03.2010 Pédiatrie Le développement moteur de l`enfant L`enfant et
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03.2010 Pédiatrie Le développement moteur de l’enfant L’enfant et son développement - A sa naissance et dans les 1ers mois de sa vie, le bébé est extrêmement dépendant de ses parents, des personnes qui prennent soin de lui pour la satisfaction de ses besoins vitaux, y compris relationnels et affectifs. Winnicott parle de « dépendance absolue » dans les 1ères semaines de vie du NN. - Le développement de l’enfant est global puisque qu’il concerne à la fois le développement physique, moteur, sensoriel, psychoaffectif et cognitif. - Le développement neuro-moteur est indissociable du développement affectif et cognitif (exemple des travaux de R.Spitz sur les carences affectives et leurs influences sur le développement : retards importants du développement psychomoteur, du langage…). - Tout enfant possède un potentiel de développement o son environnement humain et matériel exerce une influence sur l’expression de ce potentiel, par les sollicitations et les expériences offertes à l’enfant, par l’intérêt que l’adulte porte à ce qu’il fait. o Deux catégories de conditions sont donc essentielles : une « suffisamment bonne » qualité de relation établie avec l’entourage un environnement adapté - Chaque étape de développement prépare et organise la suivante : o Entre chaque acquisition il existe une grande variété de mouvements et de postures « intermédiaires ». o La stimulation précoce et les apprentissages initiés par l’adulte privent l’enfant de certaines étapes intermédiaires qui risquent de lui faire défaut par la suite o E.Pikler a montré une très large dispersion des âges auxquels chaque enfant acquiert un nouveau mouvement ou une nouvelle posture o Savoir que cette grande dispersion des âges d’acquisition est « normale » peut aider les adultes à faire confiance aux capacités maturatives de chaque enfant et à lui donner du temps pour aller à son rythme… - L’exercice des différentes parties de leur corps et les perceptions qu’elles suscitent contribuent à la construction du schéma corporel et à la perception de leur unité corporelle. o Ils apprennent aussi à connaitre leurs limites et savent être prudents tout en prenant de petits risques mesurés. o Assurant eux-mêmes, ils sont adroits, détendus dans leur corps et à l’aise dans leurs mouvements : ils sont en sécurité dans leur corps, ce qui participe à la construction d’un sentiment de sécurité interne et de confiance en soi. - La position ventrale permet de stimuler la motricité d’un bébé (de nos jours position dorsale favorisée le plus souvent : transat, lit, siège voiture…) Stades - Marche : vers 1 an - Parole : vers 2 ans - Pensée o vers 3 ans, lorsque l’enfant dit « je » o 7 ans : l’âge de raison o 18-21 ans : préfrontal développé neurologiquement, ce qui permet une projection sur l’avenir 03.2010 Toucher - Grossier au départ o utilise la plante des pieds o permet une investigation du monde et un ancrage dans le sol - « Raffiné et fin » progressivement o afin de faire des gestes plus précis o permet d’être capable de se libérer de la pesanteur Méthode Padovan = Les 3 R - Répétition (pour intégrer on apprend, on désapprend, on réapprend etc…) - Rythme - Régularité (le travail doit être régulier) ETAPES NN - 2 mois - 3 mois 4-6mois - 6-8 mois 7-12 mois - GRANDS MOUVEMENTS réflexes archaïques mouvements asymétriques mais bilatéraux tourne sa tête (gauche-droite, hautbas) suit des yeux et de la tête un objet qui se déplace devant ses yeux hypotonie axiale (ne lui permet pas de tenir sa tête) entend, réagit aux sons commence à trouver son équilibre sur le dos se tourne sur le côté synchronisation et organisation des mouvements rassemble ses mains et ses pieds contrôle volontaire des muscles retournement dos-ventre puis ventredos (vers 6 mois) mouvements de retournement utilisés pour les déplacements sur le dos, peut attraper ses pieds et porter ses orteils en bouche (5-6 mois) roulage dans les 2 sens vers 7 mois puis l’enfant rampe soulève son thorax et sa tête position ½ assise - évolution vers la position assise - 4 pattes (vers 7-9 mois) - grimpe à 4 pattes (escaliers, plan incliné…) - se dresse sur ses genoux (9-10 mois) puis se hisse debout - s’accroupit, se relève MOTRICITE FINE - regroupement mains sur la bouche - réflexe de grasping - saisie des objets par « prise au contact » (préhension réflexe) - découvre par le regard et joue avec ses mains - perception sensorielle - coordination volontaire - préhension qui devient volontaire coordination œil-mains-bouche mouvements de balayage pouce en opposition - préhension palmaire - passe les objets d’une main à l’autre (6-7 mois) - tient l’objet à 2 mains - pince inférieure (8-9 mois) pince fine (9 mois) montre du doigt garde un objet dans chaque main et joue avec (9-10 mois) 03.2010 10-20 mois 2 ans - l’enfant va exercer pendant de nombreuses semaines ces premiers pas avant de développer « la marche assurée » (se déplace alors avec aisance et utilise ce mode de déplacement de façon privilégiée - descend les escaliers debout sans se tenir (après 2 ans) Le rôle de l’adulte - Ne pas entraver l’expression des mouvements réflexes - Eviter d’interférer dans les capacités spontanées du NRS (accordage) - Favoriser le réflexe de fouissement et contact peau à peau - Qualité suffisamment bonne de la relation avec l’entourage et environnement adapté (sécurisant) lui permettant de donner libre court à ses mouvements - Habillage ajusté pour faciliter les mouvements - Adapter les gestuelles et le portage aux capacités motrices de l’enfant (handing et holding) - Respecter le rythme d’acquisition individuel de chaque enfant - Aménager un espace qui permettra à l’enfant d’être actif, en toute sécurité Le rôle de la puéricultrice - Responsabilité importante dans l’information, la sensibilisation, l’accompagnement des parents, des équipes et des stagiaires - Aider les parents dans la reconnaissance des besoins de leur bébé et des capacités de celui-ci à les exprimer : les percevoir, les prendre en compte et s’y ajuster - Ne pas interférer dans les capacités spontanées du NRS - Favoriser la rencontre entre le bébé et sa mère o Favoriser le réflexe de fouissement par une mise au sein précoce o contact peau à peau - Environnement et soins o prévention des nuisances (bruits, lumière…) o dépister la douleur o éviter de prélever au pli du coude - Adapter la gestuelle et le portage aux capacités motrices de l’enfant : gestuelle qui enveloppe et qui contient car l’enveloppe corporelle de l’enfant et ses limites ne sont pas encore constituées - Pour le prématuré : soins encore plus soutenus dans les gestes et dans sa position (recherche d’une position physiologique des membres qui permettrait d’éviter des complications motrices à long terme = cocon) - Observation précise, fine et quotidienne de l’enfant - Partage avec les parents par les transmissions écrites et orales des capacités de l’enfant - Recherche du bien-être de l’enfant
