Infections respiratoires et hygiène bucco- dentaire - CClin Sud-Est

Infections respiratoires
et hygiène bucco-
dentaire
20/04/2015 DRLEPAIHLEROY
Mauvaisehygiènebuccodentaireestunrisquemajeurdepneumopathie
d’aspiration
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Pourquoi et comment?
L’infectionpulmonairerésultedudéveloppementmicrobiendansle
tissunormalementstérile
Lemécanismeprincipalencauseestlepassagedebactéries
colonisantl’oropharynxdanslesvoiesaériennessousglottiques
Inhalationdegermesissuesdegermesissusdelacolonisation
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Rôle de la déglutition
Transporterlasalive,lessolides,lesliquides
delaboucheà l’estomac,entoutesécurité pourlesvoiesrespiratoires
…dansunsensetdansl’autre!
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La déglutition
3phases
◦Orale lesalimentssontmâchés,enrobésdesalivepuisavalés
◦Pharyngée lesvoiesrespiratoiresseferment,lesphincterœsophagien
s’ouvre
◦Œsophagiennelepéristaltismeœsophagienfaitprogresserlesalimentsvers
l’estomac
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La déglutition
Ladéglutitionprotègelesvoiesrespiratoiresenévitanttoute
stagnationdecorpsétrangersdanslepharynx,résidusalimentaires
pendantlerepas,
etendehorsdesrepas,sécrétionsnasales,salive,mucus
bronchique,régurgitations,RGO,vomissement,mérycisme.
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Lafausserouteestdangereusepourl’appareilrespiratoiresiellen’est
pasévacuée!
Lemécanismed’expulsionestdoncfondamentalenpathologie.
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Desinhalationssontdémontréeschezl’hommenormalaucoursdu
sommeil.
Ellessontaugmentéeschezledément
Maisdanscecasinterviennentplusieursmécanismesdedéfense
◦Réflexedetoux
◦Éliminationparletapismuccociliaire
◦Phagocytoseparlesmacrophagesalvéolaires
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silencieuse!
GPS mis en défaut, pas
d’alerte!
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Lesanglo‐saxonsdéfinissentdeuxentitésdistinctes :lesyndromede
Mendelsonquiestunelésionchimiquecauséeparl'inhalationdu
contenustérilegastrique,etlapneumopathied'inhalation,quiestun
processusinfectieuxprovoqué parl'inhalationdesécrétions
oropharyngéescoloniséespardesbactériespathogènes
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