Analyses d`ouvrages - John Libbey Eurotext

nPratique des essais
cliniques en Afrique
Jean-Philippe Chippaux
IRD éditions, 2004,
Collection « Didactiques »,
320 p.,
35 euros
Réflexion sur le développement des essais
cliniques dans le contexte particulier de
l’Afrique. L’auteur, homme de terrain, in-
siste sur l’impact du contexte politique et
économique des pays en voie de développe-
ment sur le déroulement des essais. Il s’in-
terroge sur la perception des recommanda-
tions éthiques occidentales par les Africains
et sur l’approche epistémologique des essais.
L’essai clinique, pratiqué sur
l’homme, constitue une procédure
décisive pour l’enregistrement d’un
médicament avant sa commercialisa-
tion : il est destiné à en confirmer
l’innocuité et l’efficacité. Mais les ra-
res essais cliniques réalisés dans les
pays en développement sont, le plus
souvent, menés dans une perspective
de simple délocalisation. Il est donc
important que ces pays s’approprient
cette expérimentation pour contour-
ner les exigences de l’industrie phar-
maceutique et maîtriser leur propre
stratégie de santé publique. Cette
étape nécessaire doit pouvoir être ef-
fectuée dans les pays du Sud pour des
médicaments appropriés aux besoins
spécifiques des populations. Par
ailleurs, l’extension des essais clini-
ques y favoriserait une exploitation de
la pharmacopée traditionnelle dans
des conditions rigoureuses.
Cet ouvrage décrit chacune des éta-
pes de l’essai clinique, de la prépara-
tion jusqu’à l’interprétation des résul-
tats, en soulignant les difficultés
particulières aux essais menés dans les
pays en développement, notamment
en Afrique. Les dimensions culturel-
les de la maladie et les pratiques thé-
rapeutiques ainsi que l’histoire de
l’expérimentation fondent des appro-
ches propres de l’éthique qui sont ex-
posées en contrepoint des paradig-
mes occidentaux. Les coutumes et
usages influent également sur la réali-
sation pratique des essais cliniques, ce
qui impose de nombreuses adapta-
tions méthodologiques.
Ce manuel s’adresse aux personnels
de santé, aussi bien aux cliniciens
amenés à effectuer des essais cliniques
en Afrique qu’aux professionnels du
médicament, aux promoteurs et aux
responsables administratifs et politi-
ques des pays africains appelés à se
mobiliser pour que ce continent ac-
cède à une véritable indépendance
sanitaire ■
nRitualités, santé et sida
en Afrique
Pour une anthropologie
du singulier
Laurent Vidal
Coédition Karthala-IRD éditions, 2004,
215 p.,
24 euros
L’anthropologie ne peut plus étudier
le fonctionnement des sociétés et la
construction de l’altérité sans se pen-
cher sur ses démarches, ses positions
éthiques et méthodologiques. Au
cœur de ce livre, le principe d’une
réflexivité comme condition d’une
ouverture de l’anthropologie (à
d’autres objets, vers d’autres discipli-
nes) est décliné autour des figures du
singulier. Entendu comme condition
d’accès au social, le singulier est celui
des représentations et des actions
d’individus qui mettent en jeu leur
savoir et leur santé, leur légitimité et
leur avenir. Des recherches menées
en Afrique – au Niger, en Côte
d’Ivoire et au Sénégal – dans les
champs religieux et sanitaires, sur la
possession rituelle, les prises en
charge sociales du sida et les pratiques
des soignants, servent de fil conduc-
teur à une anthropologie du singulier
qui explore, aussi, le singulier de la
démarche anthropologique. Se met
alors en place un va-et-vient perma-
nent entre, d’une part, les réponses à
la maladie, les rapports au risque et à
l’autre – qu’il soit proche, souffrant
ou savant – et, d’autre part, l’attitude
du chercheur et les arguments de la
discipline rendant possible ce regard-
là.
Au terme de ce parcours, c’est la di-
mension scientifique de l’anthropolo-
gie qui se trouve questionnée et mise
en perspective – dans un ultime re-
tournement du regard – avec la
science médicale en général, et la cli-
nique en particulier ■
nLes objets de la santé
Laurent Vidal, ed.,
Autrepart, Revue des sciences
sociales au Sud, n
o
29,
IRD éditions, 2004,
19 euros
Les sciences sociales de la santé tra-
vaillant dans les pays du sud ne peu-
vent plus faire l’économie d’une ré-
flexion sur la construction de leurs
objets. Prises entre la complexité des
évolutions sanitaires (nouvelles pa-
thologies ou réactivations d’ancien-
nes ; places de la technique, du reli-
gieux, du privé ou de l’associatif dans
les soins...), les apports de disciplines
jusqu’alors peu mobilisées et l’incita-
tion à une « interdisciplinarité » sou-
vent mal définie, elles voient leurs dé-
marches se transformer.
