Approche clinique des masses annexielles . Divulgation de conflits

1
Approchecliniquedes
massesannexielles
par
Yves‐AndréBureau,M.D.,FRCSC
Agrégéd’enseignementcliniqueCHUS
20septembre2013
.
2
Afinderespecterlesrèglesd ’ éthiqueenvigueur,
jedéclareavoiragicomme:
Typed’affiliation Nomdelacompagnie Période
ConférenciercommanditéMerck Frosst 2009‐2012
Conférencier commandité WarnerChilcott 2010‐2011
ConférenciercommanditéBayer 2011‐2013
ConférenciercommanditéPfizer Septembre2011
Yves‐AndréBureau,M.D.
Divulgationde
conflitsd’intérêtspotentiels
(Principededivulgation‐ «disclosure»)
Divulgationde
conflitsd’intérêtspotentiels
(Principededivulgation‐ «disclosure»)
LES MASSES ANNEXIELLES
Yves-André Bureau, M.D.

3
Engagementmoral
•luisignalertouteindicationnonapprouvée;
•utiliserlesnomsgénériques;
•utiliserlesNNT,lesNNHetlesniveauxdepreuves
lorsqu’ilssontdisponibles;
•indiquerlesaméliorationsenvaleurabsolue
(etnonuniquementenvaleurrelative).
Jem’engageauprèsdel’auditoireà:
4
Objectifs
Àlafindecetteprésentation,leparticipantseraen
mesuredemieux:
• Différencierlesmassesquidemandentuneréférencede
cellesdontilpeutfairelesuivilui‐même
• Assurer lesuiviéchographiqueetletraitementdes
massesbénignes
•Compléterl’investigationavantlaréférenceen
gynécologie(imagerie,marqueurstumoraux,etc.)
LES MASSES ANNEXIELLES
Yves-André Bureau, M.D.

5
Approche clinique des
massesannexielles
•Introduction‐Classification
•Approche clinique “générale”
•Approche clinique “focalisée”
–1)Parâge reproductif
–2)Masses“URGENTES”
–3)Eliminer leCANCER
–4)Prendre laBONNEDÉCISION
•Conclusion‐Messagesclés
6
Introduction
•Problème FRÉQUENTenclinique
•5‐10%femmesprésenteront une MASSE
PELVIENNENÉOPLASIQUEàvie
•Nécéssite une approche systématique pour
focaliser sur l’ÉTIOLOGIE etlaCONDUITE
•DDX:localisation etétiologies MULTIPLES
LES MASSES ANNEXIELLES
Yves-André Bureau, M.D.

7
8
Viscères pelviens (vue supérieure)
Caecum et appendice
V.iliaques externes
Aorte
Utérus
Vessie
Recto-
Sigmoïde
LES MASSES ANNEXIELLES
Yves-André Bureau, M.D.

9
Diagnosticdifférentiel“anatomique”
•Massesd’origine GYNÉCOLOGIQUES
–Ovariennes (bénignes‐malignes)
–Tubaires etparatubaires
–Ligamentlarge
–Utérines (myomes)
•MassesEXTRA‐gynécologiques
–Gastro‐instestinales
–Péritonéales etpariétales
–Urologiques
10
“CLASSIFICATION PATHOLOGIQUE”
LES MASSES ANNEXIELLES
Yves-André Bureau, M.D.