Psychopathie et troubles de la personnalité

UNIVERSITÉ FRANÇOIS - RABELAIS
DE TOURS
ÉCOLE DOCTORALE Sciences, Santé et Technologies
EA 2114 Psychologie des âges de la vie
Axe C Vulnérabilité, processus psychopathologiques et de santé
THÈSE présentée par :
Angélique NIOCHE
soutenue le : 30 juin 2009
pour obtenir le grade de : Docteur de l’université François Rabelais
Discipline/ Spécialité : Psychologie
Psychopathie et troubles de la personnalité associés :
recherche d’un effet particulier au trouble Borderline
– Impact sur le risque de récidive
THÈSE dirigée par :
M. REVEILLERE Christian Professeur, Université François Rabelais, Tours
RAPPORTEURS :
Mme FERNANDEZ Lydia Professeur, Université de Picardie Jules Verne, Amiens
M. PHAM Thierry Professeur, Université de Mons-Hainaut (Belgique)
JURY :
Mme de BEAUREPAIRE Christiane Psychiatre des hôpitaux, EPS Paul Guiraud, Villejuif
Mme FERNANDEZ Lydia Professeur, Université de Picardie Jules Verne, Amiens
M. FONTAINE Roger Professeur, Université François Rabelais, Tours
M. PHAM Thierry Professeur, Université de Mons-Hainaut (Belgique)
M. REVEILLERE Christian Professeur, Université François Rabelais, Tours

« Lorsque les forces cruelles ou destructrices menacent de dominer les forces d’amour,
l’individu est obligé de trouver une manière de se défendre : se retourner comme un gant,
mettre en scène son monde interne à l’extérieur, jouer lui-même le rôle destructeur et obtenir
qu’une autorité extérieure accepte de le contrôler ».
Winnicott (1939)

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Remerciements
Je tiens en tout premier lieu à remercier sincèrement le Professeur Christian
Réveillère, mon directeur de thèse, pour m’avoir proposé ce sujet passionnant ainsi que
différentes formations (Thérapie Cognitivo Dialectique, PCL-R et HCR-20) nécessaires à ce
travail et très enrichissantes. Je vous remercie pour votre aide précieuse à tout point de vue,
vos conseils, votre disponibilité et vos encouragements durant ces années de thèse (plus une
année de DEA). Je vous remercie également beaucoup pour votre grande patience à mon
égard, patience qui, je pense, a été mise à rude épreuve quelques fois. Aussi, vous m’avez
permis de rencontrer et de collaborer avec certains autres professionnels que je souhaite
également vivement remercier.
Ainsi, je remercie également beaucoup le Professeur Thierry Pham pour son
importante collaboration et toute son aide notamment statistique et méthodologique mais
aussi théorique. Je vous remercie de m’avoir accueillie lors de mon DEA dans votre Centre de
Recherche en Défense Sociale, de m’avoir formée à la PCL-R et à la HCR-20, pour mon stage
d’observation d’une semaine en DEA et pour nos différentes rencontres au CRDS. Je
remercie aussi beaucoup Claire Ducro et Xavier Saloppé, psychologues au CRDS. Merci à
vous aussi pour votre grande disponibilité, pour avoir aussi contribué à ma formation et pour
tous vos conseils avisés.
Mes remerciements vont aussi au Docteur Christiane de Beaurepaire, psychiatre des
hôpitaux, qui a exercé de nombreuses années en milieu carcéral en introduisant une profonde
humanité dans un milieu trop souvent déshumanisant. Je souhaiterais lui exprimer toute ma
gratitude. Je vous remercie beaucoup pour nous avoir permis d’accéder à la Maison d’Arrêt de
Fresnes, pour avoir permis une grande partie du recueil de données et avoir « batailler » pour
que je puisse rencontrer le plus grand nombre de volontaires possible. Grâce à votre aide si
précieuse, cette recherche a été enrichie.
Je remercie également le Docteur Zinetti et Corinne, secrétaire au Grand Quartier, qui
m’ont accueillie une ou deux journées par semaine pendant plusieurs mois ainsi que
Laurence, assistante sociale pour les pauses déjeuner au mess et le Docteur Jung. Je remercie
aussi toutes les personnes détenues qui ont accepté de participer à cette recherche.
Je remercie Eric Guillon, psychologue à la Maison d’Arrêt de Blois, qui m’a aussi
ouvert ses portes au tout début de ma thèse et Isabelle Chevrier pour avoir partager certaines
de ses données.

