ORDONNANCE COLLECTIVE
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TITRE : ORDONNANCE COLLECTIVE D’IRRIGATION OCULAIRE – SÉRUM PHYSIOLOGIQUE CODE DE CLASSIFICATION ORDONNANCE COLLECTIVE INITIER UNE MESURE THÉRAPEUTIQUE : IRRIGATION OCULAIRE AVEC DU SÉRUM PHYSIOLOGIQUE OC-IrrigationOculaireSérum PhysiologiqueCOA042009 REMPLACE L’ACTE MÉDICAL DÉLÉGUÉ A-1.05 : FAIRE L’IRRIGATION DE L’ŒIL. RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE : X NON DATE D’ENTRÉE EN VIGUEUR : TITRE : DATE DE RÉVISION PRÉVUE 21 AVRIL 2009 PROFESSIONNELS VISÉS PAR L’ORDONNANCE ET SECTEUR(S) D’ACTIVITÉ(S) : INFIRMIÈRES DE LA SALLE D’URGENCE GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE : USAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF SE PRÉSENTANT À LA SALLE D´URGENCE AVEC UNE BRÛLURE OCULAIRE D´ORIGINE THERMIQUE OU CHIMIQUE; USAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF SE PRÉSENTANT À L´URGENCE AVEC UN CORPS ÉTRANGER CORNÉEN NON INCRUSTÉ; USAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF AYANT ÉTÉ EN CONTACT OCULAIRE AVEC UN LIQUIDE BIOLOGIQUE. ACTIVITÉS RÉSERVÉES : ÉVALUER LA CONDITION PHYSIQUE ET MENTALE D’UNE PERSONNE SYMPTOMATIQUE; INITIER DES MESURES DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES, SELON UNE ORDONNANCE. INDICATIONS: BRÛLURE OCULAIRE D´ORIGINE CHIMIQUE OU THERMIQUE; CONTACT DE L´ŒIL AVEC UN LIQUIDE BIOLOGIQUE; PRÉSENCE D´UN CORPS ÉTRANGER QUI N´EST PAS INCRUSTÉ DANS LA CORNÉE. 1 sur 6 CONDITIONS : LE PERSONNEL SOIGNANT DOIT : • POSSÉDER LES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES, LES COMPÉTENCES REQUISES ET LE JUGEMENT CLINIQUE. • ÉVALUER L’ÉTAT DE SANTÉ DE LA PERSONNE AVANT D’APPLIQUER UNE ORDONNANCE COLLECTIVE. • CONNAÎTRE LES RISQUES INHÉRENTS À L’ACTIVITÉ. • POUVOIR SE RÉFÉRER AU MÉDECIN TRAITANT QUANT AU SUIVI DE L’USAGER ET AU MÉDECIN RÉPONDANT QUANT AU CONTENU SCIENTIFIQUE DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE. INTENTION THÉRAPEUTIQUE / OBJECTIFS VISÉS : DÉGAGER L’ŒIL DANGEUREUSES; DÉLOGER UN CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ; NEUTRALISER RAPIDEMENT LE PH DE L’ŒIL. (OU LES YEUX) DE SUBSTANCES IRRITANTES OU BIOLOGIQUEMENT CONTRE-INDICATIONS: CORPS ÉTRANGER CORNÉEN INCRUSTÉ OU PÉNÉTRANT DANS LA CORNÉE; USAGER PORTANT UN TUBE DANS LE CANAL LACRYMAL. LIMITES / ORIENTATION VERS LE MÉDECIN : TRAUMA OCULAIRE, DÉFORMATION DU GLOBE OCULAIRE, PLAIE PÉNÉTRANTE; INFLAMMATION OU ÉCOULEMENT NE RÉSULTANT PAS D’UN CORPS ÉTRANGER; TUBE DANS LE CANAL LACRYMAL; SI PRÉSENCE DE VERTIGES, NAUSÉES, NYSTAGMUS, SANG OU DOULEUR AIGÜE IMPORTANTE LORS DU TRAITEMENT D’IRRIGATION. 