ORDONNANCE COLLECTIVE

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T ITRE : O RDONNANCE COLLECTIVE D ’ IRRIGATION OCULAIRE – S ÉRUM PHYSIOLOGIQUE
ORDONNANCE COLLECTIVE
I NITIER UNE MESURE THÉRAPEUTIQUE : I RRIGATION OCULAIRE
AVEC DU SÉRUM PHYSIOLOGIQUE
R EMPLACE L ’ ACTE MÉDICAL DÉLÉGUÉ A-1.05 : F AIRE
L ’ IRRIGATION DE L ’ ŒIL .
CODE
DE CLASSIFICATION
OC-IrrigationOculaireSérum
PhysiologiqueCOA042009
RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE :
X NON
TITRE :
D ATE D ’ ENTRÉE EN VIGUEUR :
21
AVRIL 2009
D ATE DE RÉVISION PRÉVUE
P ROFESSIONNELS VISÉS PAR L ’ ORDONNANCE ET SECTEUR ( S ) D ’ ACTIVITÉ ( S ) :
I NFIRMIÈRES DE LA SALLE D ’ URGENCE
G ROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE :
U SAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF SE PRÉSENTANT À LA SALLE D ´ URGENCE AVEC
UNE BRÛLURE OCULAIRE D ´ ORIGINE THERMIQUE OU CHIMIQUE ;
USAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF SE PRÉSENTANT À L ´ URGENCE AVEC UN CORPS
ÉTRANGER CORNÉEN NON INCRUSTÉ ;
U SAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF AYANT ÉTÉ EN CONTACT OCULAIRE AVEC UN
LIQUIDE BIOLOGIQUE .
A CTIVITÉS RÉSERVÉES :
 É VALUER LA CONDITION PHYSIQUE ET MENTALE D ’ UNE PERSONNE SYMPTOMATIQUE ;
 I NITIER DES MESURES DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES , SELON UNE ORDONNANCE .
I NDICATIONS :
 B RÛLURE OCULAIRE D ´ ORIGINE CHIMIQUE OU THERMIQUE ;
 C ONTACT DE L ´ ŒIL AVEC UN LIQUIDE BIOLOGIQUE ;
 P RÉSENCE D ´ UN CORPS ÉTRANGER QUI N ´ EST PAS INCRUSTÉ DANS LA CORNÉE .

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C ONDITIONS :
L E PERSONNEL SOIGNANT DOIT :
• P OSSÉDER LES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES , LES COMPÉTENCES REQUISES ET LE JUGEMENT
CLINIQUE .
• É VALUER L ’ ÉTAT DE SANTÉ DE LA PERSONNE AVANT D ’ APPLIQUER UNE ORDONNANCE
COLLECTIVE .
• C ONNAÎTRE LES RISQUES INHÉRENTS À L ’ ACTIVITÉ .
• P OUVOIR SE RÉFÉRER AU MÉDECIN TRAITANT QUANT AU SUIVI DE L ’ USAGER ET AU MÉDECIN
RÉPONDANT QUANT AU CONTENU SCIENTIFIQUE DE L ’ ORDONNANCE COLLECTIVE .
I NTENTION THÉRAPEUTIQUE / O BJECTIFS VISÉS :
 D ÉGAGER L ’ ŒIL ( OU LES YEUX ) DE SUBSTANCES IRRITANTES OU BIOLOGIQUEMENT
DANGEUREUSES ;
 D ÉLOGER UN CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ ;
 N EUTRALISER RAPIDEMENT LE P H DE L ’ ŒIL .
C ONTRE - INDICATIONS :
 C ORPS ÉTRANGER CORNÉEN INCRUSTÉ OU PÉNÉTRANT DANS LA CORNÉE ;
 U SAGER PORTANT UN TUBE DANS LE CANAL LACRYMAL .
L IMITES / O RIENTATION VERS LE MÉDECIN :
 T RAUMA OCULAIRE , DÉFORMATION DU GLOBE OCULAIRE , PLAIE PÉNÉTRANTE ;
INFLAMMATION OU ÉCOULEMENT NE RÉSULTANT PAS D ’ UN CORPS ÉTRANGER ;
 T UBE DANS LE CANAL LACRYMAL ;
 S I PRÉSENCE DE VERTIGES , NAUSÉES , NYSTAGMUS , SANG OU DOULEUR AIGÜE IMPORTANTE LORS
DU TRAITEMENT D ’ IRRIGATION .

