EMBRYOLOGIE DE L’OREILLE MOYENNE BODELET Bernard Service ORL et Chirurgie de la Face et du Cou CHG de Saint-Dié L ’axe sonore croise l ’axe aérien Axe aérien Axe sonore L ’axe sonore croise l ’axe aérien Microphotographie d ’une oreille d ’un embryon de 60mm •Oreille interne •Marteau •1ére poche épiblastique •1ére poche endoblastique •Mésenchyme Microphotographie d ’une oreille d ’un embryon de 60mm HISTORIQUE CARUS & RATHKE (début XIX ème) Le devenir des premières poches épiblastique et endoblastique HUSCHKE ( 1827) Confirme le devenir de la première poche endoblastique: canal tubo-tympanique ou canal de KOLLIKER HAMMAR (1902) Méthode de BORN LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE l’oreille dérive de l’appareil branchial ou intestin primitif de l’embryon LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE l’oreille dérive de l’appareil branchial ou intestin primitif de l’embryon LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE PREMIÈRE PERIODE: de la fécondation à la 7ème semaine LA CROISSANCE LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE La première fente endoblastique prolifère en direction de la première poche ectoblastique Le “repli tube tympanique ou canal de KOLLIKER” est entouré de mésoblaste des 1er et 2ème arcs LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE DEUXIEME PERIODE: de la 7 ème à la 9 ème semaine LA DELIMITATION LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE Le développement du mésoblaste du 2ème arc comprime le canal tubotympanique qui présente 2 parties: proximale ou future trompe d’Eustache dorsale dilatée: future cavité tympanique LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE TROISIEME PERIODE: de la 9 ème semaine à la naissance LA MATURATION LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE Les constituants de l’oreille moyenne sont en place, les osselets s’ossifient et le mésenchyme se vacuolise alors que l’extrémité du canal de Kolliker colonnise le tympanum puis l’attique LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE A - la formation de l’axe aérien: la trompe d’Eustache et le développement de l ’axe aérien B- la chaîne des osselets : marteau, enclume, étrier et leurs muscles LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE l’origine de la trompe le développement de la pneumatisation LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE l’origine de la trompe le développement de la pneumatisation LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE l’origine de la trompe elle ne dérive en réalité pas seulement du matériel de la 1ére poche endoblastique mais d ’un récessus plus vaste englobant du matériel endoblastique voisin LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE Le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotique rôle du stock génétique rôle des gaz du sang LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste Il « induit » la fonte mésenchymateuse En réalité cette fonte ne prédomine pas au contact du récessus tubotympanique et elle débute bien avant que son épithélium ne s ’accroisse LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotique rôle du stock génétique rôle des gaz du sang LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste se ferait par rétraction des extrémités protoplasmiques des cellules mésenchymateuses mais en réalité elle se prolonge même après la naissance LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotique rôle du stock génétique rôle des gaz du sang LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air L ’oreille des prématurés a la même structure que celle des nouveaux nés « ear-test » En réalité conception erronée et test abandonné LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotque rôle du stock génétique rôle des gaz du sang LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotque présence de liquide amniotique au niveau de l ’extrémité distale du tube de Kolliker qui favorise la pneumatisation par des phénomènes de type inflammatoire LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotque rôle du stock génétique rôle des gaz du sang LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A-La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotque rôle du stock génétique Chez les jumeaux homozygotes on note dans 66% des cas une pneumatisation identique Le pourcentage n ’est plus que de 36% pour des jumeaux hétérozygotes LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A - La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotque rôle du stock génétique rôle des gaz du sang LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE les faits nouveaux A - La formation de l’axe aérien: la trompe d’EUSTACHE le développement de la pneumatisation rôle de l’endoblaste rôle du mésoblaste rôle de l’air rôle du liquide amniotque rôle du stock génétique rôle des gaz du sang l ’apparition des vaisseaux favorise la pneumatisation qui débute en plusieurs endroits indépendants l ’injection d ’un produit de contraste dans la trompe d ’Eustache n ’opacifie pas toutes les cellules mastoïdiennes LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE B - La chaîne des osselets, le muscle de l’étrier et du marteau le marteau l’enclume l’étrier le muscle de l’étrier le muscle du marteau Le marteau ou Malleus Le marteau ou Malleus Apparaît en dernier Reste soudé au cartilage de Meckel jusqu ’au 5 ème mois. Il disparaîtra en donnant le ligament antérieur du marteau et le ligament sphéno-mandibulaire Possède une double ossification: membraneuse: le premier point apparaît