03.2010 Pédiatrie Le développement moteur de l`enfant L`enfant et

03.2010
Pédiatrie Le développement moteur de l’enfant
L’enfant et son développement
- A sa naissance et dans les 1ers mois de sa vie, le bébé est extrêmement dépendant de ses
parents, des personnes qui prennent soin de lui pour la satisfaction de ses besoins vitaux,
y compris relationnels et affectifs. Winnicott parle de « dépendance absolue » dans les
1ères semaines de vie du NN.
- Le développement de l’enfant est global puisque qu’il concerne à la fois le
développement physique, moteur, sensoriel, psychoaffectif et cognitif.
- Le développement neuro-moteur est indissociable du développement affectif et cognitif
(exemple des travaux de R.Spitz sur les carences affectives et leurs influences sur le
développement : retards importants du développement psychomoteur, du langage…).
- Tout enfant possède un potentiel de développement
o son environnement humain et matériel exerce une influence sur l’expression de ce
potentiel, par les sollicitations et les expériences offertes à l’enfant, par l’intérêt que
l’adulte porte à ce qu’il fait.
o Deux catégories de conditions sont donc essentielles :
 une « suffisamment bonne » qualité de relation établie avec l’entourage
 un environnement adapté
- Chaque étape de développement prépare et organise la suivante :
o Entre chaque acquisition il existe une grande variété de mouvements et de postures
« intermédiaires ».
o La stimulation précoce et les apprentissages initiés par l’adulte privent l’enfant
de certaines étapes intermédiaires qui risquent de lui faire défaut par la suite
o E.Pikler a montré une très large dispersion des âges auxquels chaque enfant
acquiert un nouveau mouvement ou une nouvelle posture
o Savoir que cette grande dispersion des âges d’acquisition est « normale » peut
aider les adultes à faire confiance aux capacités maturatives de chaque enfant
et à lui donner du temps pour aller à son rythme…
- L’exercice des différentes parties de leur corps et les perceptions qu’elles suscitent
contribuent à la construction du schéma corporel et à la perception de leur unité corporelle.
o Ils apprennent aussi à connaitre leurs limites et savent être prudents tout en
prenant de petits risques mesurés.
o Assurant eux-mêmes, ils sont adroits, détendus dans leur corps et à l’aise dans
leurs mouvements : ils sont en sécurité dans leur corps, ce qui participe à la
construction d’un sentiment de sécurité interne et de confiance en soi.
- La position ventrale permet de stimuler la motricité d’un bébé (de nos jours position dorsale
favorisée le plus souvent : transat, lit, siège voiture…)
Stades
- Marche : vers 1 an
- Parole : vers 2 ans
- Pensée
o vers 3 ans, lorsque l’enfant dit « je »
o 7 ans : l’âge de raison
o 18-21 ans : préfrontal développé neurologiquement, ce qui permet une projection sur
l’avenir

03.2010
Toucher
- Grossier au départ
o utilise la plante des pieds
o permet une investigation du monde et un ancrage dans le sol
- « Raffiné et fin » progressivement
o afin de faire des gestes plus précis
o permet d’être capable de se libérer de la pesanteur
Méthode Padovan = Les 3 R
- Répétition (pour intégrer on apprend, on désapprend, on réapprend etc…)
- Rythme
- Régularité (le travail doit être régulier)
ETAPES
GRANDS MOUVEMENTS
MOTRICITE FINE
NN
- réflexes archaïques
- mouvements asymétriques mais
bilatéraux
- tourne sa tête (gauche-droite, haut-
bas)
- suit des yeux et de la tête un objet qui
se déplace devant ses yeux
- hypotonie axiale (ne lui permet pas de
tenir sa tête)
- entend, réagit aux sons
- regroupement mains sur la bouche
- réflexe de grasping
2 mois
- commence à trouver son équilibre sur
le dos
- saisie des objets par « prise au
contact » (préhension réflexe)
3 mois
- se tourne sur le côté
- synchronisation et organisation des
mouvements
- rassemble ses mains et ses pieds
- contrôle volontaire des muscles
- découvre par le regard et joue avec
ses mains
- perception sensorielle
- coordination volontaire
4-6mois
- retournement dos-ventre puis ventre-
dos (vers 6 mois)
- mouvements de retournement utilisés
pour les déplacements
- sur le dos, peut attraper ses pieds et
porter ses orteils en bouche
(5-6 mois)
- préhension qui devient volontaire
- coordination œil-mains-bouche
- mouvements de balayage
- pouce en opposition
6-8 mois
- roulage dans les 2 sens vers 7 mois
puis l’enfant rampe
- soulève son thorax et sa tête
- position ½ assise
- préhension palmaire
- passe les objets d’une main à
l’autre (6-7 mois)
- tient l’objet à 2 mains
7-12 mois
- évolution vers la position assise
- 4 pattes (vers 7-9 mois)
- grimpe à 4 pattes (escaliers, plan
incliné…)
- se dresse sur ses genoux (9-10 mois)
puis se hisse debout
- s’accroupit, se relève
- pince inférieure (8-9 mois)
- pince fine (9 mois)
- montre du doigt
- garde un objet dans chaque main et
joue avec (9-10 mois)

03.2010
10-20 mois
- l’enfant va exercer pendant de
nombreuses semaines ces premiers
pas avant de développer « la marche
assurée » (se déplace alors avec
aisance et utilise ce mode de
déplacement de façon privilégiée
2 ans
- descend les escaliers debout sans se
tenir (après 2 ans)
Le rôle de l’adulte
- Ne pas entraver l’expression des mouvements réflexes
- Eviter d’interférer dans les capacités spontanées du NRS (accordage)
- Favoriser le réflexe de fouissement et contact peau à peau
- Qualité suffisamment bonne de la relation avec l’entourage et environnement adapté
(sécurisant) lui permettant de donner libre court à ses mouvements
- Habillage ajusté pour faciliter les mouvements
- Adapter les gestuelles et le portage aux capacités motrices de l’enfant (handing et holding)
- Respecter le rythme d’acquisition individuel de chaque enfant
- Aménager un espace qui permettra à l’enfant d’être actif, en toute sécurité
Le rôle de la puéricultrice
- Responsabilité importante dans l’information, la sensibilisation, l’accompagnement
des parents, des équipes et des stagiaires
- Aider les parents dans la reconnaissance des besoins de leur bébé et des capacités de
celui-ci à les exprimer : les percevoir, les prendre en compte et s’y ajuster
- Ne pas interférer dans les capacités spontanées du NRS
- Favoriser la rencontre entre le bébé et sa mère
o Favoriser le réflexe de fouissement par une mise au sein précoce
o contact peau à peau
- Environnement et soins
o prévention des nuisances (bruits, lumière…)
o dépister la douleur
o éviter de prélever au pli du coude
- Adapter la gestuelle et le portage aux capacités motrices de l’enfant : gestuelle qui
enveloppe et qui contient car l’enveloppe corporelle de l’enfant et ses limites ne sont
pas encore constituées
- Pour le prématuré : soins encore plus soutenus dans les gestes et dans sa position (recherche
d’une position physiologique des membres qui permettrait d’éviter des complications
motrices à long terme = cocon)
- Observation précise, fine et quotidienne de l’enfant
- Partage avec les parents par les transmissions écrites et orales des capacités de l’enfant
- Recherche du bien-être de l’enfant