Infections sexuellement transmissibles et autres infections de l

Prise en charge intégrée de la santé reproductive
Infections sexuellement transmissibles
et autres infections de l’appareil
reproducteur
Guide de pratiques essentielles
Département Santé et Recherche génésiques

Catalogage à la source : Bibliothèque de l’OMS
Infections sexuellement transmissibles et autres infections de l’appareil
reproducteur : guide de pratiques essentielles.
1.Maladies sexuellement transmissibles 2.Infection à VIH 3.Gynécologique,
Maladie 4.Appareil génital masculin, Maladies 5.Infections 6.Complication
infectieuse grossesse 7.Viol 8 Guides de bonne pratique 9.Pays en
développement I.Organisation mondiale de la Santé II.Family Health
International III.Population Council. FRONTIERS in Reproductive Health
Program.
ISBN 92 4 259265 X (Classifi cation NLM: WC 140)
© Organisation mondiale de la Santé 2005
Tous droits réservés. Il est possible de se procurer les publications de l’Organisation
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Imprimé en

L’OMS remercie tout particulièrement les nombreux examinateurs qui ont apporté
une contribution précieuse, notamment lors de l’expérimentation du Guide en
situation réelle au Brésil, en Chine, en Jamaïque, au Kenya, et en Lettonie.
L’appui financier pour l’élaboration de la présente publication a été octroyé dans
le cadre du Contraceptive Technology Research Agreement 96-05 CCP-A-00-95-
00022-02 en faveur de Family Health International (FHI) et du FRONTIERS in
Reproductive Health Cooperative Agreement HRN-A-0098-00012-00 en faveur de
Population Council de la part de l’Agence des Etats-Unis pour le Développement
International (USAIDS). Le contenu de cet ouvrage ne reflète pas nécessairement les
opinions ni les positions de FHI, du Population Council ou de l’USAID.
REMERCIEMENTS
Le présent Guide est le fruit d’une collaboration entre le Département OMS
Recherche et Santé génésique, Family Health International (FHI) et Frontiers in
Reproductive Health/Population Council. Il est fondé sur les travaux d’un important
groupe d’experts, qui ont participé à des consultations ou à des examens. L’OMS
tient à remercier les membres du groupe d’examen technique : Dinesh Agarwal,
Kamal Alami, Adele Benzaken, Lalit Kumar Bhutani, Ward Cates, Anupong
Chitwarakorn, Patricia Claeys, Gina Dallabetta, Patricia J. Garcia, David Grimes,
Sarah Hawkes, Marie Laga, Gunta Lazdane, Philippe Mayaud, Andre Meheus,
Linda Morison, Charles Morrison, Telma Queiroz, Laima Rudze, Moshira El-Shafei,
Guida Silva, Jim Shelton, Marleen Temmerman, Johannes van Dam, Eddy van Dyck,
Teodora Elvira Wi, et Guang Zeng.
Richard Steen (consultant externe), Nathalie Broutet (OMS), et Irina Yacobson (FHI)
constituaient l’équipe rédactionnelle centrale, et ont ensemble assumé la conduite des
travaux du groupe technique.
Ian Askew (Frontiers/Population Council), Nathalie Broutet (OMS), Florence
Carayon (FHI), Saiqa Mullick (Frontiers/Population Council), et Robert Rice (FHI)
ont orchestré la rédaction du présent Guide.

SOMMAIRE
Abbréviations et acronymes 1
Préface 3
A propos du Guide 4
Terminologie 5
Structure du Guide 5
20 Étapes pour une réduction des cas d’IST/IAR 6
SECTION 1. INFORMATION ESSENTIELLE CONCERNANT
LES IST/IAR 9
Chapitre 1. Infections de l’appareil reproducteur de l’homme et de la
femme, et leurs conséquences 11
Les IAR – ce qu’elles sont, en quelques mots ? 12
De l’importance des IST/IAR 14
Solutions à apporter 18
Le rôle des services de prise en charge médicale dans la réduction
de la charge des IST/IAR 20
Chapitre 2. Prévention des IST/IAR et de leurs complications 23
Comment prévenir les IST 24
Comment prévenir les infections iatrogènes 29
Comment prévenir les infections endogènes 33
Chapitre 3. Détection des IST/IAR 35
Syphilis 39
Infections vaginales 43
Infections cervicales 44
Maladie inflammatoire pelvienne 45
Dépistage du cancer du col utérin 46
Conseil et dépistage VIH 47
Chapitre 4. Éducation et conseil en matière d’IST/IAR 49
Respect de la vie privée et de la confidentialité 51

Compétences générales pour les séances d’éducation et de conseil en
matière d’IST/IAR 51
Éducation pour la santé 52
Conseil 56
SECTION 2. AMÉLIORER LES SERVICES DE PRÉVENTION
ET DE TRAITEMENT DES IST/IAR 65
Chapitre 5. Promouvoir la prévention des IST/IAR et l’utilisation
des services 67
Éliminer les obstacles entravant l’utilisation des services 68
Sensibiliser au problème des IST/IAR et inciter à utiliser les
services 69
Aller au-devant de ceux qui n’utilisent généralement pas les
services de santé reproductive 70
Chapitre 6. Évaluation de l’éventualité d’une IST/IAR lors des
consultations de routine pour la planification familiale 77
Intégrer l’évaluation de l’éventualité d’IST/IAR aux consultations
de routine pour la planification familiale 79
Méthodes de planification familiale et IST/IAR 87
Chapitre 7. Évaluation des IST/IAR pendant la grossesse
l’accouchement et le post-partum 93
SECTION 3. PRISE EN CHARGE DES IST/IAR 107
Chapitre 8. Prise en charge des IST/IAR symptomatiques 109
Prise en charge syndromique des IST/IAR 110
Prise en charge des syndromes courants 112
Prise en charge des cas d’IST et prevention des nouvelles infections 136
Chapitre 9. Complications des IST/IAR dans le contexte de la
grossesse, de la fausse couche, de l’avortement provoqué ou
spontané, et du post-partum 145
Infection en début de grossesse 146
Infection en fin de grossesse 149