Je m`informe sur le cancer de la plèvre ou mésothéliome

LesiteduDocteurPascaleMARTIN
Adressedusite:www.docvadis.fr/pascale-martin
Jem'informesurlecancer
delaplèvreou
mésothéliomepleural
Validépar
leComitéScientifiquePneumologie
Lemésothéliomepleural,oucancerprimitifdelaplèvre,estuneformeraredecancer
dontlafréquenceestenaugmentation.Onestimeentre800et1200lenombrede
nouveauxcaschaqueannéeenFrance.Danslespaysindustrialisés,lemésothéliome
pleuralestleplussouventassociéàuneexpositionàl'amianteaucoursdelavie
professionnelle.
Qu’est-cequelaplèvre?Qu’est-cequ’un
mésothéliomepleural?
Laplèvreestunemembrane,appeléemésothélium,enveloppantlespoumons.
Ellesecomposededeuxfeuillets,normalementglissantl’uncontrel’autre,
entrelesquelssetrouveunecavitépleuralevirtuelleremplied'unmincefilmde
liquide.Laplèvreépouselaformedespoumonstoutenpermettantleurs
mouvementslorsqu'ilsseremplissentetsevidentd'air.
Cettemembraneestcomposéedumêmetypecellulairequel'enveloppedu
cœur(péricarde)etdel'abdomen(péritoine).
Schémamontrantlaprésenced’unetumeurauniveaudelacavitépleurale.

Descellulestumoralespeuventapparaîtreetproliférerauniveaudelaplèvre.
Onparlealorsdudéveloppementd'unmésothéliomepleural,oucancerprimitif
delaplèvre.
Est-cequejerisqued'avoircecancer?
Leprincipalfacteurderisquedumésothéliomepleuralestl'expositionà
l'amiante.
Utilisédanslesecteurdubâtimentetdanslaconstructionnavale,ceminéralà
texturefibreuseestcancérigènelorsqu'ilestinhalésousformedeparticules
oudepoussières.Sonusagelongtempsintensifexpliquelahaussedescas
observéedepuisquelquesannées.L’utilisationdel’amianteestaujourd’hui
interditeenFrance.
Vousêtessusceptibled’êtreconcernésivoustravaillezouaveztravaillédans
certainssecteursindustriels:extractionettissagedel'amiante,construction
navale,bâtiment...Lesmaladiesliéesàl’amiantereprésententaujourd’huila
deuxièmecausedemaladiesprofessionnellesenFrance.
Plusrarement,lacontaminationpeutvenird’unenvironnementnon
professionnel.Desmatériauxcontenantdel’amiante,raresdanslesbâtiments
récents,peuventêtreprésentsdanslesconstructionsplusanciennes.
Lemésothéliomepleuralapparaissantenviron35ansaprèsuneexposition

prolongéeàl’amiante,ilestparfoisdifficilederetrouverlatracedel’exposition.
Sil'expositionàl'amianteestreconnuecommeétantàl'origined’environ70%
descasdecancerprimitifdelaplèvreenFrance,d’autresfacteursderisque
expliquentprobablementl’apparitiondelamaladiechezlespersonnesn’ayant
jamaisétéencontactavecl’amiante.
Commentpose-t-onlediagnosticd'uncancerdela
plèvre?
Danslamajoritédescas,lediagnosticestposétardivement,carles
symptômescliniquesnesontpasspécifiquesetn’apparaissentqu’àunstade
avancédelamaladie.
Douleursthoraciques,essoufflement,touxpersistanteoupertedepoids
doiventvousalerter.
Duliquides’accumuleensuiteentrelesdeuxfeuilletsdelaplèvre.C’estalors
souventlagênerespiratoireoccasionnéequiincitelespatientsàconsulterleur
médecintraitant.
Lediagnosticestconfirméparl’analysed’unfragmentdelatumeur.Le
prélèvementsefait,sipossible,lorsd’unepleuroscopie(ouendoscopie
pleurale).Ils’agitd’unexamenvisueldel’intérieurdelacavitépleurale,réaliséà
l’aided’unfintuyaumunid’unsystèmed’optiqueetquinenécessitequ’une
petiteincisiondelaparoithoracique.
Plusrarement,leprélèvementesteffectuéparthoracotomie(ouverture
chirurgicaleduthorax).
Quelestletraitementdumésothéliomepleural?
Lachimiothérapieàbasedeselsdeplatineestletraitementderéférence.
Letraitementchirurgicaln’estutiliséquedanslecadred’essaisthérapeutiques
etuniquementàdesstadestrèsprécocesdelamaladie.
Ilestindiquéd’effectueruneradiothérapieauniveaudescicatricesdela
ponctionthoraciqueoudesacteschirurgicaux.
Enfin,lesdouleursthoraciquessouventliéesàlamaladiesontsoulagéespar
destraitementsàbasedemorphine,associéssinécessaireàdescorticoïdes.

Sivoussuspectezuneexpositionprofessionnelle,vouspouvezdéposer
unedéclarationdemaladieprofessionnelleauprèsdurégimed’assurance
maladiedontvousdépendezetfaireunedemanded’indemnisation
auprèsduFondsd'indemnisationdesvictimesdel'amiante(FIVA).Vous
devezpourcelaadresserauFonds,unformulaireavecuncertificat
médicaldécrivantprécisémentlanatureetlessymptômesdevotre
maladie,etéventuellementdesdocumentscertifiantvotreexpositionà
l’amiante.