Greffes cutanées - Service de Chirurgie Plastique
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Service de chirurgie plastique. Hôpital Saint-Louis, Paris. LIFTING CERVICO FACIAL www.hopitalsaintlouis.org Fiche d'information des patients Mai 2006 Marc REVOL, Yohann DERHY, Jean-Marie SERVANT Lifting cervico-facial Le lifting cervico-facial est une intervention qui a pour but de corriger les effets du vieillissement sur la partie inférieure du visage et sur le cou. Il ne corrige ni la partie supérieure du visage (front, paupières), ni les rides des lèvres, ni les sillons naso-géniens. Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et en particulier aucun arrêt de travail ne peut vous être prescrit. Si l'intervention est décidée, un devis vous sera remis par le chirurgien au cours de votre deuxième consultation. Cicatrices Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices. De chaque côté du visage, elles décrivent une courbe qui passe : o au niveau de la tempe, dans les cheveux ou juste à la frontière des cheveux selon les cas o devant l'oreille o en arrière de l'oreille o et dans les cheveux derrière l'oreille, en direction de la nuque. Comme toutes les cicatrices : o elles sont définitives. o elles doivent être protégées du soleil pendant au moins 6 mois pour éviter le risque de pigmentation définitive. o Elles peuvent être rouges et visibles pendant plusieurs mois. o Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 6 à 12 mois. Chez l'homme, le lifting fait reculer la peau barbue de la joue, et l'amène définitivement au contact immédiat de l'oreille. Les risques Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complication. Comme toute intervention chirurgicale, le lifting cervico-facial comporte des risques : Complications générales Les risques liés à l’anesthésie générale vous seront expliqués par le médecin anesthésiste lors de votre consultation (voir cette fiche). Parmi les complications générales de la chirurgie (voir cette fiche), on peut citer les risques suivants : 1/4 Service de chirurgie plastique. Hôpital Saint-Louis, Paris. www.hopitalsaintlouis.org LIFTING CERVICO Fiche d'information des patients FACIAL Mai 2006 Marc REVOL, Yohann DERHY, Jean-Marie SERVANT o L’hématome. Il est du au saignement de la zone opérée. Il impose le plus souvent une réintervention chirurgicale sous anesthésie générale, en urgence pour éviter le risque de nécrose de la peau. Ce risque est plus fréquent chez l’homme. C'est pour le réduire que les médicaments susceptibles de faciliter les saignements sont interdits 15 jours avant l’intervention (aspirine, anti-inflammatoires, anti-coagulants oraux). o Les troubles de la pigmentation de la peau en regard d’un petit hématome non évacué, sont possibles. o Des nécroses cutanées localisées sont possibles, notamment derrière l’oreille où la peau est particulièrement fine. Elles prolongent de plusieurs semaines la cicatrisation, et laissent des cicatrices larges. o L’infection du site opératoire est exceptionnelle, mais possible, de même que… o …les complications thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire). o Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître : cicatrices larges, hypertrophiques, ou chéloïdes. Chacune peut nécessiter un traitement propre. Les complications spécifiques de cette intervention sont les suivantes : o L’alopécie (perte de cheveux) le plus souvent dans la région de la tempe, en regard de la cicatrice, peut être temporaire (quelques mois) ou définitive. Dans ce dernier cas, elle peut nécessiter une réintervention 12 mois après le lifting. o Le recul de l’implantation des cheveux est rare. o Une paralysie faciale est rare mais possible (moins de 1% dans la littérature). Elle est due à la lésion du nerf facial. Elle est le plus souvent partielle et asymétrique ne touchant qu’une moitié du visage. Elle récupère le plus souvent en quelques mois, mais peut être définitive. Elle se traduit par une impossibilité de fermer les paupières, une asymétrie des mouvements de la bouche, une chute progressive de l’hémi-face paralysée. o Une diminution de la sensibilité de l’oreille par lésion du nerf sensitif de l’oreille (nerf auriculaire postérieur) est possible. Elle peut être associée à des douleurs sur le trajet du nerf. Ces symptômes sont le plus souvent transitoires en quelques mois. o La gêne à l’élévation de l’épaule est due à la lésion du nerf spinal. C’est une