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31/01/2016 DIU d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique 1. Région antéro‐externe ANATOMIE DE LA JAMBE Marc REVOL 1. Plans superficiels p 2. Loge antérieure 3. Loge externe Université Paris Diderot Hôpital Saint‐Louis, Paris Région antéro‐externe > plans superficiels Région antéro‐externe > loge antérieure 1 31/01/2016 Le jambier antérieur (tibialis anterior) L’extenseur commun des orteils (extensor digitorum longus) L’extenseur propre du gros orteil (extensor hallucis longus) Le péronier antérieur (fibularis tertius) L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery) Le paquet vasculo‐nerveux tibial antérieur est constitué par : • l’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery) • les veines satellites de cette artère • le nerf fibulaire l f fib l i profond (deep f d (d fib l nerve)) fibular 2 31/01/2016 L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery) L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery) L’artère tibiale antérieure donne dans la région : L’artère tibiale antérieure (anterior tibial artery) • la récurrente tibiale antérieure (anterior tibial recurrent artery) vers la tubérosité externe du tibia et le réseau périrotulien • les récurrentes péronières antérieure et postérieure (inconstantes) vers l’articulation péronéo‐ tibiale supérieure • la malléolaire externe, qui s’anastomose avec la péronière antérieure (perforante terminale de la péronière) en avant de l’articulation tibio‐tarsienne. • la malléolaire interne, qui s’anastomose avec la malléolaire postérieure et interne, branche de la tibiale postérieure. • et de nombreux rameaux musculaires L’artère tibiale antérieure donne dans la région : • la récurrente tibiale antérieure (anterior tibial recurrent artery) vers la tubérosité externe du tibia et le réseau périrotulien Le nerf fibulaire profond (deep fibular nerve) • les récurrentes péronières antérieure et postérieure (inconstantes) vers l’articulation péronéo‐ tibiale supérieure • la malléolaire externe, qui s’anastomose avec la péronière antérieure (perforante terminale de la péronière) en avant de l’articulation tibio‐tarsienne. • la malléolaire interne, qui s’anastomose avec la malléolaire postérieure et interne, branche de la tibiale postérieure. • et de nombreux rameaux musculaires 3 31/01/2016 Le nerf fibulaire profond (deep fibular nerve) Le nerf fibulaire profond (deep fibular nerve) Région antéro‐externe > loge externe Le long péronier latéral (fibularis longus, ou peroneus longus) 4 31/01/2016 Le long péronier latéral (fibularis longus, ou peroneus longus) Le long péronier latéral (fibularis longus, ou peroneus longus) Le court péronier latéral (fibularis brevis, ou peroneus brevis) Le court péronier latéral (fibularis brevis, ou peroneus brevis) Le nerf fibulaire commun (common fibular nerve) Le nerf fibulaire superficiel 5 31/01/2016 Région postérieure > plans superficiels 2. Région postérieure 1. Plans superficiels p 2. 1er plan : triceps 3. 2ème plan In Reconstructive surgery of the lower extremity (Mc Carthy, ed.). Plastic surgery, vol.6. Saunders, Philadelphia, 1990. 6 31/01/2016 Les muscles jumeaux (gastrocnemius, medial & lateral heads) Le soléaire (soleus) Région postérieure > 2ème plan Le plantaire grêle (plantaris) 7 31/01/2016 FDL TP TP FHL FDL FHL Le long fléchisseur des orteils (flexor digitorum longus) Le long fléchisseur du gros orteil (flexor hallucis longus) Le jambier postérieur (tibialis posterior) 8 31/01/2016 FDL TP TP FHL FDL FHL L’artère péronière (fibular artery) L’artère péronière (fibular artery) 9 31/01/2016 L’artère tibiale postérieure (posterior tibial artery) L’artère tibiale postérieure (posterior tibial artery) L’artère tibiale postérieure (posterior tibial artery) Le nerf tibial postérieur (tibial nerve) 10 31/01/2016 FIN Sources Agur A. Grant’s atlas of anatomy. Williams and Wilkins, Baltimore, 1991 (9th edition) Netter F. Atlas d’anatomie humaine. Maloine, 1997 (2ème édition) Rouvière H. Anatomie humaine, descriptive et topographique. Masson. Paris, 2002 (15ème édition) Sobota. Atlas d’anatomie humaine. Urban et Schwartzenberg. Munich, 1986 (2ème édition française) 11
