Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201202612
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESINFECTIONSCHEZLESHEMODIALYSES
CHRONIQUES
(Aproposde81cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE12/03/2012
PAR
Néele14Septembre1985àFès
Mlle.DAMOUNEIKRAM
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Hémodialyse-Insuffisancerénalechronique-Hépatitevirale-
Abordvasculaire
JURY
M.
Professeur
M. Professeur
.KHATOUFMOHAMMED
Professeur
M.MUSTAPHAMAHMOUD
Professeur
M.
Professeur
meBONOWAFAA..........................................................
deMédecineinterne
SQALLIHOUSSAINITARIQ.............................................
agrégédeNéphrologie
M.................................................
d’Anesthésieréanimation
.................................................
agrégédeMicrobiologie-Virologie
meOUMOKHTARBOUCHRA..........................................
assistantdeMicrobiologie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE

1
PLAN

2
INTRODUTION ......................................................................................... 7
RAPPEL .......................................................................................................... 9
1- Insuffisance rénale chronique ........................................................ 10
2- Traitement de suppléance .............................................................. 13
3- Dysrégulation immunitaire ......................................................... 17
3-1-Lymphocytes T........................................................................ 17
3-2-Lymphocytes B ....................................................................... 17
3-3-Monocytes .............................................................................. 18
3-4-Polynucléaires neutrophiles ..................................................... 18
MATERIEL ET METHODES ................................................................................ 20
1-Type d’étude ....................................................................................... 21
2- Population de l’étude .......................................................................... 21
3- Données recueillies et mode du recueil .............................................. 21
4- Définitions .......................................................................................... 23
5- Analyse statistique .............................................................................. 25
RESULTATS ................................................................................................ 26
1-Données générales .............................................................................. 27
1-1Age .......................................................................................... 27
1-2- Sexe ...................................................................................... 27
1-3- Néphropathie causale ............................................................ 27
1-4-Nombre de séances par semaine ............................................ 28
1-5-Durée d’hémodialyse .............................................................. 28
1-6-Prévalence des infections ........................................................ 28
2-Infections virales .................................................................................. 29
2-1-Hépatite C .............................................................................. 29
2-2-Hépatite B ............................................................................... 30

3
2-3-VIH ......................................................................................... 30
3-Infections bactériennes ........................................................................ 31
3-1-Infection de l’abord vasculaire ................................................. 31
3-1-1- Infection de la FAV .................................................... 31
3-1-2- Infection de cathéter ................................................. 31
3-2-Pneumopathie bactérienne ...................................................... 32
3-3-Tuberculose ............................................................................ 32
3-4-Infections urinaires ................................................................. 33
3-5-Infections dermatologiques ..................................................... 33
3-6-Portage nasal de staphylocoque .............................................. 33
4- Infections mycosiques ......................................................................... 35
5- Infections parasitaires ......................................................................... 35
6- Infections liées à l’eau en hémodialyse ................................................ 35
DISCUSSION ................................................................................................ 36
1-Données générales .............................................................................. 37
2-Infections au cours de l’hémodialyse .................................................... 38
2-1-Infections virales ..................................................................... 38
2-1-1-HBV ........................................................................... 38
2-1-2-HCV ........................................................................... 39
2-1-3-VIH ............................................................................ 41
2-2-Infections bactériennes ........................................................... 42
2-2-1-Infection de l’abord vasculaire .................................... 42
2-2-2-Pneumopathie bactérienne ......................................... 43
2-2-3- Tuberculose .............................................................. 43
2-2-4-Infections urinaires ................................................... 45
2-2-5-infections dermatologiques ........................................ 45

4
2-2-6-Portage nasal de staphylocoque ................................. 45
2-3-Infections mycosiques et parasitaires ...................................... 46
3- Recommandations .............................................................................. 47
CONCLUSION ................................................................................................ 50
RESUME ........................................................................................................ 52
ANNEXES....................................................................................................... 56
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................... 72