Risques lies aux pratiques d`amaigrissement reposant sur l

* Deuxième étude individuelle nationale des consommations alimentaires (Anses 2006-2007)
** Enquête ObEpi (enquête INSERM, TNS Healthcare SOFRES, Roche)
Juillet2015www.ansm.sante.fr‐1‐
Aujourd’hui,leculteducorpssoumetl’individuauxcanonsdel’esthétiqueetdelastandardisation.L’étude
INCA2*amontréqueprèsde50%desfemmesdecorpulencenormaleinterrogéesontsuiviunrégime
«amaigrissant»pendantl’enquêteoul’annéelaprécédant.Parailleurs,lesurpoidsetl’obésitétouchent
respectivement32%et15%despersonnesdeplusde18ansenFrance**.Cesphénomènes,associésaux
effortsd'offreetdepromotiondeproduits,appareilsouméthodesseprévalantd’uneffetsurlepoids,sont
àl’origined’unequêtecroissanted’amaigrissement.Celle‐cireposesouventsurdesrégimesamaigrissants,
laprisedemédicamentsoudecomplémentsalimentairessansjustificationnisuivimédical.
Ladémarchedeperdredupoidsn’estpasanodine.Lorsd’unetelledémarche,ilestindispensablede
définiraveclepatientlesobjectifsdepertedepoids,danslecadred’unepriseenchargeglobale,
personnaliséeetàlongterme,indispensablepourobtenirdesmodificationsdurablesdeshabitudes
diététiques,comportementalesetd’activitéphysique.
Untraitementmédicamenteuxnepeutêtreenvisagéqu’encasdenécessitémédicaledepertedepoidset
deréponseinsuffisanteauxmesuressurleshabitudeshygiéno‐diététiques.Ilfautrappelerquel’excèsde
poidslui‐mêmepeutexposeraurisqued’effetsindésirablesdesproduitsamaigrissantsenraisonde
l’associationfréquentedepathologiestellesquediabète,maladiescardiovasculaires,syndrome
métabolique,etc.,quipeuventelles‐mêmescontre‐indiquerl’utilisationdecertainessubstancesactives.
Il est recommandé de :
 Rechercher dans le bilan initial des comportements potentiellement
dangereux face aux produits et pratiques à visée amaigrissante
- Achatdemédicamentsendehorsducircuitofficinal,notammentsurInternet
LaventedemédicamentssurInterneteststrictementencadrée.Eneffet,lacréationetl’exploitation
d’unsiteInternetdeventedemédicamentssontréservéesauxpharmaciens.Lesitedoitêtreadosséà
uneofficinedepharmaciephysiqueetseulslesmédicamentsnonsoumisàprescriptionobligatoire
peuventêtrevendussurcessitesInternet(lalistedessitesautorisésestdisponiblesurlessitesInternet
del’Ordrenationaldespharmaciensetduministèredelasanté).
Néanmoins,denombreuxsitesInternet,descourrielsnonsollicités,desherboristeriesetd’autres
boutiquesdeventeaudétailnonpharmaceutiquesproposentlaventedeproduitsrevendiquantuneffet
amaigrissant.
Lepatients’exposeauxdangerssuivants:
o Provenancedesproduitsinconnueetauthenticiténongarantie:lescircuitsdedistributionnefont
paspartiedelachaînepharmaceutiquerégulièrementcontrôléeparlesautoritéssanitaires.Les
médicamentspeuventêtrecontrefaits,decompositionetdequaliténongarantiesvoirepérimés
oualtérésenraisondeconditionsdestockageoudetransportsinadaptées.
Messages essentiels à destination des professionnels de santé
Risques liés aux pratiques d’amaigrissement
reposant sur l’usage de produits de santé :
les points à discuter avec vos patients