avant l ’ébauche cartilagineuse et donnera l ’apophyse antérieure ou grêle du marteau enchondrale: au début du 5ème mois à partir de l ’ébauche cartilagineuse Comme l ’enclume il est totalement ossifié à 6 mois et continuera à s ’épaissir Le marteau ou Malleus LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE B - La chaîne des osselets, le muscle de l’étrier et du marteau le marteau l’enclume l’étrier le muscle de l’étrier le muscle du marteau L ’enclume ou Incus L ’enclume ou Incus - Deuxième osselet à apparaître au 54 ème jr . On voit alors sa maquette cartilagineuse et l ’articulation avec l ’étrier - S ’ossifie au début du 4 ème mois au niveau de la longue apophyse - Au 6 ème mois il est complètement ossifié et a sa taille adulte. - Ses parois s ’épaissiront aux dépends de la cavité médullaire. Les phénomènes d ’ossification/résorption se continueront toute la vie contrairement à l ’étrier L ’enclume ou Incus incus nerf facial stapes axe tubo-tympanique LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE B - La chaîne des osselets, le muscle de l’étrier et du marteau le marteau l’enclume l’étrier le muscle de l’étrier le muscle du marteau L ’étrier ou stapes L ’étrier ou Stapes - Apparaît en dernier au 33 ème jour - L ’artère du 2ème arc ( ou artère stapédienne) le traverse lui donnant sa forme d ’anneau. L ’artère disparaît rapidement chez l ’homme - L ’ébauche se détache du cartilage de Reichert au 38 ème jr - au 43 ème jour se différentie la platine: - Une partie provient de la capsule otique: la lamina stapedialis (versant vestibulaire) - Une partie provient du cartilage de Reichert: L ’annulus stapedialis (versant tympanique) - S ’ossifie au 4 ème mois à partir d ’un seul centre d ’ossification au niveau deu versant tympanique de la platine puis l ’ossification se prolonge vers les branches de l ’étrier. - A sa taille adulte à la fin du 6ème mois - Une fois ossifié il va s ’alléger: la face interne des branches se résorbant pour prendre un aspect en gouttière et la tête du stapes devient un cylindre creux ouvert vers le centre de l ’anneau. - Ses fractures ne consolident jamais L ’étrier ou stapes incus capsule otique annulus stapedialis lamina stapedialis LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE B - La chaîne des osselets, le muscle de l’étrier et du marteau le marteau l’enclume l’étrier le muscle de l’étrier le muscle du marteau LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE B - La chaîne des osselets, le muscle de l’étrier et du marteau le marteau l’enclume l’étrier le muscle de l’étrier provient du mésoblaste du 2ème arc branchial innervé par le VII LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE B - La chaîne des osselets, le muscle de l’étrier et du marteau le marteau l’enclume l’étrier le muscle de l’étrier le muscle du marteau LES GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DE L’OREILLE MOYENNE B - La chaîne des osselets, le muscle de l’étrier et du marteau le marteau l’enclume l’étrier le muscle de l’étrier le muscle du marteau provient du mésoblaste du 1er arc branchial innervé par le V EMBRYOLOGIE DE L’OREILLE EXTERNE le pavillon le conduit auditif externe EMBRYOLOGIE DE L’OREILLE EXTERNE le pavillon le conduit auditif externe Embryologie oreille externe Le pavillon Le pavillon se développe de la 5e la 10e semaine. 6 bourgeons ectodermiques apparaissent sur les lèvres de la première fente branchiale. Embryologie oreille externe Le pavillon 3 4 5 Décrit il y a un siècle par MODENHAUER Numérotés par HIS de 1à6 2 6 1 Embryologie oreille externe Le pavillon Les bourgeons grossissent sous la poussée du mésenchyme Embryologie oreille externe Le pavillon Pour Streeter et Guyot les bourgeons se dédoublent sous l ’effet du mésenchyme en deux séries de bourgeons marginaux et profonds Embryologie oreille externe Le pavillon 2’ Le bourgeon 1 donne le tragus Les bourgeons 2 et 2 ’ donnent la racine de l ’hélix 2 1 Embryologie oreille externe Le pavillon 3 4 Les bourgeons 3, 4, 5 donnent l ’hélix 5 Embryologie oreille externe Le pavillon 5’ Le bourgeon 5 ’ donne l ’anthélix Embryologie oreille externe Le pavillon Les bourgeons 6 et 6 ’ donnent L ’antitragus et le lobule EMBRYOLOGIE DE L’OREILLE EXTERNE le pavillon le conduit auditif externe et l ’os tympanal Embryologie oreille externe Le conduit auditif externe Il dérive de la première poche ectodermique qui s ’invagine entre l ’arc mandibulaire et l ’arc hyoïdien Il va à la rencontre du fond de la première poche endodermique Il en est séparé par le mésoblaste Embryologie oreille externe Le conduit auditif externe Cartilage de Meckel 1ére poche épiblastique Mésenchyme 1ére poche endoblastique Cartilage de Reichert Embryologie oreille externe Le conduit auditif externe Ensuite, le boyau épiblastique se vacuolisera pour donner naissance au conduit auditif externe Embryologie oreille externe Le tympanal Constitue le cadre osseux du C.A.Ext. Résulte de l ’ossification du mésenchyme voisin L ’ossification débute à 9 semaines par 4 centres d ’ossification membranaire qui fusionneront EMBRYOLOGIE DU TYMPAN Aucune ambiguïté quant à son origine La seule structure anatomique formée des 3 feuillets originels: épiblaste mésoblaste endoblaste EMBRYOLOGIE DU TYMPAN un exemple unique de séquence tridermique épiblaste mésoblaste endoblaste EMBRYOLOGIE DU TYMPAN un exemple unique de séquence tridermique epiblaste mésoblaste endoblaste EMBRYOLOGIE DU TYMPAN Épithélium externe Lamina propria EMBRYOLOGIE DU TYMPAN Epithélium de la face interne du tympan Lamina propria Caisse du tympan