culture prolongee

Centre d’Assistance Médicale à la Procréation
EL MAWLOUD
DR.BELMAHI_BENZEGUIR
ORAN
SAMERE AURASSI 29_30 Novembre 2013
objectifs
 Qu’est ce que la culture prolongée ?
 Quel est l’interet de cette culture prolongee?
LES AUTRES INTERVENANTS
 AGE DE LA PATIENTE
 ETIOLOGIE
 STIMULATION
 BIOLOGISTE
 ICSI/FIVc
 MILIEUX DE CULTURE
 ETUVE: CO2,O2,PH,T°,
 QUALITE EMBRYONNAIRE
 VIABILITE DE L’EMBRYON
FIV c
17_20 H
EMBRYON DEUX CELLULES
MULTINUCLÉES
EMBRYON DEUX CELLULES
MONONUCLÉE
25_26H
42_44H
66_70H
-mise en place dans les années 90:
*Echecs repetes de transfert embryonnaire à j2
(JANNY et coll.1993)
*L’obtention d’une grossesse unique
(interressent uterus malformé ou de ptte taille)
*Une sélection cytogenetique des embryons
(BENKHALIFA et coll.1996; MENEZOet coll.1997
 La classification de GARDNER et al.
 *Le blastocele: est noté par un chiffre
de 1-6(suivant le volume de son
blastocele et son stade de
developpement)
 *le bouton embryonnaire: est
caracterisé par une Lettre A ,B ,C;
(selon l’aspect et le nombre de ses
Cellules)
 *Le Trophectoderme:lui aussi est
caracterisé par une Lettre:A,B,C,(selon
le nombre et l’aspect des cellules)
4 AA
4BB
3 BB
2BC
BLASTOCYSTE ELARGI
BLASTOCYSTE EXPANSE
_PGD( Diagnostic pre-implantatoire): utilisé sur les tests des défauts
Genetiques dans le code de l’ADN (le couple connu pour être porteur
D’une maladie génétique spécifique ex:mucoviscidose)
-PGS (Dépistage genetique pré implantatoire): utilisé pour rechercher
Des anomalies du nombre(aneuploidie)
PGD
PGS
TIME LAPSE
_TIME LAPSE
 NOS CRITÈRES DE RÉUSSITE
 * HCG hausse qui témoigne d’une évolution de la




grossesse
* Taux de implantation par blastocyste replacé! *
taux de grossesse multiple ou le taux d’abrt
précoce! * par prélèvement d'ovocytes!
* le temps d’obtention de la grossesse ou
l'accouchement depuis le début du premier
traitement?
* Avoir un enfant en bonne santé?
 Transfert à j5
 Transfert embryon j3
-Sélection plus facile
-choix parfois difficile
(nbre d’embryons transfères
elevé )
-Tx de Grossesses multiples
élevé
-Tx d’expulsion précoce élevé
-Nbre de cycles stimules
élevé
-Nbre de tentatives élevé
-Apparition ou accroissement
de Mdie métabolique lliée au
nbre d’embryons transfères
-Tx de Gsse xple diminué
-Tx de Gsse évolutive plus élevé
_Tx de Gsse Extra Utérine diminué
-Diminution des contractions utérines
-Diminution du nbre de cycles stimulés
-Amélioration de la technique de
vitrification
-COUT DIMINUE
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION