œuvre 22
LES COMPTES 2015 DU CHGR CERTIFIES SANS RESERVE 22
ORIENTATIONS STRATEGIQUES DANS LE SECTEUR SANITAIRE 22
ORIENTATIONS STRATEGIQUES DANS LE SECTEUR MEDICO SOCIAL 24
Travaux immobiliers 25
DEPENSES D’EXPLOITATION PAR SECTEUR D’ACTIVITÉS DE 2012 À 2015 25
DÉPENSES D’INVESTISSEMENT PAR SECTEUR D’ACTIVITÉS DE 2012 À 2015 26
Qualité et gestion des risques 27
DÉMARCHE DE CERTIFICATION DE LA HAS 27
DÉMARCHE QUALITÉ ET SÉCURITÉ DES SOINS 29
DÉMARCHES D’ÉVALUATION INTERNES ET EXTERNES 34
Communication 36
ACTIONS DEVELOPPEES 36
PERSPECTIVES 37
Prise en charge des patients
et des résidents 39
Activité en chiffres 40
CAPACITÉ D’ACCUEIL (AU 31/12/2015) 40
FILE ACTIVE GLOBALE ET INDICATEURS D’ACTIVITE 42
Droits des patients et des résidents 54
DROITS DES PATIENTS 54
DROITS DES RESIDENTS 57
MAJEURS PROTÉGÉS 58
SERVICE SOCIAL 60
Projet de soins 64
MISE EN ŒUVRE DU PROJET DE SOINS 64
PARTICIPATION DE LA DIRECTION DES SOINS À LA GESTION DES RESSOURCES HUMAINES 65
PERSPECTIVES POUR 2016 65
Recherche 66
PÔLES HOSPITALO-UNIVERSITAIRES 66
ORGANISATION DE LA RECHERCHE 66
Ressources 67
Ressources Humaines 68
AFFAIRES MEDICALES 68
RESSOURCES HUMAINES 68
Ressources Financières 81
COMPTE FINANCIER 2015 81
GRANDS DOSSIERS FINANCIERS 83
Ressources Logistiques 84
POLITIQUE D’ACHATS 84
PRESTATIONS LOGISTIQUES 84
PLAN D’ÉQUIPEMENT 87
Système d’Information 88
SÉCURITÉ DU SYSTÈME D’INFORMATION 88
DÉVELOPPEMENT DE L’UTILISATION DES NOUVELLES TECHNOLOGIES 88
ADAPTATION DE L’INFRASTRUCTURE TECHNIQUE DU S.I. ET ÉVOLUTIONS LOGICIELLES 88
PROJETS TRANSVERSES 88
Enjeux et perspectives 89
Au sommaire
)
)
)
)
Index

CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 9CH Guillaume Régnier | Rapport d’activité 2015 | 8
2015 en images
Janvier
Plan directeur
Adoption du programme des
opérations immobilières
prioritaires de 2015 à 2020 au
protdelaqualitéd’accueil
des patients et des résidents
Février Handicap et
travail
Favoriser l’intégration
des agents en
situation de handicap
en milieu
professionnel
Avril
Accompagnement patient
entourage création
Commission d’Education
Thérapeutique et
d’Accompagnement du
Patient et de son
Entourage (COMETAPE)
Développement de
l’éducation thérapeutique en santé mentale
Mars
Certication
CerticationparlaHaute
Autorité de Santé du
CHGR avec réserves et
recommandations
Mai Offre de soins
ouverture
nouveaux
locaux (DIHPSEA)
Objectif d’améliorer la qualité de la
prise en charge des patients mineurs
Juin
Projet
d’établissement
médico-social
renforcer l’accompagnement
individualisé des résidents
des EHPAD et de la MAS
Juillet Actions culturelles
coordonnées par la
commission culturelle et les
équipes
Evènements ouverts au grand public : l’exposition
effet de serres, l’opéra, la fête du CHGR,
les journées du patrimoine,
la kermesse de la MAS
Août Recherche
Soutien de l’ARS Bretagne création du
GRUPAB (Groupement de Recherche
Universitaire en Psychiatre de Bretagne)
réseau d’investigateurs de recherche en
psychiatrie en région Bretagne
Septembre Alternative à
l’hospitalisation
temps plein
création de 8 places d’habitat
regroupé à Pacé
Octobre Plan d’actions
achats (PAA)
Optimisation des achats
Novembre Développement
durable
Raccordement du CHGR à
la chaufferie biomasse de la
zac Baud Chardonnet
Décembre Télémédecine
Déploiement progressif de la
télémédecine à destination des
personnes âgées hébergés dans
les EHPAD