Mode d`exercice - culture-formation

Thème Organisation et éthique de la profession médicale
Sous thème 1 L’organisation de la profession
Module 4 Les autres professions médicales et para-médicales
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Thème Organisation et éthique de la profession médicale
Sous thème 1 L’organisation de la profession
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LE PHARMACIEN
Comme le médecin, le pharmacien doit être :
- titulaire d’un diplôme de docteur en pharmacie ;
- être de nationalité française ;
- et être inscrit à l’Ordre des pharmaciens.
Le pharmacien obéit à un Code de déontologie et son exercice consiste à
fabriquer ou à délivrer des médicaments définis sur une liste officielle (Codex).
Il peut exercer son activité à l’hôpital ou en officine (pharmacie de ville).
Son diplôme l’autorise à ouvrir une officine à condition que celle-ci
réponde à certains critères de population (une pharmacie pour 5000 habitants).
On compte au 01/01/05 environ 70000 pharmaciens actifs en France
LA SAGE-FEMME
Elle doit :
- avoir le diplôme d’état ;
- être française ;
- être inscrite au tableau de l’Ordre des sages-femmes.

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Elle a pour mission :
- de faire le diagnostic de grossesse ;
- d’assurer en toute autonomie, la surveillance de la grossesse normale,
du travail et de l'accouchement, ainsi que celle de la mère et de l'enfant
après l'accouchement.
- de pratiquer les examens cliniques et para cliniques nécessaires
(échographie,...) et participer activement à toutes actions de prévention
dans le domaine de la santé.
- de prescrire les examens et thérapeutiques (médicament,...) nécessaires
au bon déroulement de la grossesse, de l'accouchement, des suites de
couches.
En cas de pathologie, elle exerce en collaboration avec le médecin
obstétricien, l'anesthésiste et le pédiatre
Par ailleurs, l'exercice de la profession de sage-femme ne se réduit pas à la
pratique des accouchements. La sage-femme assure aussi la surveillance
prénatale, la préparation à l'accouchement de la femme enceinte et le suivi à
domicile des femmes et des nouveaux nés en cas de sortie précoce de la
maternité jusqu’au septième jour qui suit l’accouchement.
Elle pratique également les consultations, les échographies obstétricales, y
compris dans le cadre du diagnostic anténatal.
Sur prescription d’un médecin, la sage-femme assure les suivis des grossesses
pathologiques en cabinet ou à domicile.
Elle surveille, conseille, accompagne la mère et l'enfant après la naissance. Elle
pratique aussi la rééducation uro-gynécologique des patientes. Elle conseille les
couples et participe au suivi des différents modes de contraception.
Elle peut aussi avoir une place active dans les services d'orthogénie, de
gynécologie, d’assistance médicale à la procréation.

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LE CHIRURGIEN DENTISTE
Les conditions d’exercice exigent :
- le diplôme d’Etat ;
- la nationalité française ;
- d’être inscrit à l’Ordre des chirurgiens dentistes.
L’activité professionnelle
La pratique de l'art dentaire comporte la prévention, le diagnostic et le traitement des
maladies congénitales ou acquises, réelles ou supposées, de la bouche, des dents, des
maxillaires et des tissus attenants. Le droit de prescription médicamenteux du
chirurgien dentiste est limité à l’art dentaire.
Les études
Les études durent 6 ans décomposées en 3 cycles de formation.
Les futurs chirurgiens dentistes suivent la première année de médecine
(PCEM1) puis s’inscrivent en chirurgie dentaire pour la deuxième année, c’est
le premier cycle.
Le deuxième cycle dure trois ans et comporte des enseignements en biologie,
odontologie, santé publique… Il y a également des stages en milieu hospitalier
et chez les praticiens.
Le troisième cycle dure un an (c’est la sixième année), il alterne stages,
enseignement et exercice autonome de la profession. Les étudiants ont
également la possibilité de suivre un cycle long, trois années supplémentaires de
formation théorique et clinique approfondies.
A la fin de la sixième année, les étudiants soutiennent une thèse de troisième
cycle, ils deviennent Docteur en chirurgie dentaire.
Orientation
Spécialité
Il n’en existe qu’une seule, l’orthopédie dento-faciale, qui consiste à traiter les
malpositions des dents des enfants et des adultes.

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L’exercice libéral
Les chirurgiens-dentistes peuvent exercer leur activité seuls ou à plusieurs.
L’exercice salarié
Les emplois administratifs ou para administratifs qui s’ouvrent aux chirurgiens-
dentistes sont encore limités : chirurgiens- dentistes conseils de la Sécurité
sociale (recrutement par concours).
Certains services publics emploient quelques chirurgiens-dentistes : la caisse de
prévoyance de la SNCF, certains hôpitaux, le service de santé scolaire et
universitaire, l’institut d’hygiène dentaire et de stomatologie, les centres
mutualistes ou municipaux et les dispensaires.
Le chirurgien-dentiste peut également exercer comme collaborateur d’un autre
confrère, soit à titre libéral, soit à titre salarié. Enfin, certains chirurgiens-
dentistes peuvent s’engager dans la coopération technique à l’étranger.
L’INFIRMIER(ERE)
- L’infirmier(ère) doit être titulaire d’un diplôme.
- La proposition de loi portant sur la création d'un ordre
national des infirmiers qui n’existait pas pour ce type de profession
a été adopté en octobre 2006.
Ses études durent environ trois ans et demi dont une grande partie se passe
en stage. Les infirmiers(ères) sont aujourd’hui 460 000 en France.
L’activité professionnelle
Son activité est codifiée dans un décret (1993) dans lequel sont stipulés
son rôle propre (ce qu’il (elle) fait de sa propre initiative), et son rôle délégué (ce
qu’il (elle) fait à la demande du médecin).
L’infirmier(ère) obéit à des devoirs généraux (éthiques, professionnels),
précisés dans un décret de février 1993.
La plupart des infirmiers(ères) travaillent en secteur hospitalier (200 000),
mais certains(es) ont choisi d’exercer en milieu psychiatrique (60 000) ou en
milieu libéral.

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Outre les soins, l’infirmier(ère) est tenu(e) de réaliser des actes
administratifs de plus en plus lourds. Il (elle) surveille la bonne marche du
service, la gestion des stocks et des dossiers patients.
L’organisation professionnelle
Très prochainement, le conseil de l’ordre des infirmières sera en mesure
de statuer sur les problèmes de la profession et son évolution.
4 spécialités sont reconnues :
- infirmier(ère) de bloc opératoire ;
- infirmier(ère) anesthésiste ;
- puéricultrice ;
- cadre de santé.
LE MASSEUR KINESITHERAPEUTE
L'exercice professionnel, reconnu par un diplôme, consiste à pratiquer
des massages et de la gymnastique médicale. Lorsqu’il s’agit d’un acte
thérapeutique, le masseur kinésithérapeute a besoin d’une ordonnance médicale.
Les actes professionnels
Ils consistent en :
- massage
C’est une manipulation faite sur la peau, avec ou sans appareillage, avec ou sans
produit dont le but est de réaliser une stimulation mécanique ou réflexe des
muscles.
- gymnastique médicale
C’est une technique thérapeutique qui a pour objectif la rééducation
neuromusculaire qu’elle soit compensatrice ou corrective. Le thérapeute utilise
pour cela des postures et des actes de mobilisations articulaires passives, actives
ou contre résistance. Il peut le faire sur des personnes de tout âge (nourrisson,
sujet âgé, sportif).
- kinésithérapie
Les actes de rééducation sont stipulés dans le décret du 26 août 1985 et
concernent :