Pour ne pas être les spectateurs passifs
de ces transformations, les sciences
sociales doivent s’engager dans un
exercice de réflexivité : les conditions
Analyses d’ouvrages
Cahiers Santé 2004 ; 14 : 267-8
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et les modalités de construction de ses
objets sont au centre de cette ré-
flexion qui, loin d’être conçue
comme un enfermement discipli-
naire, est tout au contraire le préala-
ble pour une rénovation des sciences
sociales de la santé. Dès l’instant où
elles s’interrogent sur la « demande »
(médicale, sociale ou politique), sur
les concepts mobilisés par la santé pu-
blique et les acteurs du « développe-
ment sanitaire », sur la collaboration
avec les autres disciplines et sur leurs
propres méthodes de recherche, les
sciences sociales se dotent des moyens
d’aborder de façon originale, aussi
bien des objets nouveaux que des ob-
jets plus traditionnels « revisités ».
Singularité de la démarche qui asso-
cie retour sur soi et travail aux marges
des autres disciplines de la santé que
sont la santé publique et l’épidémio-
logie mais aussi la science politique
ou la philosophie.
Au sommaire :
Réfléchir l’objet : pour une rénova-
tion des sciences sociales de la santé
Laurent Vidal
« L’introuvable » césure public-privé
en Algérie. De nouveaux objets en
santé dans le champ de la privatisa-
tion des soins
Mohamed Mebtoul
Les qualités de l’offre de soins confes-
sionnelle en Afrique subsaharienne
Marc-Éric Gruénais
Des systèmes pathogènes à la santé
publique : une nouvelle dimension
pour la géographie tropicale
Pascal Handschumacher, Jean-Pierre
Hervouët
D’une image à l’autre ou pourquoi et
comment étudier les usages et prati-
ques de l’imagerie médicale à Dakar
Jean-François Werner
L’évolution des savoirs et des prati-
ques médicales : l’exemple de la lutte
contre le paludisme au Sénégal
Tidiane Ndoye, Véronique Poutrain
L’apport de l’anthropologie à la mise
en œuvre d’une politique de préven-
tion : du vécu de la maladie à l’analyse
du raisonnement préventif
Bernard Cherubini
De l’intime au politique : le sida en
Afrique, un objet en mouvement
Fred Eboko
Trois objets-étapes de la globalisation
de la norme de santé
Bernard Hours ■
nAbdelaziz, Moumouni,
Petru, Trung, Pierre
et les autres{
Ou une certaine vision
de la médecine et
de la santé dans le monde
francophone
André Gouazé
Abdou Diouf, préf.
Expansion scientifique française,
2004,
254 p.,
André Gouazé nous livre son profond
attachement à un idéal moral et philo-
sophique portant le don de soi et le
renoncement à l’intérêt individuel au
profit d’une valeur ressentie comme
supérieure.
» Dans le monde d’aujourd’hui, le
concept qui doit hanter, hanter toute
la société, toutes les sociétés, le seul
peut-être qui vaille n’est autre que la
formation des hommes à leurs res-
ponsabilités de demain. Et je pense
tout particulièrement, bien sûr, à la
formation des futurs médecins, ga-
rants de la santé, le bien le plus pré-
cieux.
On ne fait pas autorité parce qu’on est
le plus riche ou le plus fort, on fait
autorité, parce qu’on en a la légiti-
mité. La légitimité d’un homme, l’une
des choses les plus essentielles pour
tout homme avec l’honneur, c’est l’ex-
cellence professionnelle dans toutes
ses composantes. Elle s’intègre
d’ailleurs d’une certaine manière à
l’honneur.
La Médecine et la Santé en France
sont devenues les inspiratrices, les gui-
des de la Médecine et de la Santé dans
le monde francophone, ou souvent
simplement francophile, si bien que
l’on a accepté de parler de francopho-
nie médicale et que la francophonie
médicale se prétende le socle le plus
solide de la francophonie ».
Au fil des pages de ce carnet de bord,
cet itinéraire au pays de la Francopho-
nie Médicale, émaillé de rencontres
avec des hommes et des femmes re-
marquables, fondateurs de cette com-
munauté internationale dans les pays
d’Afrique, d’Amérique, d’Europe et
d’Orient, nous apporte aussi des ana-
lyses, des réflexions et des récits pas-
sionnants.
André Gouazé nous dit aussi sa vision
de la francophonie médicale avec son
style très personnel, un style parlé,
vivant et imagé, illustré de traits
concrets et réels de sa vie de médecin
et d’universitaire, vision à l’épreuve
de multiples échanges avec les com-
munautés les plus diverses, une cer-
taine vision empreinte d’une foi et
d’un optimisme profonds, véritable
message d’espoir.
Au sommaire :
De la légitimité du médecin – Méde-
cine, santé, culture et coopération
De la Francophonie médicale et son
histoire
De la formation des médecins et des
membres de l’équipe médicale
De la faculté de médecine et des com-
munautés médicales ou des trois
chances de la médecine – Des univer-
sités des sciences de la santé
De la coopération Internationale
hospitalo-universitaires dans le
monde francophone
De quelques autres grands projets qui
nous tiennent à cœur
De la recherche médicale dans le
monde francophone et de la forma-
tion à la recherche
Des dérives qui menacent
aujourd’hui, la médecine et la santé
Du retour du balancier – De l’ouver-
ture de la médecine sur la société, de
la santé publique ■
Cahiers Santé 2004 ; 14 : 267-8
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