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TITRE : ORDONNANCE COLLECTIVE D’IRRIGATION OCULAIRE – LENTILLE DE MORGAN
INITIER UNE MESURE THÉRAPEUTIQUE : IRRIGATION OCULAIRE
AVEC UNE LENTILLE DE MORGAN
REMPLACE L’ACTE MÉDICAL DÉLÉGUÉ A-1.05
L’IRRIGATION DE L’ŒIL.
RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE : □ OUI
X NON
TITRE :
: FAIRE
DATE D’ENTRÉE EN
VIGUEUR :
CODE
DE CLASSIFICATION
OCIrrigationOculaireLentilleMorgan
COA042009
DATE DE RÉVISION PRÉVUE
21 AVRIL 2009
PROFESSIONNELS VISÉS PAR L’ORDONNANCE ET SECTEUR(S) D’ACTIVITÉ(S) :
INFIRMIÈRES DE LA SALLE D’URGENCE
GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE :
USAGER ADULTE SE PRÉSENTANT À LA SALLE D´URGENCE AVEC UNE BRÛLURE OCULAIRE D´ORIGINE
THERMIQUE OU CHIMIQUE;
USAGER ADULTE SE PRÉSENTANT À L´URGENCE AVEC UN CORPS ÉTRANGER CORNÉEN NON
INCRUSTÉ;
USAGER ADULTE AYANT ÉTÉ EN CONTACT OCULAIRE AVEC UN LIQUIDE BIOLOGIQUE.
ACTIVITÉS RÉSERVÉES :
ÉVALUER LA CONDITION PHYSIQUE ET MENTALE D’UNE PERSONNE SYMPTOMATIQUE;
INITIER DES MESURES DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES, SELON UNE ORDONNANCE.
INDICATIONS:
BRÛLURE OCULAIRE D´ORIGINE CHIMIQUE OU THERMIQUE;
CONTACT DE L´ŒIL AVEC UN LIQUIDE BIOLOGIQUE;
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CONDITIONS :
LE PERSONNEL SOIGNANT DOIT :
•
POSSÉDER LES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES, LES COMPÉTENCES REQUISES ET LE JUGEMENT
CLINIQUE.
•
ÉVALUER L’ÉTAT DE SANTÉ DE LA PERSONNE AVANT D’APPLIQUER UNE ORDONNANCE
COLLECTIVE.
•
CONNAÎTRE LES RISQUES INHÉRENTS À L’ACTIVITÉ.
•
POUVOIR SE RÉFÉRER AU MÉDECIN TRAITANT QUANT AU SUIVI DE L’USAGER ET AU MÉDECIN
RÉPONDANT QUANT AU CONTENU SCIENTIFIQUE DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE.
INTENTION THÉRAPEUTIQUE :
N/A
OBJECTIFS VISÉS :
DÉGAGER L’ŒIL
DANGEUREUSES;
DÉLOGER UN CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ;
NEUTRALISER RAPIDEMENT LE PH DE L’ŒIL.
(OU LES YEUX) DE SUBSTANCES IRRITANTES OU BIOLOGIQUEMENT
CONTRE-INDICATIONS :
PRÉSENCE DE LENTILLE CORNÉENNE COLLÉE SUITE À LA BRÛLURE;
CORPS ÉTRANGER CORNÉEN INCRUSTÉ OU NON INCRUSTÉ.
LIMITES / ORIENTATION VERS LE MÉDECIN :
TRAUMA OCULAIRE, DÉFORMATION DU GLOBE OCULAIRE, PLAIE PÉNÉTRANTE;
INFLAMMATION OU ÉCOULEMENT NE RÉSULTANT PAS D’UN CORPS ÉTRANGER;
TUBE DANS LE CANAL LACRYMAL;
SI PRÉSENCE DE VERTIGES, NAUSÉES, NYSTAGMUS, SANG OU DOULEUR AIGÜE IMPORTANTE LORS
DU TRAITEMENT D’IRRIGATION;
CLIENTÈLE PÉDIATRIQUE.
DIRECTIVES :
INSTALLATION DE LA LENTILLE ET IRRIGATION
RASSURER L’USAGER CAR IL S’AGIT D’UNE SITUATION TRÈS STRESSANTE POUR LUI;
RINÇAGE OCULAIRE AVEC DOUCHE SI NON FAIT;
S’ASSURER QUE L’USAGER N’A PAS DE LENTILLES CORNÉENNES;
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SI PRÉSENCE DE LENTILLES CORNÉENNES, TENTER DE LES ENLEVER; SI DOULEUR IMPORTANTE
OU DIFFICULTÉ À LES ENLEVER, IRRIGUER D’ABORD L’ŒIL AVEC DE L’EAU TIÈDE DU ROBINET
POUR LES DÉCOLLER;
ÉVALUATION DE L’ŒIL
o DÉTERMINER LA RAISON POUR LAQUELLE L’ŒIL DOIT ÊTRE IRRIGUÉ;
o ÉVALUER SI ROUGEUR, LARMOIEMENT ET ÉCOULEMENT;
o ÉVALUER SI ŒDÈME DE LA GLANDE LACRYMALE;
o DEMANDER À L’USAGER S’IL RESSENT : DOULEUR, BRÛLURE, PRURIT, VISION
EMBROUILLÉE, PHOTOPHOBIE.
SI BRÛLURE CHIMIQUE : EFFECTUER UNE LECTURE DU PH DE L´ŒIL A L´AIDE DU PAPIER À PH
FAIRE COUCHER L’USAGER DU CÔTÉ DE SON ŒIL AFFECTÉ OU SUR LE DOS S’IL S’AGIT DES DEUX
YEUX.
METTRE UNE À DEUX GOUTTES ANESTHÉSIQUES D´ALCAINE DANS L’ŒIL, ATTENDRE QUELQUES
SECONDES. LORS DE CETTE APPLICATION, AVISER L’USAGER QU’IL PEUT RESSENTIR UN
BRÛLEMENT PLUS INTENSE PENDANT QUELQUES SECONDES. (ORDONNANCE COLLECTIVE
ALCAÏNE).
PLACER LE BASSIN RÉNIFORME PRÈS DE SA FIGURE POUR LE RETOUR DE LA SOLUTION OU
INSTALLER L’ACCESSOIRE SPÉCIAL DE RETOUR D’IRRIGATION.
ATTACHER LA TUBULURE AU SAC DE SOLUTÉ DE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE FAIRE LE VIDE D’AIR DE
LA TUBULURE.
ATTACHER LA LENTILLE À LA TUBULURE DU SAC DE SOLUTÉ ET FAIRE LE VIDE D’AIR.
ENFILER DES GANTS.
ENLEVER LES SÉCRÉTIONS DES PAUPIÈRES À L’AIDE DE COMPRESSES IMBIBÉES DE SÉRUM
PHYSIOLOGIQUE EN PROCÉDANT DE L’ANGLE INTERNE VERS L’ANGLE EXTERNE DE L’ŒIL.
APPUYER LE BASSIN RÉNIFORME SUR LA JOUE ET AU-DESSUS DU LOBE DE L’OREILLE ET LE
FAIRE TENIR PAR L’USAGER SI POSSIBLE.
DÉMARRER LENTEMENT LE DÉBIT DE LA SOLUTION SALINE AFIN DE PERMETTRE A LA LENTILLE DE
FLOTTER SUR LA CORNÉE LORS DE L´INSTALLATION INITIALE.
RELEVER LÉGÈREMENT LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE AVEC LE POUCE DE LA MAIN NON DOMINANTE.
DEMANDER À L’USAGER DE REGARDER VERS LE BAS.
INSTALLER LA LENTILLE SOUS LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE D’ABORD.
DEMANDER À L’USAGER DE REGARDER VERS LE HAUT.
ABAISSER LÉGÈREMENT LA PAUPIÈRE INFÉRIEURE.
