Indications et posologies différenciées

Indications et posologies différenciées selon l'âge
Suivant les recommandations de l'EMA (Agence européenne du médicament), l'utilisation du métoclopramide
est désormais réservée aux situations suivantes :
• chez l'adulte :
o traitement symptomatique des nausées et vomissements (formes orales et injectable) ;
o prévention des nausées et vomissements :
 post-opératoires (forme injectable) ;
 induits par une radiothérapie (formes injectable, orales et rectale) ;
o prévention des nausées et vomissements retardés induits par les antimitotiques (formes orales
et rectale).
• chez l'enfant de 1 à 18 ans :
o prévention en 2ème intention des nausées et vomissements retardés induits par les
antimitotiques (formes injectable et orales) ;
o prévention des nausées et vomissements post-opératoires (forme injectable).
En outre, les nouvelles conditions d'utilisation prévoient :
• une dose journalière maximale de 30 mg (ou 0,5 mg/kg) chez l'adulte et de 0,5 mg/kg chez l'enfant
;
• une durée maximale de traitement recommandée de 5 jours.
Objectif : limiter les effets indésirables
L'actualisation des AMM de ces spécialités vise à limiter le risque d'effets indésirables observés avec le
métoclopramide. Cette mesure doit ainsi permettre de conserver un rapport bénéfice/risque favorable.
Les effets indésirables possibles sont d'ordre neurologique (tels que symptômes extrapyramidaux aigus et
dyskinésie tardive irréversible) et cardiovasculaire. Le risque de survenue de ces effets indésirables augmente
avec la dose et la durée de traitement. Il est plus élevé chez l'enfant que chez l'adulte.
Retrait des formulations fortement dosées
Etant donné la relation qui existe entre le risque d'effets indésirables et la prise de doses élevées de
métoclopramide, les AMM des spécialités fortement dosées sont retirées dès le 12 février 2014, avec un
rappel de tous les lots disponibles sur le marché. Il s'agit des présentations en suppositoires contenant 20 mg
de métoclopramide, ainsi que des formulations injectables avec une concentration supérieure à 5 mg/ml de
métoclopramide.
En France, les présentations concernées sont :
• PRIMPERAN 20 mg suppositoire, boîte de 10 suppositoires, CIP 3400932318001 ;
• PRIMPERAN 100 mg solution injectable, boîte de 6 ampoules, CIP 3400932791613 ;
• CHLORHYDRATE DE METOCLOPRAMIDE RENAUDIN 20 mg/ml solution injectable, boîte de 10
ampoules, CIP 3400936284203.
Sources et ressources complémentaires
Primperan et ses génériques (métoclopramide) : Actualisation des indications et de la posologie pour diminuer le
risque d'effets indésirables - Point d'information <http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-
information/Primperan-et-ses-generiques-metoclopramide-Actualisation-des-indications-et-de-la-posologie-pour-
diminuer-le-risque-d-effets-indesirables-Point-d-Information> (ANSM, 12 février 2014)
Alerte MED14/A006/B006 : spécialités fortement dosées en métoclopramide - Rappel de lots
<http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Retraits-de-lots-et-de-produits/Specialites-fortement-
dosees-en-metoclopramide-Rappel-de-lots> (ANSM, 12 février 2014)
Recommandations du Comité des médicaments à usage humain (CHMP) relatives à l'utilisation du
métoclopramide, du kétoconazole par voie orale et des incrétinomimétiques - Point d'information
<http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/4288a46b6aec59c3bcb185b4bc0b02bf.pdf>
(ANSM, 30 juillet 2013)
Read more at
http://www.vidal.fr/actualites/13603/specialites_contenant_du_metoclopramide_revision_des_indications_et_retrai
t_des_amm_des_presentations_fortement_dosees/#YK36QBwTPVjFXqjP.99!!
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