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D IRECTIVES :
- L
ES SOLUTIONS D ’ IRRIGATION GÉNÉRALEMENT EMPLOYÉES SONT LE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE
ET LE L ACTATE R INGER . L E P H DU N A C L 0,9% EST SITUÉ ENTRE 4,5 ET 7,0, LE L ACTATE
R INGER EST ENTRE 6,0 ET 7,0, QUI EST PLUS PRÈS DU P H DES LARMES À ENVIRON 7,1.
- S’
ASSURER QUE L ’ USAGER N ’ A PAS DE LENTILLES CORNÉENNES .
- S
I PRÉSENCE DE LENTILLES CORNÉENNES , TENTER DE LES ENLEVER ; SI DOULEUR
IMPORTANTE OU DIFFICULTÉ À LES ENLEVER , IRRIGUER D ’ ABORD L ’ ŒIL AVEC DU N A C L 0,9%
POUR LES DÉCOLLER .
- U
TILISER UN COLLYRE ANESTHÉSIANT OPHTALMIQUE AU BESOIN ( VOIR OC-A LCAÏNE ). L’ EFFET
D ’ UN COLLYRE ANESTHÉSIANT EST D ’ ENVIRON 15 MINUTES .
 É VALUATION DE L ’ ŒIL
o D ÉTERMINER LA RAISON POUR LAQUELLE L ’ ŒIL DOIT ÊTRE IRRIGUÉ ;
o É VALUER SI ROUGEUR , LARMOIEMENT ET ÉCOULEMENT ;
o É VALUER SI ŒDÈME DE LA GLANDE LACRYMALE ;
o D EMANDER À L ’ USAGER S ’ IL RESSENT : DOULEUR , BRÛLURE , PRURIT , VISION
EMBROUILLÉE , PHOTOPHOBIE .
S I BRÛLURE CHIMIQUE : E FFECTUER UNE LECTURE DU P H DE L ´ ŒIL A L ´ AIDE DU PAPIER À P H
 P RÉPARATION À L ’ IRRIGATION DE L ’ ŒIL ;
 L IRE LA MÉTHODE DE SOINS UNE PREMIÈRE FOIS ET AU BESOIN ENSUITE ( ATTENTION : LES
MÉTHODES DE SOINS SUBISSENT DES MISES À JOUR PÉRIODIQUES );
 R ASSURER L ’ USAGER ET LUI EXPLIQUER LA PROCÉDURE ;
 P RÉPARER LE MATÉRIEL NÉCESSAIRE ; VERSER LA SOLUTION D ’ IRRIGATION DANS LE CONTENANT
STÉRILE ;
 S’ ASSURER QUE LA SOLUTION EST À LA TEMPÉRATURE DE 37 DEGRÉ C;
 P LACER L ’ USAGER EN DÉCUBITUS LATÉRAL DU CÔTÉ DE L ’ ŒIL AFFECTÉ ;
 P LACER LE PIQUÉ IMPERMÉABLE SOUS LA TÊTE DE L ’ USAGER ;
 P LACER LE BASSIN RÉNIFORME PRÈS DE LA FIGURE DE L ’ USAGER POUR RECUEILLIR L ’ EAU DE
RETOUR .
 E NFILER DES GANTS ;
 E NLEVER LES SÉCRÉTIONS DES PAUPIÈRES À L ’ AIDE DE COMPRESSES IMBIBÉES DE SÉRUM
PHYSIOLOGIQUE EN PROCÉDANT DE L ’ ANGLE INTERNE VERS L ’ ANGLE EXTERNE DE L ’ ŒIL ;
 A PPUYER LE BASSIN RÉNIFORME SUR LA JOUE ET AU - DESSUS DU LOBE DE L ’ OREILLE ET LE FAIRE
TENIR PAR L ’ USAGER SI POSSIBLE ;
 R EMPLIR LA SERINGUE AVEC LA SOLUTION D ’ IRRIGATION ;
 T ENIR LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE OUVERTE EN LA TIRANT VERS LES SOURCILS AVEC LE POUCE DE
LA MAIN LIBRE . N E PAS FAIRE DE PRESSION AU NIVEAU DU GLOBE OCULAIRE ;

