Section NUTRITION 3 PFE : - Les femmes enceintes et allaitantes

Section NUTRITION
3 PFE :
- Les femmes enceintes et allaitantes prennent une nourriture appropriée.
- Les enfants de 6 à 23 mois consomment une alimentation variée, équilibrée et suffisante.
- Les enfants de 0 à 6 mois sont allaites de façon exclusive par leur mère.
L’ALIMENTATION
• L’alimentation considérée comme normale repose sur un petit nombre d’élément de base : riz et
accompagnement (brèdes et/ou graines et de temps en temps, viande ou poisson) OU BIEN tubercules
et/ou graines (avec viande ou poisson si on peut) + Fruits de saison
• Aliments remémorés en terme de « vertu » (mampody hery « fait revenir la force», mampadio ny any
anaty « nettoie le ventre ») qualités morales, voire magiques (mampalama zaza «pour que le bébé
glisse en sortant du ventre de sa mère»)
INFLUENCES :
• La personne qui reste plus souvent à la maison a une influence, intentionnelle ou pas, sur le régime
alimentaire de la femme enceinte ou celui de l’enfant et/ou celui de la mère d’enfant de 6 à 23 mois.
• influence des migrants et de la pub + convivialité des repas de fête favorise l’introduction d’aliments
nouveaux dans le repas familial: lasopy sinoa [AL petit déjeuner], pates [AS plat de prestige]
DETERMINANTS FAVORABLES
DETERMINANTS DEFAVORABLES
Ration alimentaire femmes enceintes et allaitantes
AS
Idée du « bon pour la santé »
- [homme, 60ans, littoral] pour satisfaire les
envies (manala ratsiana)
- [proche littoral, rural] aliments diversifiés et
nourrissant, bon pour la santé (sakafo
miovaova, sakafo ara-pahasalamana)
- peur de perdre le bébé [jeune femme, intérieur]
- Relation magique aliment-sortie du bébé (ex : jaque
interdit à cause de la de son aspect extérieur rugueux
(maisatra))
AA
[intérieur] Info retenue avec appropriation :
sakafo maroloko, sakafo sainam-pirenena =
aliments multicolores, bon aliments de la
couleur du drapeau national : blanc pour le riz,
rouge pour la viande et vert pour les légumes
- [femme ne travaillant pas, chef-lieu] peur du gros
bébé (mahabe troky selon informations venant des olo-
be)
- [MHV, BLD]Fruits et légumes recommandés aux
femmes enceintes sont des aliments de luxe
AL
- idée de bons aliments énergétiques (sakafo
tsara sy mampatanjaka) [AL]
[AL_EGP_Mktf_280815]
- pour que le fœtus soit vigoureux (mba
hampatanjaka sy hahasalama ny zaza) ; sur
conseil des médecins [femme, pas d’activité,
intérieur, rural]
peur du gros bébé=> interdiction de certains fruits
comme la banane
La consommation de tambavy 59% à AA, 47% à AL, 66% dans les strates intérieures
AS
Déterminants d’ordre religieux (interdiction
d’aller consulter chez la matrone)
AA
- 59%, Le tambavy comme traitement obligatoire « Tsy
maintsy manao io traitement io na mpiavy aza satria
tsy maintsy manaraka ny fomban-tany » [AA_SAK_05-
08-15_ENT G Antsakatsaka_L et I,Transc]
- Respect de la tradition de la localité pour les migrants
(betsileo habitants à Sakaraha)
AL
47%, Croyance en l’effet positif de l’akata sur la santé

de la femme enceinte
[AL_E2_AMBOHIBE_201815.docx]
Allaitement maternel exclusif
Héritage communautaire : Le lait maternel est
approprié au nouveau-né
AME : 52%
Insuffisance de l’info donnée sur le lait maternel
- « l’insuffisance du lait maternel » entraine
l’introduction d’autres aliments et boissons
AS
53%
= ‘’ =
AA
36%,
Connaissance : nutrition de la mère
conditionne la nutrition de l’enfant
[AA_BLD_20_08_Entind_LetI] njarahy [3
générations]
l’activité de la mère [Mahavatsy: chef-lieu] (74%)
aliments complémentaires au lait maternel (eau, eau
sucrée)
Souci « pour ne pas fatiguer la femme » (reraka ny
vehivavy rehefa mampinono foana)
[AA_Mahavatsy2108_EInd12Mr Georges_trans]
AL
Tendance AL : 77% pratiquent l’AME, en AL on
a 3 fois plus de chance de pratiquer l’AME
qu’en AA
l’ampangoro, (spécialité betsimisaraka) est à donner
aux enfants de moins de 6 mois pour les rendre plus
forts [AL_EGP3_Mktf_270815, homme, environ 70 ans,
betsimisaraka]
alimentation variée, équilibrée et suffisante pour les enfants de 6 à 23 mois
Les parents ont tendance à donner à leurs enfants ce que leurs parents leur servaient à manger quand ils
étaient petits si l’aliment en question est encore courant. Il en est de même pour les breuvages
AS
On ne choisit pas (Izay misy eo no hanina)
Environnement naturel offre une
alimentation relativement varié (produit de la
pêche et de la chasse)
mauvaise organisation : suppléments nutritifs
survitaminés avec protéine (Pumply Nut) pour enfants
malnutris devient un produit pour tout le monde et
notamment les sportifs
AA
Place des « petits » dans la communauté
« Dès que l’enfant peut marcher tout seul, il n’a plus de
souci à se faire, il mange ce qu’il trouve avec les autres
enfants »
On ne choisit pas (Izay misy eo no hanina)
AL
- Environnement naturel offrant une
alimentation relativement varié (produit de la
forêt et de la rivière et/ou de a mer)
Information partielle
complément alimentaire (zaza tomady) mais confondu
avec d’autres aliments par des mères d’enfants de
moins de 2ans
tsy tian’ny zaza ny zaza tomady ka soloina zavatra hafa
[yaourt na gouter hafa toa ny soanambo]:
[AL_E2_Mktf_270815.doc]
On ne choisit pas (Izay misy eo no hanina)

Sources/supports et réseaux d’informations
• Transfert de connaissances entre les générations par le bouche à oreille (aliments à consommer/à ne
pas consommer, tambavy)
• [AA]Formation dispensée par des autorités religieuses et des AC (mode ce cuisson)
• [AS] Conversation dans un cadre informel: culture et mode de cuisson des légumes
• [AS] Sensibilisation des ONG par des affiches: conseils sur les aliments diversifiés à donner aux enfants
de 6 à 23 mois
• [AL] Publicité
Problème de comm
• L'éducation nutritionnelle faite par la sage-femme influence, mais pas toujours dans le bon sens
(indique des aliments chers)
• L’info sur l’AME
• La mauvaise compréhension des AC du langage médical entraine une désinformation chez les mères
d’enfants de moins de 2ans
• Info-comm similaire à un marketing produit (cas de zaza tomady) sans considération des acteurs cibles
Recommandations
• Plus de communication communautaire/interpersonnelle pour plus d’info-comm sur l’utilisation plus
efficace des aliments disponibles localement
ELEMENTS DU GLOSSAIRE
Amboamboa/alikalika/ taitay (dongadonga, expression pour les enfants dodus)
Ratsiratsy zanakanao (antiphrase) ; seule la mère peut dire « soasoa anakanahy »
Trakavola (anantsinahy, brède consommée par les femmes enceintes pour ne pas avoir un gros bébé)