Section NUTRITION 3 PFE : - Les femmes enceintes et allaitantes
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Section NUTRITION 3 PFE : - Les femmes enceintes et allaitantes prennent une nourriture appropriée. - Les enfants de 6 à 23 mois consomment une alimentation variée, équilibrée et suffisante. - Les enfants de 0 à 6 mois sont allaites de façon exclusive par leur mère. L’ALIMENTATION • L’alimentation considérée comme normale repose sur un petit nombre d’élément de base : riz et accompagnement (brèdes et/ou graines et de temps en temps, viande ou poisson) OU BIEN tubercules et/ou graines (avec viande ou poisson si on peut) + Fruits de saison • Aliments remémorés en terme de « vertu » (mampody hery « fait revenir la force», mampadio ny any anaty « nettoie le ventre ») qualités morales, voire magiques (mampalama zaza «pour que le bébé glisse en sortant du ventre de sa mère») INFLUENCES : • La personne qui reste plus souvent à la maison a une influence, intentionnelle ou pas, sur le régime alimentaire de la femme enceinte ou celui de l’enfant et/ou celui de la mère d’enfant de 6 à 23 mois. • influence des migrants et de la pub + convivialité des repas de fête favorise l’introduction d’aliments nouveaux dans le repas familial: lasopy sinoa [AL petit déjeuner], pates [AS plat de prestige] AS AA AL AS AA AL DETERMINANTS FAVORABLES DETERMINANTS DEFAVORABLES Ration alimentaire femmes enceintes et allaitantes Idée du « bon pour la santé » - peur de perdre le bébé [jeune femme, intérieur] - [homme, 60ans, littoral] pour satisfaire les - Relation magique aliment-sortie du bébé (ex : jaque envies (manala ratsiana) interdit à cause de la de son aspect extérieur rugueux - [proche littoral, rural] aliments diversifiés et (maisatra)) nourrissant, bon pour la santé (sakafo miovaova, sakafo ara-pahasalamana) [intérieur] Info retenue avec appropriation : - [femme ne travaillant pas, chef-lieu] peur du gros sakafo maroloko, sakafo sainam-pirenena = bébé (mahabe troky selon informations venant des oloaliments multicolores, bon aliments de la be) couleur du drapeau national : blanc pour le riz, - [MHV, BLD]Fruits et légumes recommandés aux femmes enceintes sont des aliments de luxe rouge pour la viande et vert pour les légumes - idée de bons aliments énergétiques (sakafo tsara sy mampatanjaka) [AL] [AL_EGP_Mktf_280815] - pour que le fœtus soit vigoureux (mba hampatanjaka sy hahasalama ny zaza) ; sur conseil des médecins [femme, pas d’activité, intérieur, rural] peur du gros bébé=> interdiction de certains fruits comme la banane La consommation de tambavy 59% à AA, 47% à AL, 66% dans les strates intérieures Déterminants d’ordre religieux (interdiction d’aller consulter chez la matrone) - 59%, Le tambavy comme traitement obligatoire « Tsy maintsy manao io traitement io na mpiavy aza satria tsy maintsy manaraka ny fomban-tany » [AA_SAK_0508-15_ENT G Antsakatsaka_L et I,Transc] - Respect de la tradition de la localité pour les migrants (betsileo habitants à Sakaraha) 47%, Croyance en l’effet positif de l’akata sur la santé AS AA AL AS AA AL de la femme enceinte [AL_E2_AMBOHIBE_201815.docx] Allaitement maternel exclusif Héritage communautaire : Le lait maternel est Insuffisance de l’info donnée sur le lait maternel approprié au nouveau-né - « l’insuffisance du lait maternel » entraine AME : 52% l’introduction d’autres aliments et boissons 53% = ‘’ = l’activité de la mère [Mahavatsy: chef-lieu] (74%) 36%, aliments complémentaires au lait maternel (eau, eau Connaissance : nutrition de la mère sucrée) conditionne la nutrition de l’enfant Souci « pour ne pas fatiguer la femme » (reraka ny [AA_BLD_20_08_Entind_LetI] njarahy [3 vehivavy rehefa mampinono foana) générations] [AA_Mahavatsy2108_EInd12Mr Georges_trans] Tendance AL : 77% pratiquent l’AME, en AL on a 3 fois plus de chance de pratiquer l’AME qu’en AA l’ampangoro, (spécialité betsimisaraka) est à donner aux enfants de moins de 6 mois pour les rendre plus forts [AL_EGP3_Mktf_270815, homme, environ 70 ans, betsimisaraka] alimentation variée, équilibrée et suffisante pour les enfants de 6 à 23 mois Les parents ont tendance à donner à leurs enfants ce que leurs parents leur servaient à manger quand ils étaient petits si l’aliment en question est encore courant. Il en est de même pour les breuvages On ne choisit pas (Izay misy eo no hanina) mauvaise organisation : suppléments nutritifs survitaminés avec protéine (Pumply Nut) pour enfants Environnement naturel offre une malnutris devient un produit pour tout le monde et alimentation relativement varié (produit de la notamment les sportifs pêche et de la chasse) Place des « petits » dans la communauté « Dès que l’enfant peut marcher tout seul, il n’a plus de souci à se faire, il mange ce qu’il trouve avec les autres enfants » On ne choisit pas (Izay misy eo no hanina) - Environnement naturel offrant une Information partielle alimentation relativement varié (produit de la complément alimentaire (zaza tomady) mais confondu forêt et de la rivière et/ou de a mer) avec d’autres aliments par des mères d’enfants de moins de 2ans tsy tian’ny zaza ny zaza tomady ka soloina zavatra hafa [yaourt na gouter hafa toa ny soanambo]: [AL_E2_Mktf_270815.doc] On ne choisit pas (Izay misy eo no hanina) Sources/supports et réseaux d’informations • Transfert de connaissances entre les générations par le bouche à oreille (aliments à consommer/à ne pas consommer, tambavy) • [AA]Formation dispensée par des autorités religieuses et des AC (mode ce cuisson) • [AS] Conversation dans un cadre informel: culture et mode de cuisson des légumes • [AS] Sensibilisation des ONG par des affiches: conseils sur les aliments diversifiés à donner aux enfants de 6 à 23 mois • [AL] Publicité Problème de comm • L'éducation nutritionnelle faite par la sage-femme influence, mais pas toujours dans le bon sens (indique des aliments chers) • L’info sur l’AME • La mauvaise compréhension des AC du langage médical entraine une désinformation chez les mères d’enfants de moins de 2ans • Info-comm similaire à un marketing produit (cas de zaza tomady) sans considération des acteurs cibles Recommandations • Plus de communication communautaire/interpersonnelle pour plus d’info-comm sur l’utilisation plus efficace des aliments disponibles localement ELEMENTS DU GLOSSAIRE Amboamboa/alikalika/ taitay (dongadonga, expression pour les enfants dodus) Ratsiratsy zanakanao (antiphrase) ; seule la mère peut dire « soasoa anakanahy » Trakavola (anantsinahy, brède consommée par les femmes enceintes pour ne pas avoir un gros bébé)
