Dossier de demande de subvention FAL 2017 - Polville

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Fonds Associatif Local
Appel à financement 2017
Le fonds associatif local est un fonds réservé aux petites associations de bénévoles et/ou ayant un salarié à
temps partiel, en lien direct et intervenant en proximité auprès des habitants d’un des quartiers de Lyon
considérés comme prioritaires.
Il s’agit par ce fonds de promouvoir les actions qui développent les liens sociaux visant à créer des
dynamiques positives, ouvertes et s’adressant à toutes les personnes d’un même quartier. Il vise la
participation effective des personnes à l’amélioration de la vie locale en renforçant les liens entre les
habitants. Pour cela il leur reconnaît l’instauration de nouvelles relations entre ces associations, les élus,
délégués du préfet et professionnels (méthode d’organisation et de délibération reposant sur le comité
d’attribution).
Fonds : C’est un outil administratif et financier pour des projets portés par des « petites » associations, de
faibles coûts, de réalisation sur une année, avec une simplification administrative et un délai de réponse
raccourci.
Associatif : C’est un dispositif de citoyenneté où les pouvoirs publics reconnaissent à des associations
d’habitants leur contribution à la montée en citoyenneté, à l’amélioration de la vie locale en développant
des liens entre les personnes de même quartier quel que soit leur âge, leur culture, leur histoire.
Local : C’est une démarche dont l’esprit et la méthode de proximité servent à développer, instaurer des
relations de confiance dans un ancrage local fort.

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AIDE AU DEMARRAGE AIDE AU DEVELOPPEMENT
Nom de votre association :
Intitulé de l’action:
Montant demandé :
Votre dossier complet (dossier rempli et pièces à joindre) est à renvoyer à
Ville de Lyon
Direction du développement territorial
Mairie de Lyon
69205 Lyon Cedex 01
Attestation sur l’honneur
Je, soussigné(e) (nom, prénom)
Représentant(e) légal(e) de l’association, en qualité de (fonction)
déclare que l’association est en règle au regard de l’ensemble des déclarations sociales et
fiscales ainsi que des cotisations et paiements y afférant,
certifie exactes les informations du présent dossier,
Fait, le à
Signature :
Liste des pièces à fournir :
POUR LES NOUVELLES ASSOCIATIONS CREEES :
AU DEPOT DU DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION
les statuts régulièrement déclarés,
le récépissé de déclaration de création de l’association en Préfecture
l’attestation d’enregistrement SIRENE
POUR TOUTES LES ASSOCIATIONS :
AU DEPOT DU DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION
la dernière liste des membres du bureau et du conseil d’administration
le RIB au nom de l’association
A LA NOTIFICATION DE LA SUBVENTION
les comptes certifiés de l’association (compte de résultat et bilan)
en l’absence de bilan, l’attestation bancaire
le procès-verbal de l’assemblée générale
le rapport d’activités

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1. VOTRE ASSOCIATION
L’ASSOCIATION
Dénomination de l’association : ……………………………………………………………………………………………………
Objet/mission de votre association (définis dans vos statuts) : ………………………………………………….
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Date de création : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Numéro SIRET : ……………………………………………………………
Nombre d’adhérents : ……………………………………………………………
Adresse de son siège social :
Rue : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………… Commune : ………………………………………………………………………………………………
Téléphone : ……………………………… Télécopie : ………………………………
Mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Site Internet : …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse de correspondance, si différente : …………………………………………………………………………………………
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Code postal : ………………… Commune : ………………………………………………………………………………………………
REPRESENTANTS DE L’ASSOCIATION :
Président
Nom/Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tél. personnel : …………………………………………… Tél. professionnel : ……………………………………
Tél. portable : ………………………………………………… Télécopie : ……………………………………………………
Trésorier
Nom/Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tél. personnel : …………………………………………… Tél. professionnel : ……………………………………
Tél. portable : ………………………………………………… Télécopie : ……………………………………………………
Secrétaire
Nom/Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tél. personnel : …………………………………………… Tél. professionnel : ……………………………………
Tél. portable : ………………………………………………… Télécopie : ……………………………………………………
Personne référente de l’action :
Nom/Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tél. personnel : …………………………………………… Tél. professionnel : ……………………………………
Tél. portable : ………………………………………………… Télécopie : ……………………………………………………

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2. CE QUE FAIT VOTRE ASSOCIATION:
Pourquoi avez-vous crée votre association? à partir de quelles observations sur la
situation locale ?
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Elle poursuit quels buts précisément?
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Qui vous soutient dans votre mission d’association et comment (aide pour rédiger, moyens
financiers, mise à disposition de personnel, moyens matériels, prêt de local ?
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Avec quelles structures, réseaux, personnes êtes-vous en lien pour mettre en place votre
action ? Comment ?
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Nombre d’adhérents sur votre quartier :
Montant annuel de la cotisation :

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3. VOTRE ACTION :
Décrivez ce que vous voulez réaliser :
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Qui seront les participants :
Enfants, adultes, adolescents… :
De quels quartiers ? :
Combien de personnes prévues au total ?:
Organisation :
Participation :
Qu’est-ce que vous attendez de ce projet ? (qu’est ce qui fera dire qu’il est réussi ? par ex.il
sera réussi si on a tel résultat ?)
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Avec qui, quelle structure du quartier, de la commune ou autre pensez-vous développer
vos relations pour cette action ?
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Quels démarches et moyens allez-vous mettre en œuvre pour la réaliser?
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