Diapositive 1

14/11/2014
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CU1493-1
Chimiothérapie chez le sujet âgé : thérapies ciblées
Mathilde GISSELBRECHT
Gériatrie HEGP
CU1493-1 Chimiothérapie chez le sujet âgé : thérapies ciblées
PARTIE I : GÉNÉRALITÉS
CU1493-1 Chimiothérapie chez le sujet âgé : thérapies ciblées
Le cancer en France
360 000 cas de nouveaux cancers en 2010
(Source : Institut de Veille Sanitaire)
150 000 décès par cancer observés en 2009
(Source : Centre Epidémiologique sur les causes de décès)

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Incidence des cancers chez les sujets âgés
• INVS 2008
- 31% des cancers chez l’homme chez les sujets > 75 ans
(dont 6% chez les plus de 85 ans)
- 31% des cancers chez la femme chez les sujets > 75 ans
(dont 10% chez les plus de 85 ans)
• Projection 2050: 50% des cancers chez des sujets > 75 ans
• Tous sexes confondus, le cancer de la prostate et le cancer colorectal
sont les deux cancers les plus fréquents (21,6 % et 14,7 % de l’ensemble
des cancers affectant les personnes âgées de 75-84 ans).
CU1493-1 Chimiothérapie chez le sujet âgé : thérapies ciblées
L’oncologie vue de la gériatrie
Hommes 75 ans et +
Lèvre –Bouche
–Pharynx
Larynx
Poumon
Œsophage
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome
de la peau
Prostate
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre
LMNH
Hommes <75 ans
Lèvre –Bouche
–Pharynx
Larynx
Poumon
Œsophage
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome de la peau
Prostate
Vessie
Rein
SNC
Leucémies
Autre
Hommes 85 ans et +
Lèvre –Bouche
–Pharynx
Larynx
Poumon
Œsophage
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome de la peau
Prostate
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre
CU1493-1 Chimiothérapie chez le sujet âgé : thérapies ciblées
L’oncologie vue de la gériatrie
LMNH
Femmes <75 ans
Lèvre –Bouche –Pharynx
Poumon
Estomac
Côlon-rectum
Mélanome
de la peau
Sein
Col de l’utérus
Corps de l’utérus
Ovaire
Vessie
Rein
SNC
Leucémies
Autre
femmes 75 ans et plus
Lèvre –Bouche –Pharynx
Poumon
Estomac
Côlon
-rectum
Mélanome
de la peau
Sein
Col de l’utérus
Corps de l’utérus
Ovaire
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre
femmes 85 ans et plus
Lèvre –Bouche –Pharynx
Poumon
Estomac
Côlon
-rectum
Mélanome
de la peau
Sein
Col de l’utérus
Corps de l’utérus
Ovaire
Vessie
Rein
SNC
LMNH
Leucémies
Autre

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La mortalité
• Le cancer représente la première cause de mortalité en France
même si cette dernière a diminué au cours des 20 dernières années.
• Chez l’homme, le cancer du poumon est la principale cause de décès,
suivi par les cancers du côlon-rectum et de la prostate.
• Chez la femme, il s’agit du cancer du sein suivi par les cancers du
côlon-rectum et du poumon.
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CU1493-1 Chimiothérapie chez le sujet âgé : thérapies ciblées
Le traitement des cancers
Traitement local, locorégional
Chirurgie
Radiologie interventionnelle
Radiothérapie
Traitement systémique
Chimiothérapie cytostatique
Hormonothérapie
Immunothérapie
Thérapeutiques ciblées

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LES OBJECTIFS DE LA CHIMIOTHERAPIE
 Thérapeutique curative, cancers chimiocurables, peu nombreux
 Thérapeutique adjuvante (après la phase locale)
Temps
Vm
Seuil de détectabilité (1 ml)
Volume de la tumeur (log)
Métastases
Tumeur primitive
VT
Diagnostic + traitement
Intervalle entre traitement tumeur
primitive et émergence des
métastases
 Thérapeutique néoadjuvante (avant la phase locale)
 Thérapeutique palliative
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Chimiothérapie cytostatique
 Définition
Une substance antitumorale (anticancérereuse, antinéoplasique,
cytotoxique) se définit comme une substance cytotoxique qui
détruit sélectivement les cellules transformées
 Problèmes
La sélectivité
La cytotoxicité
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Action en fonction du cycle cellulaire

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Les 3 cibles cellulaires des chimiothérapies « classiques »
1. Interactions directes avec l’ADN
2. Action enzymatique
3. Action sur les microtubules
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Synthèse DNA
Antimetabolites
DNA
DNA transcription DNA duplication
Mitose
Agents alkylants
Poisons du fuseau
Agents intercalants
SITES D’ACTION DES AGENTS CYTOTOXIQUES
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Thérapeutiques ciblées
Définition
Médicaments dirigés contre des cibles moléculaires (récepteurs, gènes,
protéines) impliqués dans les voies de signalisation intracellulaires
jouant un rôle dans la transformation des cellules cancéreuses ou dans
le développement des tumeurs malignes