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J’adresse également mes remerciements au Professeur Lydia Fernandez ainsi qu’au
Professeur Roger Fontaine pour avoir accepté de faire partie de mon jury de thèse.
Je souhaite remercier le laboratoire de psychologie (EA 2114 Psychologie des âges de
la vie) qui a financé mes formations ainsi que mes trajets (au CRDS de Tournai et à Fresnes)
pour les formations et le recueil des données.
Un grand merci à mes parents et ma sœur qui m’ont toujours soutenue dans toutes ces
années d’études. Je remercie aussi beaucoup mon mari, Sylvestre, pour son soutien, son
écoute, ses paroles rassurantes à vertu « déstressante ».
Merci à tous ceux et celles, famille, amis et anciennes collègues, qui m’ont soutenue
de quelque manière que ce soit tout au long de ce travail.
Enfin, j’ai une pensée toute particulière pour mon grand-père et ma grand-mère tant
aimés qui auraient été ravis et très fiers, je pense, de me voir « enfin » arriver au bout de son
long travail.

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Résumé
Introduction. Les travaux internationaux récents, cliniques et empiriques sur la psychopathie
se fondent sur les observations initiales de Cleckley (1941) qui définit la psychopathie comme
« un trouble sévère de la personnalité marqué par une constellation de caractéristiques
interpersonnelles, affectives et comportementales ». Le narcissisme pathologique et le
détachement émotionnel associés à des comportements antisociaux chroniques sont perçus
comme des caractéristiques dominantes de la psychopathie (Hare, 1991 ; Meloy, 2000 ; Pham,
1998 ; Pham & Côté, 2000). Hare a opérationnalisé ce concept et construit une échelle de
Psychopathie (Psychopathy Check List-Revised, PCL-R, 1991, 2003) qui a été validée en
langue française (Côté & Hodgins, 1996). Elle est composée de vingt items répartis en
majorité en deux facteurs : le Facteur 1 (narcissisme et détachement émotionnel) et le Facteur
2 (comportements antisociaux et impulsifs) proche du trouble de la personnalité Antisociale.
Des études catégorielles portant sur la comorbidité suggèrent de fortes comorbidités entre la
psychopathie et les troubles de l’Axe II (DSM-IV) notamment du cluster B (Hare, 1991 ;
Hildebrand & de Ruiter, 2004 ; Pham, 2000 ; Widiger, 2006). La comorbidité est forte
notamment avec la personnalité Antisociale (DSM-IV) pour le Facteur 2 mais aussi avec les
troubles Histrionique, Narcissique et Borderline. La prise en charge de la population
délinquante est difficile mais certaines caractéristiques borderline (sensibilité anxio-
dépressive, capacité d’attachement relatives au Facteur 1) seraient d’un meilleur pronostic.
Outre l’intérêt pour la prise en charge clinique, ces précisions sont importantes pour la
dangerosité et le risque de récidive (Salekin, Rogers & Sewell, 1996 ; Claix & Pham, 2004).
Objectifs. Cette étude évalue les relations entre la psychopathie (approche dimensionnelle) et
les troubles de l’Axe II (approche catégorielle) avec un intérêt particulier sur le trouble
Borderline (absence de lien voire lien inverse pour le Facteur 1). Les relations entre ces
troubles (psychopathie et Axe II) et le risque de récidive ont aussi été évaluées l’hypothèse
étant que ces troubles augmentent le risque de récidive. L’objectif est également de souligner
la complémentarité des approches dimensionnelle et catégorielle ainsi que l’utilité des outils
standardisés dans la pratique.
Méthode. La première hypothèse recherche l’existence de liens entre la psychopathie et la
présence de troubles de l’Axe II (principalement cluster B : Histrionique, Narcissique,
Borderline, Antisocial) et parmi ceux-ci un lien particulier avec la personnalité Borderline qui
pourrait atténuer le niveau de psychopathie (Murphy & Vess, 2003). La deuxième hypothèse
est que la psychopathie et les troubles de l’Axe II (cluster B) augmentent le risque de récidive.