TUMEURS SECONDAIRES DE LA PLEVRE
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CHU ANGERS Service de chirurgie vasculaire et thoracique Pr Enon Présentation: Sarah Hamdi et Antoine Paumier 1 I – INTRODUCTION II – EPIDEMIOLOGIE III – PHYSIOPATHOLOGIE IV – DIAGNOSTIC V – THERAPEUTIQUE 2 - Cancer Problème de santé publique majeur - Première cause de décès chez l’homme en France - 280 000 nouveaux cas /an - 150 000 décès / an 3 Incidence cancer par an Remontet et Al 2003 4 Nombre de décès par an selon type de cancer Source INSERM 5 Taux annuel moyen d’augmentation de l’incidence des cancers en France Source INSERM 6 - Les tumeurs pleurales : localisées ou diffuses - Diffuse - Malin malignité mésothéliome malin / métastases pleurales 7 Cancer broncho pulmonaire Ovaires 50% 7% Sein 25% Lymphome Estomac 5% Inconnu 10% 8 9 10 11 Plèvre viscérale Paroi thoracique Plèvre pariétale Plèvre médiastinale Plèvre diaphragmatique Sternaux Intercostaux Médiastinaux antérieurs Médiastinaux moyens Médiastinaux postérieurs 12 - Exposition professionnelle (calendrier d’exposition professionnelle) - Exposition environnementale ( région minière, tabac) - Exposition domestique - Héréditaire - Viraux… 13 14 15 16 Cellules tumorales circulantes dans le sang Métastases Mort Tumeur primaire Ganglions lymphatiques Lymphatiques 17 Les cellules tumorales sécrètent du VEGF responsable de l’augmentation de la perméabilité vasculaire 18 DISTINCTION: EXSUDAT / TRANSUDAT - Proteines liquide pleural> 0,5 sérum - LDH (lacticodéshydrogénase) LDH liquide pleural>0,6 LDH sérique - LDH dans le liquide pleural > 2/3 de la limite supérieure de la normale de la LDH sérique ou LDH >45% limite sup sérum, protéines 29g/l, cholesterol 0,45g/l 19 20
