Les muscles de l`avant-bras

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UE 5 – Appareil Locomoteur
Dr BALLAS
Date : 21/09/2016 Plage horaire : 10h30-12h
Promo : 2016/2017 Enseignant : Dr Ballas
Ronéistes :
BLAISE Manon
VIDEAU Camille
Les muscles de l’avant-bras
I. Généralités
II. Loge postérieure
A) Plan superficiel
B) Plan profond
III. Loge externe
IV. Loge antérieure
A. Loge antérieure superficielle
B. Loge antérieure profonde
V. Les fonctions de la main
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I. Généralités
Les muscles de l'avant-bras sont organisés en 3 loges qui sont :
• La loge antérieure séparée en loge superficielle et profonde,
• La loge postérieure séparée en loge superficielle et profonde,
• La loge externe.
II. La loge postérieure
Cette loge postérieure contient 8 muscles répartis en 2 plans.
Dans le plan superficiel on retrouve les épicondyliens latéraux, qui sont des muscles extenseurs des doigts et
du poignet.
Dans le plan profond on retrouve les muscles de l'extension du pouce.
Tous les muscles de la loge postérieure sont innervés par le nerf radial (qui s'occupe de l'extension du
poignet, du coude et des doigts).
A) Plan superficiel
• Muscle anconé (juste cité, pas d'intérêt clinique) qui est un petit muscle court et oblique, qui part de
l'épicondyle latéral et se termine sur l'olécrane ulnaire. Il est innervé par le nerf radial comme tous
les muscles de la loge postérieure.
• Muscle extenseur ulnaire du carpe : qui part de la même manière de l'épicondyle latéral et qui va
se terminer sur la base du 5e métacarpien.
• Muscle extenseur du petit doigt (pas intéressant mais il existe) : il part également de l'épicondyle
latéral et va se terminer sur la première phalange du petit doigt.
• Muscle extenseur des doigts : qui s'insère sur l'épicondyle latéral et va donner un tendon pour
chacun des doigts longs.
Retenir que les muscles extenseurs des doigts longs (en vert sur le schéma) et du petit doigt se
terminent sur la première phalange et permettent l'extension de la métacarpo-phalangienne
uniquement.

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A la base de la première phalange, le tendon de ces deux muscles va envoyer des expansions : une
expansion médiale (= languette médiale) qui va rejoindre la deuxième phalange et deux expansions latérales
(=deux languettes latérales) qui vont rejoindre la troisième phalange.
B) Plan profond
On retrouve dans ce plan profond 4 muscles qui vont partir du cadre ante-brachial.
Puisqu'appartenant toujours à la loge postérieure, ils sont innervés par le nerf radial.
Ils ont tous comme lieu d'insertion commune l'ulna, la membrane interosseuse et une partie du radius.
• Muscle long abducteur du pouce : insertion commune et se termine sur la base du premier
métacarpien.
• Muscle court extenseur du pouce : insertion commune, se termine sur la base de la première
phalange et s'occupe de l'extension de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce.
• Muscle long extenseur du pouce : insertion commune, se termine à la base de la dernière phalange.
• Muscle extenseur de l'index : insertion commune, son tendon va rejoindre l'extenseur du pouce
pour se terminer comme lui.

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A noter :
La poulie autour de laquelle le long extenseur du pouce s'enroule est le tubercule dorsal ou tubercule de
Lister : il y a des risques d'inflammation, de tendinite. Ce tendon est particulièrement susceptible d'être lésé
(zone de fracture, broches mises en place).
Le long extenseur du pouce est le seul muscle qui fait de la rétropulsion du pouce : on peut demander au
patient de « faire du stop » pour tester le nerf radial.
III. Loge externe
Ces muscles sont également innervés par le nerf radial (à noter que le radial s'occupe des muscles de
l'extension SAUF le brachio-radial qui est innervé par ce nerf en étant un fléchisseur).
Les muscles de cette loge s'insèrent sur l'épicondyle latéral (les insertions de tous les tendons créant une
nappe fibreuse commune).
• Muscle brachio-radial : il va de l'humérus jusqu'au radius, se terminant sur la styloide radiale. C'est
un fléchisseur du coude, qui est l'exception pour le nerf radial ! A noter qu'il participe aussi à la
supination.
• Muscle long extenseur radial du carpe : insertion commune, il se termine sur la base du deuxième
métacarpien. A un rôle dans l'extension du poignet.
• Muscle court extenseur radial du carpe : insertion commune, se termine sur la base du troisième
métacarpien.
• Muscle supinateur : s'insère sur l'épicondyle latéral et aussi sur l'olécrane de l'ulna, il va cravater le
coude pour s'insérer en avant sur le radius. En se contractant il se raccourcit et du coup va créer un
mouvement de supination.
Dans cette loge externe, les muscles ont 2 chefs musculaires qui se rejoignent en un unique qui correspond à
l'arcade de Frohse dans laquelle passe des vaisseaux et des nerfs, qui peuvent être comprimés.
Pour pouvoir fléchir les doigts, on doit avoir le poignet en extension.
IV. Loge antérieure
On a là aussi 8 muscles qu'on va répartir en deux loges : superficielle et profonde.
A) Loge antérieure superficielle
On y retrouve les muscles épicondyliens médiaux.
Tous ces muscles vont être innervé par le nerf médian sauf le muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
• Muscle rond pronateur : s'insère sur l'épicondyle médial, s'enroule sur le radius. Il a un rôle de
pronation.

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• Muscle fléchisseur radial du carpe : s'insère sur l'épicondyle médial, se termine sur la base
antérieure des deuxièmes et troisièmes métacarpiens.
• Muscle long palmaire : s'insère sur l'épicondyle médial, va s'épanouir sur le réticulum des
fléchisseurs. Rôle de flexion du poignet. Muscle très inconstant : quand il manque un tendon on va le
prélever pour remplacer, on se permet aussi de le couper en cas de compression du canal carpien.
• Muscle fléchisseur ulnaire du carpe : s'insère sur l'épicondyle médial, se termine sur l'os pisiforme.
Rôle de fléchisseur ulnaire. Attention : innervé par le nerf ulnaire !
• Muscle fléchisseur superficiel des doigts : s'insère sur l'épicondyle médial et sur le radius (insertion
assez large), se termine sur la deuxième phalange des doigts longs. Innervés par le nerf médian.
Réalise la flexion de l'inter-phalangienne proximale. Pour le tester, il faut inhiber le fléchisseur
profond. (Coincer les phalanges distales des autres doigts)
B) Loge antérieure profonde
• Muscle fléchisseur profond des doigts : il s'agit d'un muscle puissant, qui s'insère sur la face
antérieure de l'ulna et du radius (insertion commune aux deux os), et qui va donner 4 tendons pour
chacun des doigts longs, lesquels se terminent sur la phalange distale (la troisième phalange du
doigt) et ont pour rôle la flexion de l'inter-phalangienne distale (pour la tester, on demande au patient
de réaliser la flexion de la dernière phalange sur la deuxième phalange). Ces tendons passent à
l'intérieur du canal carpien.
• Muscle long fléchisseur du pouce : s'insère sur le radius, va se terminer sur la dernière phalange du
pouce. A pour rôle la flexion de l'inter-phalangienne du pouce. Ce muscle est innervé par le nerf
médian.
• Muscle carré pronateur : s'insère du radius à l'ulna, le plus profond de tous, quasiment que
musculaire. Innervé par le nerf médian.