Vascularisation de la tête humérale

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2008-2009
UNIVERSITE DE NANTES
Vascularisation de la tête humérale
Par
Castanier Emmanuel
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2008-2009
UNIVERSITE DE NANTES
Vascularisation de la tête humérale
Par
Castanier Emmanuel
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants : • Pr. O. ARMSTRONG
• Pr. O. BARON
• Pr. G. BERRUT
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. D. CROCHET
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Dr O. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Pr A. KERSAINT-GILLY
• Pr. J. LE BORGNE
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. O. RODAT
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

Je tiens à remercier :
Messieurs les professeurs d’anatomie, pour nous avoir transmis le goût
de l’anatomie et pour le temps qu’ils passent à nous l’inculquer.
Monsieur le docteur Antoine Hamel, pour avoir proposé ce sujet
passionnant et pour ses conseils avisés.
Monsieur le docteur Olivier Hamel, pour m’avoir aidé dans la réalisation
d’injections.
Messieurs Stéphane Lagier et Yvan Blin, pour leur patience ainsi que
leur aide précieuse dans la réalisation des dissections.
Ma famille, qui m’aura transmis sa passion pour la médecine.
Tous mes collègues de master,qui ont fait régner la bonne humeur dans
le labo durant cette année et ce malgré les difficultés rencontrées.

Sommaire
Introduction
I. Embryologie et angiogénèse
I.1.Embryologie
I.2. Angiogénèse
II. Rappels anatomiques
II.1 Ostéologie de la tête humérale
II.2 Articulation gléno-humérale
II.3 Distribution artérielle de l’épaule
III. Méthodes et techniques
III.1 Voies d’abords des dissections
III.2 Diaphanisation par la technique de Spateholtz
IV. Résultats
IV.1 Vascularisation extra osseuse
IV.1.1 Artère circonflexe antérieure
IV.1.2 Artère circonflexe postérieure
IV.1.3 Anastomoses extra-osseuse
IV.2 Vascularisation intra-osseuse
V. Discussion
V.1 Organisation de la vascularisation extra-osseuse
V.2 Ostéonécrose aseptique de la tête humérale
V.3 Fractures susceptibles d’entrainer une ostéonécrose secondaire
V.3.1 Fractures céphaliques ou sus-tubérositaires
V.3.2 Fractures céphalo-tubérositaires
V.3.3 Fractures céphalo-métaphysaires
V.3.4 Fractures cervico-trochitérienne haute de Kocher
VI Conclusion
VII Références bibliographiques

Introduction
On connait de manière globale comment se fait l’apport vasculaire vers
l’épiphyse humérale proximale, on sait que les artères circonflexes antérieure
et postérieure assurent la vascularisation de cette zone mais la distribution
exacte au sein de cette épiphyse est assez floue. Le but de cette étude sera
donc de mettre en évidence la topographie de ces deux troncs sur l’épiphyse
humérale proximale, de rechercher leurs importances respectives dans la
vascularisation de la tête et de rechercher les éventuelles voies de
suppléance permettant la revascularisation en cas d’atteinte des troncs
principaux.
Cette étude se fera en deux temps : d’abord une étude de la
vascularisation extra-osseuse puis de la vascularisation intra-osseuse
Puis nous chercherons quelles peuvent être les conséquences cliniques
sur la vascularisation de la tête humérale des différents types de fractures.