L`articulation sterno(costo)claviculaire sims 2010

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Pathologie sterno costo claviculaire
Démarche d’imagerie
Parier j. Radier c
Maussins Nollet
Anatomie
 ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur
 Ligament costo-claviculaire
 ligament inter-claviculaire
 « ménisque » Gray

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 Surface articulaire de clavicule >>
sternum. Il existe une incongruence
 Enarthrose 3 secteurs de mobilité
 Horizontale : 35°
 Frontale : 30/40°
 Rotatoire : 15/25°
Elévation antérieure du bras participation
10°SCC
Une ankylose SCC limite l’abduction à 145°
 Seule articulation reliant le membre
supérieur au tronc
 Mise en jeu lors de la respiration et lors
des mouvements de l’épaule
 Travail en compression

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Epidémiologie
 Macrotraumatismes
Accidents voie publique : 50%
 Accidents sportifs : 30%
Sports concernés :
 contacts : rugby, hand ball…
 chutes : judo, équitation…
 Mouvements répétitifs : tennis, natation…
Les luxations
 Rares
 moins de 3% des luxations
de l’épaule
 Antérieure >> postérieure
 Parfois fracture associée de
l’extrémité interne de clavicule

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Les luxations postérieures
Très rares
Choc violent
 football (Ferry,Stein,
Sarastano)
 football américain (Marker)
 équitation(Paterson)
 rugby(Dumontier, Mirza)
Mécanisme
 1/10 Choc direct : impaction antérieure
en regard ¼ interne de clavicule, associée
parfois fracture de première côte
 9/10 Choc indirect : antépulsion
rotation interne du bras + impaction
moignon de épaule ; porteur ballon au
rugby qui chute sur le moignon épaule

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Clinique
Pas toujours de diagnostic phase aiguë
L’examen est difficile car œdème masque la SCC
Diagnostics différentiels
fracture du manubrium sternal
fracture du ¼ interne clavicule
 Forme incomplète : douleur ++, parfois réduction
spontanée
 Forme complète : douleur, œdème
Complications : détresse respiratoire, troubles de
conduction, compression vasculaire (en particulier
veineux) , troubles neurologiques, parfois dysphagie
Scanner
(Aswad)