2 sur 6 DIRECTIVES : - LES SOLUTIONS D’IRRIGATION GÉNÉRALEMENT EMPLOYÉES SONT LE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE ET LE LACTATE RINGER. LE PH DU NACL 0,9% EST SITUÉ ENTRE 4,5 ET 7,0, LE LACTATE RINGER EST ENTRE 6,0 ET 7,0, QUI EST PLUS PRÈS DU PH DES LARMES À ENVIRON 7,1. - S’ASSURER QUE L’USAGER N’A PAS DE LENTILLES CORNÉENNES. - SI PRÉSENCE DE LENTILLES CORNÉENNES, TENTER DE LES ENLEVER; SI DOULEUR IMPORTANTE OU DIFFICULTÉ À LES ENLEVER, IRRIGUER D’ABORD L’ŒIL AVEC DU NACL 0,9% POUR LES DÉCOLLER. - UTILISER UN COLLYRE ANESTHÉSIANT OPHTALMIQUE AU BESOIN (VOIR D’UN COLLYRE ANESTHÉSIANT EST D’ENVIRON 15 MINUTES. OC-ALCAÏNE). L’EFFET ÉVALUATION DE L’ŒIL o DÉTERMINER LA RAISON POUR LAQUELLE L’ŒIL DOIT ÊTRE IRRIGUÉ; o ÉVALUER SI ROUGEUR, LARMOIEMENT ET ÉCOULEMENT; o ÉVALUER SI ŒDÈME DE LA GLANDE LACRYMALE; o DEMANDER À L’USAGER S’IL RESSENT : DOULEUR, BRÛLURE, PRURIT, VISION EMBROUILLÉE, PHOTOPHOBIE. SI BRÛLURE CHIMIQUE : EFFECTUER UNE LECTURE DU PH DE L´ŒIL A L´AIDE DU PAPIER À PH PRÉPARATION À L’IRRIGATION DE L’ŒIL; LIRE LA MÉTHODE DE SOINS UNE PREMIÈRE FOIS ET AU BESOIN ENSUITE (ATTENTION : LES MÉTHODES DE SOINS SUBISSENT DES MISES À JOUR PÉRIODIQUES); RASSURER L’USAGER ET LUI EXPLIQUER LA PROCÉDURE; PRÉPARER LE MATÉRIEL NÉCESSAIRE; VERSER LA SOLUTION D’IRRIGATION DANS LE CONTENANT STÉRILE; S’ASSURER QUE LA SOLUTION EST À LA TEMPÉRATURE DE 37 DEGRÉ C; PLACER L’USAGER EN DÉCUBITUS LATÉRAL DU CÔTÉ DE L’ŒIL AFFECTÉ; PLACER LE PIQUÉ IMPERMÉABLE SOUS LA TÊTE DE L’USAGER; PLACER LE BASSIN RÉNIFORME PRÈS DE LA FIGURE DE L’USAGER POUR RECUEILLIR L’EAU DE RETOUR. ENFILER DES GANTS; ENLEVER LES SÉCRÉTIONS DES PAUPIÈRES À L’AIDE DE COMPRESSES IMBIBÉES DE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE EN PROCÉDANT DE L’ANGLE INTERNE VERS L’ANGLE EXTERNE DE L’ŒIL; APPUYER LE BASSIN RÉNIFORME SUR LA JOUE ET AU-DESSUS DU LOBE DE L’OREILLE ET LE FAIRE TENIR PAR L’USAGER SI POSSIBLE; REMPLIR LA SERINGUE AVEC LA SOLUTION D’IRRIGATION; TENIR LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE OUVERTE EN LA TIRANT VERS LES SOURCILS AVEC LE POUCE DE LA MAIN LIBRE. NE PAS FAIRE DE PRESSION AU NIVEAU DU GLOBE OCULAIRE; 3 sur 6 DEMANDER À L’USAGER DE REGARDER VERS LE HAUT; INJECTER LA SOLUTION EN TENANT LA SERINGUE À ENVIRON 2,5 CM AU-DESSUS DE L’ŒIL; DIRIGER LE JET DU CÔTÉ INTERNE VERS LE CÔTÉ EXTERNE AFIN D’ÉVITER LES ÉCLABOUSSURES DANS L’ŒIL NON AFFECTÉ ET LA PÉNÉTRATION DANS LE SAC LACRYMAL; DEMANDER À L’USAGER DE TOURNER SON ŒIL DANS TOUS LES SENS POUR BIEN NETTOYER LES REPLIS CONJONCTIVAUX; CONTINUER L’IRRIGATION JUSQU’À CE QUE LE RÉSULTAT DÉSIRÉ SOIT OBTENU. SI L’USAGER PRÉSENTE UNE DOULEUR AIGÜE, INTERROMPRE LE LAVAGE, ATTENDRE QUELQUES MINUTES ET POURSUIVRE ESSUYER LES PAUPIÈRES À L’AIDE DE COMPRESSES STÉRILES SANS COMPRIMER L’ŒIL; ESSUYER LE VISAGE DE L’USAGER; DEMANDER À L’USAGER SI LA VISION EST EMBROUILLÉE APRÈS L’IRRIGATION; VÉRIFIER LES RÉACTIONS PUPILLAIRES (RÉACTION D’ACCOMODATION À LA LUMIÈRE); APPLIQUER UN PANSEMENT OCULAIRE S’IL Y A LIEU, POUR ÉVITER LA PHOTOPHOBIE, PROTÉGER