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 D EMANDER À L ’ USAGER DE REGARDER VERS LE HAUT ;
 I NJECTER LA SOLUTION EN TENANT LA SERINGUE À ENVIRON 2,5 CM AU - DESSUS DE L ’ ŒIL ;
 D IRIGER LE JET DU CÔTÉ INTERNE VERS LE CÔTÉ EXTERNE AFIN D ’ ÉVITER LES ÉCLABOUSSURES
DANS L ’ ŒIL NON AFFECTÉ ET LA PÉNÉTRATION DANS LE SAC LACRYMAL ;
 D EMANDER À L ’ USAGER DE TOURNER SON ŒIL DANS TOUS LES SENS POUR BIEN NETTOYER LES
REPLIS CONJONCTIVAUX ;
 C ONTINUER L ’ IRRIGATION JUSQU ’ À CE QUE LE RÉSULTAT DÉSIRÉ SOIT OBTENU .
SI L’USAGER PRÉSENTE UNE DOULEUR AIGÜE, INTERROMPRE LE LAVAGE, ATTENDRE
QUELQUES MINUTES ET POURSUIVRE
 E SSUYER LES PAUPIÈRES À L ’ AIDE DE COMPRESSES STÉRILES SANS COMPRIMER L ’ ŒIL ;
 E SSUYER LE VISAGE DE L ’ USAGER ;
 D EMANDER À L ’ USAGER SI LA VISION EST EMBROUILLÉE APRÈS L ’ IRRIGATION ;
 V ÉRIFIER LES RÉACTIONS PUPILLAIRES ( RÉACTION D ’ ACCOMODATION À LA LUMIÈRE );
 A PPLIQUER UN PANSEMENT OCULAIRE S ’ IL Y A LIEU , POUR ÉVITER LA PHOTOPHOBIE , PROTÉGER
L ’ ŒIL ET LE METTRE AU REPOS ;
 A VISER LE MÉDECIN DE LA SITUATION INITIALE AYANT MENÉE A L ´ APPLICATION DE L ´OC.
S I BRÛLURE CHIMIQUE :
 P
ROCÉDER IMMÉDIATEMENT À L ’ IRRIGATION CONTINUE DE L ’ ŒIL EN CAS DE BRÛLURE
CHIMIQUE ;
 E FFECTUER UNE LECTURE DU P H DE L ´ ŒIL SI L ’ USAGER NE CONNAÎT PAS LE PRODUIT QUI A
PÉNÉTRÉ DANS L ’ ŒIL . U TILISER UN BÂTONNET RÉACTIF POUR MESURER LE P H À LA SURFACE
DE L ’ ŒIL . U N P H DE 0 À 7 EST ACIDE ET UN P H DE 7 À 14 EST ALCALIN ;
 U
TILISER UN SAC DE SOLUTÉ INTRAVEINEUX CONTENANT LA SOLUTION RECOMMANDÉE ;
 I
NSÉRER LA TUBULURE DANS LE SAC ET FAIRE LE VIDE D ’ AIR , GRADER L ’ EMBOUT PROTÉGÉ
JUSQU ’ À L ’ UTILISATION ;
 I
NSTALLER L ’ USAGER EN POSITION DÉCUBITUS LATÉRAL DU CÔTÉ DE L ’ ŒIL AFFECTÉ ;
 S
I LES DEUX YEUX ONT SUBI DES BRÛLURES , IL FAUT IRRIGUER LES DEUX YEUX EN MÊME
TEMPS ;
 P
LACER L ’ EMBOUT DE LA TUBULURE À UNE DISTANCE DE 2,5 CM DE L ’ ŒIL ET OUVRIR LA VALVE
DE CONTRÔLE ;
 A
JUSTER LA VALVE POUR QUE LE DÉBIT SOIT DOUX ET CONSTANT ;
 P
OURSUIVRE L ’ IRRIGATION PENDANT 15 MINUTES ;
 I
NVERSER LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE ET LA PAUPIÈRE INFÉRIEURE AFIN DE VÉRIFIER S ’ IL NE
RESTE PAS DE PARTICULES CHIMIQUES DANS L ’ ŒIL ;

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 R
EFAIRE LE TEST DE P H AFIN DE DÉTERMINER LE RETOUR À UN P H NEUTRE DE 7;
 U
N MÉDECIN DEVRA PROCÉDER À UN EXAMEN APPROFONDI DE L ’ ŒIL .
R ÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS :
I RRIGATION DE L ’ ŒIL AVEC DU SÉRUM PHYSIOLOGIQUE OU AUTRES SOLUTIONS
T EST DE S NELLEN
S OURCES :
WWW . PEPIDONLINE . COM
OCACM : B RÛLURE CHIMIQUE OCULAIRE OU CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ , CSSS MRC- DE -
C OATICOOK , 2008.
M ÉTHODES DE SOINS INFIRMIERS DE L ’AQESSS.