Les problèmes sexuels: considérations cliniques
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Les problèmes sexuels: considérations cliniques Lisa Henry, B.A., M.A. Sexologue clinicienne et psychothérapeute Membre de l’Association des sexologues du Québec [email protected] Psychologues consultants Y2 125 Wellington, Gatineau 819.777.7744 Le contenu de la présentation 1. 2. 3. Le rôle du médecin Les troubles sexuels Le rôle du sexologue clinicien 1. Le rôle du médecin Les responsabilités du médecin Initier la discussion Identifier le problème sexuel Primaire ou secondaire; généralisé ou situationnel Degré de souffrance subjectif Qualité de la relation Troubles affectifs Motifs Identifier et traiter la contribution des facteurs organiques Informer les patients des modifications possibles au fonctionnement sexuel (âge, médicaments, maladies, chirurgies, etc.) Référer Comment initier la discussion… Les éléments à considérer avant d’initier une discussion sur la sexualité… Attitudes personnelles face à la sexualité: ouverture et confort Reconnaissance de vos préjugés et valeurs Bonne connaissance du sujet Temps requis Connaissance des ressources dans la communauté Les ressources dans la communauté Physiothérapeutes (plancher pelvien) Urologues Gynécologues Sexologues cliniciens ou « sexothérapeutes » membre de l’ASQ (individu-couple) Professionnels de la santé mentale: psychiatres, psychologues, etc. Thérapeutes conjugales Programmes communautaires Programmes spécialisés 2. Les troubles sexuels Les critères diagnostics des troubles sexuels DSM-IV-TR (2000) American Psychiatric Association Dysfonctions sexuelles Paraphilies Troubles de l’identité du genre Limites et remarques… La conception clinique du (dys)fonctionnement sexuel se base sur un modèle désuet. La souffrance subjective est nécessaire pour le diagnostic d’un trouble sexuel. La fréquence des relations sexuelles n’est pas un indice d’un trouble sexuel. Les troubles de désir sexuel Hypoactif (diagnostic différentiel: différences de besoins et de préférences dans le couple) Aversion Traitements: Bilan T libre Sexothérapie individuelle ou en couple **Aucun médicament est indiqué spécifiquement pour les troubles sexuels chez la femme Les troubles de l’excitation sexuelle Dysfonction érectile Trouble de l’excitation chez la femme Traitements: Vasodilatateurs, prothèses Lubrifiants artificiels Sexothérapie, individuelle ou en couple Les troubles de l’orgasme Éjaculation précoce Éjaculation retardée Les anorgasmies Traitements: Sexothérapie individuelle et en couple Sexoéducation, bibliothérapie Les troubles de la douleur Dyspareunie Vaginisme Traitements: Bilan gynéco/urologique Physiothérapie Sexothérapie individuelle et en couple Les paraphilies: Comportements ou « patterns » d’excitation sexuelle atypiques, jugés problématiques pour l’individu ou pour la société et considérés parmi les troubles mentaux par l’APA*. Exhibitionisme, voyeurisme, pédophilie Fétichisme, travestisme fétichiste Sadisme et masochisme sexuel, Etc. Traitements: Référer: sexologue, psychiatre Programmes pour déviances sexuelles * Un diagnostic psychiatrique de paraphilie est posé lorsque la personne a passé à l’acte suite à ses impulsions sexuelles ou que ses fantaisies ou ses impulsions sexuelles sont à l’origine d’un désarroi cliniquement significatif ou des difficultés interpersonnelles (DSM IV-TR,2000). Les troubles de l’identité de genre Définition: Conflit entre le sexe biologique et le sentiment intrapsychique d’être homme ou d’être femme. Transsexualisme Intersexualité (pseudo/hermaphrodisme) Traitement: Programme pour les personnes transsexuelles Soutient psychothérapeutique Les dépendances sexuelles Définition controversée: dépendance vs. compulsion Comportement possibles : pornographie, cybersexe, escortes, prostituées, salon de massage, saunas, sexe anonyme, danseuses, “hypersexualité”, etc. Traitements: Médicaments Sexothérapie individuelle Groupes de soutient 2. Le rôle du sexologue clinicien Le rôle du sexologue clinicien Évaluation psychosexuelle complète Assurer la prise en charge et le traitement d’un problème sexuel dû aux facteurs psychosociaux Assurer la prise en charge et le traitement des aspects psychosociaux d’un problème sexuels dû aux facteurs « combinés » Consultations individuelles et en couple Éducation sexuelle Lisa Henry, B.A., M.A. Sexologue clinicienne et psychothérapeute [email protected] Psychologues consultants Y2 125 Wellington, Gatineau 819.777.7744
