p. 52 / Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Partie 1 – Tumeurs solides
Sein
Auteurs : P. Arveux, M. Colonna, F. Molinié, B. Trétarre
Sein
Références
[1] Daubisse-Marliac L, Delafosse P, Boitard JB, Poncet F, Grosclaude P, Colonna M. Breast cancer incidence and time trend in France from 1990 to 2007: a
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[2] Weedon-Fekjær H, Bakken K, Vatten LJ, Tretli S. Understanding recent trends in incidence of invasive breast cancer in Norway: age-period-cohort analysis
based on registry data on mammography screening and hormone treatment use. BMJ2012;344:e299.
[3] Ringa V, Fournier A. La diminution de l’utilisation du traitement hormonal de la ménopause a-t-elle fait baisser l’incidence du cancer du sein en France
(etailleurs)?RevEpidemiolSantéPublique2008;56:297-301.
[4] Grosclaude P, Remontet L, Belot A, Danzon A, Rasamimanana-Cerf N, Bossard N. Survie des personnes atteintes de cancer en France, 1989-2007 – Étude à
partirdesregistresdescancersduréseauFrancim.Saint-Maurice:Institutdeveillesanitaire;2013.412p.Disponibleàpartirdel’URL:http://opac.invs.
sante.fr/doc_num.php?explnum_id=8758
Remarque préliminaire : il est rappelé que seuls les cancers
du sein infiltrants sont présentés dans cette analyse.
Incidence et mortalité en France en 2012
Avec 48 763 nouveaux cas estimés en 2012, le cancer du sein
se situe au 2e rang des 19 localisations étudiées. C’est le cancer
le plus fréquent chez la femme. Le taux d’incidence standar-
disé est de 88,0. Avec 11 886 décès, ce cancer se situe au 3e
rang des décès parmi les 19 localisations examinées. Le taux
de mortalité standardisé est de 15,7 (tableau 1).
Tendances entre 1980 et 2012
Incidence
L’incidence de ce cancer qui a beaucoup augmenté entre 1980
et 2000 est en diminution depuis 2005. En effet, le taux d’inci-
dence standardisé a augmenté de 1,4 % par an en moyenne
entre 1980 et 2012 mais on observe une diminution de 1,5 %
par an si on se focalise sur la période située entre 2005 et 2012
(56,3 cas pour 100 000 personnes-années en 1980, 97,8 en
2005 et 88,0 en 2012) (tableau 6, figure 3).
Le risque d’être atteint de ce cancer entre 0 et 74 ans varie
selon la cohorte de naissance. Il passe de 5,8 % pour la cohorte
née en 1920 à 9,7 % pour celle née en 1945, puis diminue un
peu à 9,1 % pour la cohorte née en 1950 (tableau 4, figure 2B).
Mortalité
La mortalité, est restée relativement stable jusqu’aux alentours
de 1995 malgré une forte augmentation de l’incidence durant
cette période, puis a diminué significativement jusqu’en 2012.
On constate en effet une diminution moyenne de la mortalité
de 0,6 % par an entre 1980 et 2012, et de 1,5 % par an entre
2005 et 2012 (tableau 6, figure 3) et donc un risque de décéder
de ce cancer entre 0 et 74 ans en diminution (tableau 4,
figure 2B).
Commentaires
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme
en France avec un nombre de nouveaux cas qui a doublé entre
1980 et 2000. Parallèlement, les taux d’incidence standardisés
ont fortement augmenté jusqu’en 2000 avant de se stabiliser
puis de diminuer à partir de 2005. Ces variations importantes
rendent difficiles la modélisation et l’estimation des taux d’in-
cidence qui doivent être interprétés avec prudence.
La diminution de l’incidence concerne principalement les tu-
meurs diagnostiquées à un stade précoce (T1/T2-N0-M0) et est
surtout observée dans le groupe des femmes âgées de 50 à
74 ans [1]. Un facteur important de cette baisse de l’incidence
depuis 2005 pourrait être la diminution de la prescription de
traitements hormonaux de la ménopause mais d’autres fac-
teurs tels l’effet de saturation du dépistage organisé ou in-
dividuel doivent être discutés [1;2]. Le délai court entre les
modifications de prescription des traitements hormonaux et la
diminution de l’incidence des tumeurs de stade précoce plaide
plus en faveur d’un effet « promoteur rapide » des traitements
hormonaux sur des cellules cancéreuses déjà présentes que
d’un effet « initiateur » [3].
Le cancer du sein est un cancer de très bon pronostic. En effet,
sa survie nette est de 89 % à 5 ans pour les cancers diagnos-
tiqués entre 2001 et 2004. Elle s’est améliorée au cours du
temps puisqu’elle était de 81 % pour les cancers diagnostiqués
entre 1989 et 1991 [4]. Le diagnostic à un stade de plus en plus
précoce de ces cancers grâce au dépistage et l’amélioration de
la prise en charge thérapeutique contribuent à l’augmentation
de la survie.
Sein
Incidence Mortalité
Topographie
(CIM-O-3)
Morphologie
(CIM-O-3)
1975-1978
(CIM-8)
1979-1999
(CIM-9)
2000-2009
(CIM-10)
C50 Toutes 174 174 C50
RAPPORT_incidence.indd 52 01/07/2013 17:27:01