PROTOCOLE DU PROJET DE RECHERCHE

PROTOCOLE DU PROJET ALBUMINURIE ET DIABETE DE TYPE 2 [ACDT2] / SAMI 2007-2008
Investigateur principal : Dr A. Lounici, Service de Médecine Interne, Hôpital de Zeralda
(Tel : 071151208/ Fax : 021329794/ E-mail : [email protected])
Superviseur scientifique: Pr A. Remache, Service de Néphrologie, CHU Bab El Oued.
RATIONNEL
La microalbuminurie est un marqueur prédictif de la détérioration de la fonction rénale, et des complications
cardiovasculaires.
OBJECTIFS :
 Détection de l’albuminurie chez les patients avec diabète de type 2.
 Déterminer les facteurs prédictifs de la microalbuminurie.
CRITERES D’INCLUSION:
Patient ayant un diabète de type 2 connu.
CRITERES D’EXCLUSION:
 Patients ayant un diabète de type 1.
 Femmes enceintes.
 Age < 30 ans.
 Patients ayant une maladie invalidante ou incurable.
STUDY DESIGN
Travail prospectif multicentrique. Le recrutement des patients se ferra du 15 Octobre 2007 au 31 Mars 2008.
Les patients ayant un diabète de type 2 connus inclus doivent avoir une fiche complète de renseignements
(modèle ci-joint). Cette fiche doit accompagner la demande d’examen.
Pour tous les patients on ferra une recherche d’albuminurie sur bandelettes (10 paramètres urinaires testés).
Si la protéinurie est positive sur bandelette, Il faut quantifier la protéinurie sur le même échantillon.
Si le patient ne présente pas de protéinurie on recherchera la microalbuminurie (rapport A/C).
Si le ratio A/C est anormal (A/C ≥ 30 mg/g), il faut quantifier l’albuminurie et doser la créatinine sur le même
échantillon des urines ou sur un deuxième échantillon prélevé dans les mêmes conditions.
Prélèvement des urines
Le prélèvement doit se faire dans un tube en verre stérile avec bouchon a vis (tube fourni). Informer le patient
de recueillir les premières urines du matin du « milieu du jet » dans un tube sec. Le tube doit être acheminé
au laboratoire le matin du recueil. Vous pouvez adresser les patients à l’hôpital de Zeralda (contact pour
récupérer le tube et prise de RDV Mlle NESRINE, mobile 078446680).
Les analyses par bandelettes et mesures quantitatives seront réalisées au laboratoire de l’hôpital de Zeralda
(Pr Akacem). Si un des tests est positif (Nitrites, ou leucocytes ou hématies), un ECBu est réalisé.
IMPORTANT :
Il faut reporter la recherche de la microalbuminurie si le patient a fait de l’exercice physique dans les 24 heures,
Période des menstruations, hématurie, Infection urinaire ou génitale, Fièvre, Insuffisance cardiaque,
Hyperglycémie importante ou Pic d’hypertension. Toutes ces conditions peuvent augmenter l’excrétion urinaire
d’albumine.
Il faut impérativement rechercher une éventuelle exposition aux produits néphrotoxiques (solvants, silice,
cadmium, mercure, plomb, chrome……
La prise de la pression artérielle doit se faire après au moins 5 mn de repos, il faut prendre 3 mesures à 1 mn
d’intervalle et donner la moyenne. Le tour de taille doit être pris chez un patient debout, dévêtu. Repère =
mètre ruban doit passer à l’horizontale par les deux crêtes iliaques. Pour le bilan reporté sur la fiche, vérifier que
le dosage des lipides a été réalisé chez un patient à jeun depuis au moins 12 heures.
Il est fortement souhaitable que le bilan para clinique date de moins d’une année.
Si problème pour la réalisation de l’ECG, vous pouvez adresser les patients à l’hôpital de Zeralda. Contact pour
RDV Mlle NESRINE, mobile 078446680.