Juillet2015www.ansm.sante.fr‐2‐
o Médicamentsmissurlemarchéenviolationaveclaréglementationetlalégislationenvigueur:Les
produitsàviséeamaigrissantesontparmilesproduitsdesantéfalsifiéslepluscouramment
rencontréssurInternet.Ils’agitdeproduitsprésentéscommedescomplémentsalimentairesmais
quirépondentenréalitéàladéfinitiondumédicamentpuisqu'ilscontiennentuneouplusieurs
substancespharmacologiquementactives,nonmentionnéessurl’étiquetage.
Dansplusieursdescasdepharmacovigilancerelatifsàdesproduitspourlapertedepoidsvendus
endehorsducircuitpharmaceutique,dessubstancesinterditesetnonmentionnéessur
l’étiquetageontétéretrouvées,commeparexempledelasibutramine,delafluoxétine,dela
phénolphtaléine,desmétauxlourds(chromeouautres)oudel’Ephédra(plantecontenantde
l'éphédrine).
o Médicamentsdontl’AMMaétéretiréeenraisond'unrapportbénéfice/risquequis'estrévélé
défavorable:CertainssitesInternetproposentlaventedemanièreillicitedemédicamentsdu
surpoidsoudel'obésitéquiagissaientsurlesystèmenerveuxcentralontétéretirésdumarché
depuislesannées1990..
‐ Recoursàdesméthodespouvantreleverducharlatanisme:cesméthodesconsistentlaplupartdu
tempsàassocierdesconseilshygiéno‐diététiquesetdesméthodesdiversesàbasedemassages,de
cabinesàinfrarouges,d’appareilsd’électrothérapie,àultrasonsoudedrainagelymphatique.
Ellesrevendiquentuneefficacitéetuneffetdurablesansaucuneffetindésirable,alorsquelespreuves
scientifiquesmanquent.
‐ Usagedétournédemédicamentsdanslebutdeperdredupoids:telsquelaxatifs,diurétiques,pseudo‐
éphédrinevendussansordonnance.
 Prévenir que les préparations à base de plantes, souvent perçues comme une
approche naturelle, ne sont pas dénuées de risques
Lerecoursauxplantespourlapertedepoidsestfréquentcarellessontperçuescommeuneapproche
"naturelle"dépourvuederisque,nenécessitantpasunepriseenchargemédicale,etsontfacilement
accessibles.
Lerespectdelaqualitédesmédicamentsàbasedeplantespermetd’éviteroudelimiterlesrisquespourla
santé.Descontrôlesconduitschezcertainsrevendeursontmontrédesdéficiencesentermesde:
- compositionetqualité:outredesespècesvégétalesmalidentifiéesouunevariabilitédeséléments
constituants,onpeutretrouverdesmétauxlourdsoudessubstanceschimiques.
- emballageetétiquetage:lescontre‐indicationsetlesrisquesd’interactionsdecertainscomposants
potentiellementdangereuxpourlasantépeuventnepasêtrementionnés.
Certainesplantes,contenuesdansdesproduitsrevendiquantuneffetamaigrissant,àl’origined’effets
indésirablesgravesontfaitl’objetd’unedécisiondepolicesanitaire.L’ANSMaainsisuspendul'autorisation
demisesurlemarché(AMM)delaspécialitéExolise®(extraitshydro‐alcooliquesfortsdefeuilledethé
vert)proposéeencomplémentderégimesamaigrissants,enraisondecasd'atteintehépatiqueraresmais
parfoisgraves.

Juillet2015www.ansm.sante.fr‐3‐
 Ne pas prescrire de médicaments hors AMM
Certainsmédicamentsn’ayantpasd’indicationdansletraitementdusurpoidsoudel’obésitéfontl’objet
d’unusagedétourné.Leurseffetssurlepoidssontparfoisvantésdanslecadrederéseauxsociauxet
peuventfairel’objetd’unefortedemandedespatients.
EncasdeprescriptionhorsAMM,lemédecindoitappuyersadécisionsurl'étatdesconnaissances
scientifiquesrelativesàl’efficacitéetlasécuritéd’unmédicamentdansuneindicationdonnée,etjustifier
quelepatientareçuuneinformationadaptéeàsasituationsurl'absenced'alternativethérapeutique,les
risquesencourus,lescontraintesetlebénéficesusceptibled'êtreapportéparlemédicament.
 Ne pas prescrire de préparation magistrale dans le cadre d’une démarche de
perte de poids
Lesprescriptionsdepréparationsmagistralesdanslecadred'unedémarchedepertedepoidsnesontpas
justifiéesetsontporteusesderisque.Ainsi,l’ANSMaprisplusieursmesuresvisantàlesinterdire.
 Suivre les recommandations de prise en charge du surpoids et de l’obésité
émises par la Haute Autorité de Santé (www.has-sante.fr)
 Déclarer les effets indésirables
Leseffetsindésirablesliésauxproduitsdesanté(dispositifsmédicaux,médicamentsycompris
préparationsmagistrales,…)ouauxproduitscosmétiquesdoiventdonnerlieuàunedéclarationaux
réseauxnationauxdevigilance(coordonnéesdisponiblessurwww.ansm.sante.fr).