DÉPOSER LA LENTILLE SUR LA CORNÉE.
LAISSER LES PAUPIÈRES RECOUVRIR LA LENTILLE
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AJUSTER LE DÉBIT DE LA SOLUTION SALINE À UNE VITESSE FLUSH ENVIRON 1000 ML À 2000 ML
VARIABLE SELON L’EXPOSITION.
SI BRÛLURE CHIMIQUE
À PH
: EFFECTUER DE NOUVEAU UNE LECTURE DU PH DE L´ŒIL A L´AIDE DU PAPIER
AVISER LE MÉDECIN DE LA SITUATION INITIALE AYANT MENÉ A L´APPLICATION DE L´OC
SI L’USAGER PRÉSENTE UNE DOULEUR AIGÜE,
INTERROMPRE LE LAVAGE, ATTENDRE QUELQUES
MINUTES ET POURSUIVRE
RÉPÉTER L’ANESTHÉSIE AUTOUR DE LA LENTILLE AUX 15 MINUTES OU APRÈS 1000 ML
D’IRRIGATION SI DOULEUR (AU BESOIN).
ESSUYER LES PAUPIÈRES À L’AIDE DE COMPRESSES STÉRILES SANS COMPRIMER L’ŒIL.
RETRAIT DE LA LENTILLE
LAISSER L’IRRIGATION EN MARCHE
DEMANDER À L’USAGER DE REGARDER VERS LE HAUT
ABAISSER LA PAUPIÈRE INFÉRIEURE
GLISSER LA LENTILLE À L’EXTÉRIEUR VERS LE BAS DE L’ŒIL
ARRÊTER L’IRRIGATION
ATTENDRE 10 MINUTES
SI BRÛLURE CHIMIQUE
À PH
: EFFECTUER DE NOUVEAU UNE LECTURE DU PH DE L´ŒIL A L´AIDE DU PAPIER
EN FIN DE TRAITEMENT, PROCÉDER À L’EXAMEN DE L’ACUITÉ VISUELLE (TEST DE SNELLEN)
RÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS :
IRRIGATION DE L’ŒIL À L´AIDE D´UNE LENTILLE DE MORGAN
TEST DE SNELLEN
APPLICATION DE POMMADE, ONGUENT OU COLLYRE
SOURCES :
WWW .PEPIDONLINE.COM
OCACM : BRÛLURE CHIMIQUE OCCULAIRE OU CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ, CSSS DE LA MRCDE-COATICOOK, 2008
MONOGRAPHIE
: ALCAÏNE TM ; CHLORYDRATE DE PROPARACAÏNE
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MÉDECIN RÉPONDANT
DOCTEUR BERNARD FRENETTE
PROCESSUS D’ÉLABORATION
RÉDIGÉE PAR : PHILIPPE LIMOGES, INFIRMIER CLINICIEN
PERSONNE CONSULTÉE :
CARINE FORTIN, INF. CLINICIENNE
NICOLE DENIS, AIC URGENCE
VALIDÉE PAR :
JEANNE DION
________________________________________________
DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS
MARS 2009
________________________
DATE
CECII
RECOMMANDATION AU CA
11 MARS 2009
________________________
DATE
PROCESSUS D’APPROBATION
APPROUVÉE PAR : COMITÉ DE GESTION
DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK
PIERRE-ANDRÉ RAINVILLE
_______________________________________________
DIRECTEUR GÉNÉRAL
7 AVRIL 2009
________________________
DATE
APPROUVÉE PAR : RÉSOLUTION DU CMDP DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK
DR BERNARD FRENETTE
_______________________________________________
PRÉSIDENT DU CMDP
14 AVRIL 2009
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DATE
APPROUVÉE PAR : CONSEIL D’ADMINISTRATION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK
# 1114-09
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RÉSOLUTION DU CA
21 AVRIL 2009
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DATE
C:\Documents and Settings\limphi01\Bureau\OC agence\OC-IrrigationOculaireLentilleMorganCOA042009.doc