Greffes cutanées - Service de Chirurgie Plastique

Service de chirurgie plastique. Hôpital Saint-Louis, Paris.
www.hopitalsaintlouis.org
LIFTING CERVICO
FACIAL
Fiche d'information des patients
Mai 2006
Marc REVOL, Yohann DERHY, Jean-Marie SERVANT
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Lifting cervico-facial
Le lifting cervico-facial est une intervention qui a pour but de corriger les effets du vieillissement sur la
partie inférieure du visage et sur le cou.
Il ne corrige ni la partie supérieure du visage (front, paupières), ni les rides des lèvres, ni les sillons
naso-géniens.
Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale,
ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et en particulier aucun arrêt de travail ne
peut vous être prescrit. Si l'intervention est décidée, un devis vous sera remis par le chirurgien au
cours de votre deuxième consultation.
Cicatrices
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices. De chaque côté du visage, elles
décrivent une courbe qui passe :
o au niveau de la tempe, dans les cheveux ou juste à la frontière des cheveux selon les cas
o devant l'oreille
o en arrière de l'oreille
o et dans les cheveux derrière l'oreille, en direction de la nuque.
Comme toutes les cicatrices :
o elles sont définitives.
o elles doivent être protégées du soleil pendant au moins 6 mois pour éviter le risque de
pigmentation définitive.
o Elles peuvent être rouges et visibles pendant plusieurs mois.
o Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé
avant 6 à 12 mois.
Chez l'homme, le lifting fait reculer la peau barbue de la joue, et l'amène définitivement au contact
immédiat de l'oreille.
Les risques
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les
conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la
réglementation en vigueur, expose à un risque de complication. Comme toute intervention
chirurgicale, le lifting cervico-facial comporte des risques :
Complications générales
 Les risques liés à l’anesthésie générale vous seront expliqués par le médecin anesthésiste
lors de votre consultation (voir cette fiche).
 Parmi les complications générales de la chirurgie (voir cette fiche), on peut citer les risques
suivants :

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o L’hématome. Il est du au saignement de la zone opérée. Il impose le plus souvent une
réintervention chirurgicale sous anesthésie générale, en urgence pour éviter le risque de
nécrose de la peau. Ce risque est plus fréquent chez l’homme. C'est pour le réduire que les
médicaments susceptibles de faciliter les saignements sont interdits 15 jours avant
l’intervention (aspirine, anti-inflammatoires, anti-coagulants oraux).
o Les troubles de la pigmentation de la peau en regard d’un petit hématome non évacué,
sont possibles.
o Des nécroses cutanées localisées sont possibles, notamment derrière l’oreille où la peau
est particulièrement fine. Elles prolongent de plusieurs semaines la cicatrisation, et laissent
des cicatrices larges.
o L’infection du site opératoire est exceptionnelle, mais possible, de même que…
o …les complications thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire).
o Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître : cicatrices larges, hypertrophiques, ou
chéloïdes. Chacune peut nécessiter un traitement propre.
Les complications spécifiques de cette intervention sont les suivantes :
o L’alopécie (perte de cheveux) le plus souvent dans la région de la tempe, en regard de la
cicatrice, peut être temporaire (quelques mois) ou définitive. Dans ce dernier cas, elle peut
nécessiter une réintervention 12 mois après le lifting.
o Le recul de l’implantation des cheveux est rare.
o Une paralysie faciale est rare mais possible (moins de 1% dans la littérature). Elle est due à
la lésion du nerf facial. Elle est le plus souvent partielle et asymétrique ne touchant qu’une
moitié du visage. Elle récupère le plus souvent en quelques mois, mais peut être définitive.
Elle se traduit par une impossibilité de fermer les paupières, une asymétrie des mouvements
de la bouche, une chute progressive de l’hémi-face paralysée.
o Une diminution de la sensibilité de l’oreille par lésion du nerf sensitif de l’oreille (nerf
auriculaire postérieur) est possible. Elle peut être associée à des douleurs sur le trajet du nerf.
Ces symptômes sont le plus souvent transitoires en quelques mois.
o La gêne à l’élévation de l’épaule est due à la lésion du nerf spinal. C’est une complication
exceptionnelle.
o Le lobe de l’oreille peut être attiré vers le bas et en avant. Cela est du à une tension trop
importante sur la cicatrice devant l’oreille. Une reprise chirurgicale entre 6 et 12 mois pourra
repositionner le lobe de l’oreille.
o Les imperfections du résultat sont possibles. Il peut s’agir d’une asymétrie ou d’une
correction insuffisante. Ces imperfections peuvent être corrigées au minimum 6 mois après
l’intervention, par une ré intervention chirurgicale.
o Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne
peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats
obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés.

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Avant l’intervention
 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours au moins sont obligatoires avant tout
acte de chirurgie esthétique.
 Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l'intervention.
 Des photographies médicales sont toujours réalisées.
 Un "press lift" (sorte de cagoule compressive fermée par des Velcro) vous est prescrit par le
chirurgien. Il servira à tenir les pansements pendant la première semaine qui suivra
l'intervention.
 Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après l’intervention, car aucun
arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 1 à 3
semaines environ. Tenez compte en particulier du fait que les ecchymoses sont fréquentes et
ne disparaissent complètement qu'au bout de 3 semaines au moins.
 Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
o Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose
cutanée, qui est très important en cas de tabagisme.
o Arrêt de la prise d’aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans
les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
o Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque
thrombo-embolique.
o Shampooing la veille de l'intervention.
L’intervention
 Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention à 7h30
 Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l'eau et le tabac).
 L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure de 2h30 à 4 heures selon les
cas.
Après l’intervention
 Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre.
 Un système de drainage (drains aspiratifs ou lames de caoutchouc) est habituellement mis en
place pour réduire les risques d’hématome. Il est habituellement conservé pendant 1 à 3 jours
selon sa production.
 Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention. Un pansement plus léger sera réalisé
avec la cagoule de tissu élastique (press-lift) achetée avant l’intervention.
 L’hospitalisation dure entre 1 et 3 jours en moyenne. Il est recommandé qu’une personne
accompagne votre retour à domicile.
 Les fils et les agrafes sont retirés entre le 5ème et le 15ème jour, en une ou plusieurs fois.

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 Le premier shampooing est autorisé à partir du 2ème jour. La première séance chez le
coiffeur est autorisée au bout de 3 semaines, et la première teinture au bout de 4 à 6
semaines.
 Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées : à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après
l’intervention.
 De façon classique et habituelle, les semaines et les premiers mois après l’intervention, sont
présents :
o Un œdème (gonflement) du visage. Il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les
premières semaines, et peut parfois persister un mois ou plus.
o Des ecchymoses (les « bleus ») du visage et du cou, souvent asymétriques. Elles
persistent quelques semaines, au minimum 15 jours.
o Une sensation de tension inconfortable du visage, surtout en arrière des oreilles.
o Parfois des douleurs, qui sont soulagées par les traitements antalgiques simples.
o Une diminution fréquente de la sensibilité des joues et du cou, liée aux gestes
opératoires (décollement de la peau), qui peut durer plusieurs semaines ou mois. En
outre, les zones décollées restent indurées pendant plusieurs mois.
 La période de désocialisation est en général de 15 jours, elle peut s’étendre à plusieurs
semaines.
 Le résultat définitif du lifting ne doit pas être apprécié avant 6 mois. Il faut attendre 12 mois
pour juger de l’aspect définitif des cicatrices.
>>> Pour en savoir plus sur Internet :
o http://www.hopitalsaintlouis.org/ (Service de chirurgie plastique de l'Hôpital Saint-Louis)
o www.plasticiens.org (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)