complication exceptionnelle. o Le lobe de l’oreille peut être attiré vers le bas et en avant. Cela est du à une tension trop importante sur la cicatrice devant l’oreille. Une reprise chirurgicale entre 6 et 12 mois pourra repositionner le lobe de l’oreille. o Les imperfections du résultat sont possibles. Il peut s’agir d’une asymétrie ou d’une correction insuffisante. Ces imperfections peuvent être corrigées au minimum 6 mois après l’intervention, par une ré intervention chirurgicale. o Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés. 2/4 Service de chirurgie plastique. Hôpital Saint-Louis, Paris. www.hopitalsaintlouis.org LIFTING CERVICO Fiche d'information des patients FACIAL Mai 2006 Marc REVOL, Yohann DERHY, Jean-Marie SERVANT Avant l’intervention 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours au moins sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique. Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l'intervention. Des photographies médicales sont toujours réalisées. Un "press lift" (sorte de cagoule compressive fermée par des Velcro) vous est prescrit par le chirurgien. Il servira à tenir les pansements pendant la première semaine qui suivra l'intervention. Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 1 à 3 semaines environ. Tenez compte en particulier du fait que les ecchymoses sont fréquentes et ne disparaissent complètement qu'au bout de 3 semaines au moins. Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes : o Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée, qui est très important en cas de tabagisme. o Arrêt de la prise d’aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique. o Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique. o Shampooing la veille de l'intervention. L’intervention Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention à 7h30 Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l'eau et le tabac). L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure de 2h30 à 4 heures selon les cas. Après l’intervention Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre. Un système de drainage (drains aspiratifs ou lames de caoutchouc) est habituellement mis en place pour réduire les risques d’hématome. Il est habituellement conservé pendant 1 à 3 jours selon sa production. Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention. Un pansement plus léger sera réalisé avec la cagoule de tissu élastique (press-lift) achetée avant l’intervention. L’hospitalisation dure entre 1 et 3 jours en moyenne. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile. Les fils et les agrafes sont retirés entre le 5ème et le 15ème jour, en une ou plusieurs fois. 3/4 Service de chirurgie plastique. Hôpital Saint-Louis, Paris. LIFTING CERVICO Fiche d'information des patients FACIAL www.hopitalsaintlouis.org Mai 2006 Marc REVOL, Yohann DERHY, Jean-Marie SERVANT Le premier shampooing est autorisé à partir du 2ème jour. La première séance chez le coiffeur est autorisée au bout de 3 semaines, et la première teinture au bout de 4 à 6 semaines. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées : à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. De façon classique et habituelle, les semaines et les premiers mois après l’intervention, sont présents : o Un œdème (gonflement) du visage. Il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les premières semaines, et peut parfois persister un mois ou plus. o Des ecchymoses (les « bleus ») du visage et du cou, souvent asymétriques. Elles persistent quelques semaines, au minimum 15 jours. o Une sensation de tension inconfortable du visage, surtout en arrière des oreilles. o Parfois des douleurs, qui sont soulagées par les traitements antalgiques simples. o Une diminution fréquente de la sensibilité des joues et du cou, liée aux gestes opératoires (décollement de la peau), qui peut durer plusieurs semaines ou mois. En outre, les zones décollées restent indurées pendant plusieurs mois. La période de désocialisation est en général de 15 jours, elle peut s’étendre à plusieurs semaines. Le résultat définitif du lifting ne doit pas être apprécié avant 6 mois. Il faut attendre 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. >>> Pour en savoir plus sur Internet : o http://www.hopitalsaintlouis.org/ (Service de chirurgie plastique de l'Hôpital Saint-Louis) o www.plasticiens.org (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique) 4/4
