nfoCancer

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www.infocancer.org
Une initiative bénévole universitaire
d’ARCAGY - GINECO
Le cancer
de l'ovaire
Une initiative bénévole universitaire
et totalement indépendante
pour informer en langage clair
les patients et leur entourage
ainsi que les professionnels de santé
non spécialistes sur les différents types
de cancers et leurs traitements
Informations médicales clés
Options thérapeutiques et leur suivi
Recherche clinique
Infos pratiques et carnet d'adresses
Démarches à suivre, les administrations

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Guide pratique sur le cancer de l'ovaire
Sommaire
Informations médicales clés Page 3
Options thérapeutiques et leur suivi Page 23
Recherche clinique Page 45
Infos pratiques et carnet d'adresses Page 46
Démarches à suivre, les administrations Page 50
Présentation du site Page 55
Autres localisations du site Page 57
Partenariat & réalisation du site Page 59
Mise à jour
13 Févier 2012 Cancer de l'ovaire
Ce livret PDF est un résumé des différents chapitres
développés sur le site InfoCancer. Il pourra vous être utile
pour vous informer sur les différentes étapes de votre
traitement ainsi que sur les démarches à suivre.
Ces livrets PDF sont mis a jour régulièrement.
REDACTEUR
Auteur et rédacteur bénévole : Dr Bernard Poletto
RELECTEURS BÉNÉVOLES
Nous remercions pour leur contribution :
M. Jean Pierre Leclère
Pr. Eric Pujade Lauraine
CONCEPTION ET RÉALISATION DE CETTE BROCHURE
Graphiste multimédia : M. Bruno Poletto
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Informations médicales clés
LA MALADIE
LA MALADIE EN BREF....
Bien que sa fréquence augmente depuis quelques années, le cancer de l’ovaire
(cancer ovarien) est une maladie peu fréquente.
Sa cause ou ses causes précises sont encore, actuellement, mal connues. Le cancer
de l'ovaire résulterait de la transformation maligne des cellules constituant le tissu
de surface de l'ovaire, un épithélium, dont la caractéristique anatomique est d'être
en contiguïté avec le péritoine.
SON ÉPIDÉMIOLOGIE
En France, avec près de 4 500 nouveaux cas estimés en 2008, le cancer de l’ovaire
se situe au 7ème rang des cancers féminins. Le taux annuel d’incidence standardisé
pour 100 000 femmes est de 8,1.
Durant son existence, environ une femme sur soixante dix développera la maladie.
L’âge médian de découverte est de 65 ans.
Le cancer de l’ovaire est plus fréquent après la ménopause avec un maximum chez les
septuagénaires. Ainsi, pour les femmes âgées entre 75 et 79 ans, l'incidence annuelle
pour 100 000 est de 54 femmes.
Cancer de l'ovaire - Sommaire
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LES OVAIRES
LEUR SITUATION
Les ovaires se trouvent latéralement à gauche et à
droite dans la cavité pelvienne. Ce sont deux petits
organes ovoïdes aplatis en forme d'amande, de 4 cm
de long et 1,5 cm d'épaisseur. Ils sont situés, en regard
des trompes de Fallope. La face interne de l’ovaire
correspond au pavillon de la trompe de Fallope, et
grâce à trois ligaments, les ovaires sont maintenus en
place dans l’abdomen.
Le poids des ovaires est variable en fonction de l’âge.
Chez la petite fille, l'ovaire pèse de 2 à 3 g. Chez la
femme adulte, il pèse de 6 à 8 g.
Durant le cycle menstruel, il peut doubler ou tripler de
volume quand l'ovule arrive à la maturité.
Après la ménopause, l’ovaire pèse 1 à 2 g et tend à s'atrophier et à devenir lisse et
dur.
LES FOLLICULES
La surface de l'ovaire chez l'adulte est irrégulière et
mamelonnée. Les saillies correspondent aux follicules
sous-jacents de De Graff et les dépressions sont les
cicatrices post-ovulatoires. L’examen de l’ovaire d’une
femme âgée permet d’apercevoir à la surface de celui-
ci des cicatrices, témoins des traces d’anciens ovocytes
libérés.
L'OVULATION
La sortie de l'ovocyte hors du follicule, dépend de la
rupture de la paroi du follicule et de la paroi de l'ovaire.
Quelques heures après le pic de LH et FSH on observe
une vascularisation renforcée et une modification
œdémateuse des alentours du follicule dominant.
Il migre vers la surface de l'ovaire où il forme une
protubérance.
Après l’ovulation, certaines cellules du follicule
débarrassées de l’ovocyte se transforment en corps
jaune. C’est une glande endocrine temporaire. Elle
sécrète de la progestérone et des œstrogènes. Ce corps
jaune finit par disparaître avec le temps.
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LES TUMEURS DE L’OVAIRE
LES TUMEURS BENIGNES
Les tumeurs ovariennes bénignes les plus communes sont appelées « kyste de
l’ovaire ». On parle de « kyste » car la plupart de ces tumeurs contiennent un
liquide.
Elles sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs malignes. En France, le nombre
d’hospitalisations pour tumeurs bénignes de l'ovaire concerne plus de 45 000
femmes, dont plus de 32 000 sont opérées.
LES TUMEURS MALIGNES
Dans l’évolution du cancer de l’ovaire, les spécialistes décrivent 4 phases qui sont la
base de la classification FIGO :
Au stade 1,• le cancer est contenu dans l’ovaire ou dans les deux ovaires selon les
cas, localement, la tumeur évolue en augmentant de volume.
Au stade 2,• il se propage à d’autres organes pelviens comme l’utérus, les
trompes, la vessie ou le rectum.
Au stade 3,• il s’étend au-delà de la région pelvienne pour affecter le péritoine et
les ganglions lymphatiques.
Au stade 4,• les cellules tumorales se sont disséminées au-delà de l’ovaire
(métastases) dans d’autres organes tels le foie ou la plèvre qui entoure les
poumons.
La dissémination de la maladie aux ganglions lymphatiques signifie que certaines
cellules cancéreuses ont eu la capacité de sortir de l’ovaire pour former d'autres
colonies tumorales. C'est pourquoi il est important de déterminer si le cancer de
l’ovaire s'est étendu aux ganglions lymphatiques afin de mettre sur pied le meilleur
traitement. C’est pourquoi lors de l’intervention pour un cancer de l’ovaire, les
ganglions sont enlevés (curage ganglionnaire) et analysés.
Les métastases du cancer de l’ovaire se font par migration des cellules tumorales soit
par voie lymphatique soit par voie sanguine.
Le péritoine, l’épiploon et la surface des viscères abdominaux et pelviens sont les sites
communs d’atteinte. Les localisations pulmonaires et pleurales ainsi que des atteintes
ganglionnaires rétropéritonéales sont également fréquentes.
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