L’ŒIL ET LE METTRE AU REPOS; AVISER LE MÉDECIN DE LA SITUATION INITIALE AYANT MENÉE A L´APPLICATION DE L´OC. SI BRÛLURE CHIMIQUE : PROCÉDER IMMÉDIATEMENT À L’IRRIGATION CONTINUE DE L’ŒIL EN CAS DE BRÛLURE CHIMIQUE; EFFECTUER UNE LECTURE DU PH DE L´ŒIL SI L’USAGER NE CONNAÎT PAS LE PRODUIT QUI A PÉNÉTRÉ DANS L’ŒIL. UTILISER UN BÂTONNET RÉACTIF POUR MESURER LE PH À LA SURFACE DE L’ŒIL. UN PH DE 0 À 7 EST ACIDE ET UN PH DE 7 À 14 EST ALCALIN; UTILISER UN SAC DE SOLUTÉ INTRAVEINEUX CONTENANT LA SOLUTION RECOMMANDÉE; INSÉRER LA TUBULURE DANS LE SAC ET FAIRE LE VIDE D’AIR, GRADER L’EMBOUT PROTÉGÉ JUSQU’À L’UTILISATION; INSTALLER L’USAGER EN POSITION DÉCUBITUS LATÉRAL DU CÔTÉ DE L’ŒIL AFFECTÉ; SI LES DEUX YEUX ONT SUBI DES BRÛLURES, IL FAUT IRRIGUER LES DEUX YEUX EN MÊME TEMPS; PLACER L’EMBOUT DE LA TUBULURE À UNE DISTANCE DE 2,5 CM DE L’ŒIL ET OUVRIR LA VALVE DE CONTRÔLE; AJUSTER LA VALVE POUR QUE LE DÉBIT SOIT DOUX ET CONSTANT; POURSUIVRE L’IRRIGATION PENDANT 15 MINUTES; INVERSER LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE ET LA PAUPIÈRE INFÉRIEURE AFIN DE VÉRIFIER S’IL NE RESTE PAS DE PARTICULES CHIMIQUES DANS L’ŒIL; 4 sur 6 REFAIRE LE TEST DE PH AFIN DE DÉTERMINER LE RETOUR À UN PH NEUTRE DE 7; UN MÉDECIN DEVRA PROCÉDER À UN EXAMEN APPROFONDI DE L’ŒIL. RÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS : IRRIGATION DE L’ŒIL AVEC DU SÉRUM PHYSIOLOGIQUE OU AUTRES SOLUTIONS TEST DE SNELLEN SOURCES : WWW .PEPIDONLINE.COM OCACM : BRÛLURE CHIMIQUE OCULAIRE OU CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ, CSSS MRC-DECOATICOOK, 2008. MÉTHODES DE SOINS INFIRMIERS DE L’AQESSS. 5 sur 6 MÉDECIN RÉPONDANT DOCTEUR BERNARD FRENETTE PROCESSUS D’ÉLABORATION RÉDIGÉE PAR : CARINE FORTIN, INF. CLINICIENNE PERSONNES CONSULTÉES : PHILIPPE LIMOGES, INFIRMIER CLINICIEN VALIDÉE PAR : JEANNE DION MARS 2009 ________________________________________________ DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS ________________________ DATE CECII RECOMMANDATION AU CA 11 MARS 2009 ________________________ DATE PROCESSUS D’APPROBATION APPROUVÉE PAR : COMITÉ DE GESTION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK PIERRE-ANDRÉ RAINVILLE _______________________________________________ DIRECTEUR GÉNÉRAL 7 AVRIL 2009 ________________________ DATE APPROUVÉE PAR : RÉSOLUTION DU CMDP DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK DR BERNARD FRENETTE _______________________________________________ PRÉSIDENT DU CMDP 14 AVRIL 2009 ________________________ DATE APPROUVÉE PAR : CONSEIL D’ADMINISTRATION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK # 1114-09 _______________________________________________ RÉSOLUTION DU CA 21 AVRIL 2009 ________________________ DATE C:\Documents and Settings\limphi01\Bureau\OC agence\OC-IrrigationOculaireSérumPhysiologiqueCOA042009.doc 6 sur 6
