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1ère Rencontre autour de la DCP ADCP, Bron, 10/11/07 Que Que se se passe-t-il passe-t-il dans dans la la sphère sphère ORL ORL d’un d’un patient patient atteint atteint de de DCP DCP ?? André Coste Service d’ORL & Chirurgie Cervico-Faciale Hôpitaux Intercommunal et Henri Mondor de Créteil Faculté de Médecine - Université Paris 12 DCP: physiopathologie altération clearance muco-ciliaire ion transport defect inflammation infection Oreille moyenne et trompe d’Eustache otites à répétition surdité de transmission épanchement OM DCP épithelium cilié et secrétoire Oreille moyenne : quel bilan ? otoscopie otite séromuqueuse tympan G normal cholestéatome Oreille moyenne : quel bilan ? audiométrie tympanométrie Oreille moyenne : quel bilan ? audiométrie tympanométrie Oreille moyenne : quel bilan ? audiométrie tympanométrie normal dysfonction trompe d’Eustache épanchement OM Oreille moyenne & DCP OMA récidivante 100 p< 0,001 % de patients 80 60 40 20 0 p< 0,001 80 60 40 20 0 100 80 % patients % de patients 100 OSM prolongée 0-5 ans 6-11 ans Perte auditive > 25 dB p< 0,001 60 40 20 0 absence d’OMA ou OSM = DCP très improbable 12-17 ans >18 ans Oreille moyenne & DCP • Infections à répétitions • Gêne auditive troubles du language absentéisme et problèmes scolaires Oreille & DCP : quels traitements ? infections antibiotiques déficit auditif aérateurs appareillage expulsion obstruction écoulement possible chez petits efficace bien toléré •coup par coup •continue bien tolérés efficaces à mieux évaluer Nez et sinus de la face nombreuses cavités aériennes épithelium cilié et secrétoire Sinus : quel bilan ? endoscopie + prélèvements bactériologiques et ciliaires Prélèvement ciliaire nasal QuickTime™ et un décompresseur H.263 sont requis pour visionner cette image. Sinus : quel bilan ? scanner hypertrophie des cornets inférieurs hypoplasie du sinus frontal sinusite diffuse Sinus & DCP symptômes % de patients 100 80 60 rhinorrhée obstruction nasale purulence 40 20 0-5 ans 0 endoscopie % de patients 100 80 60 40 20 0 6-11 ans pus polypes 12-17 ans >18 ans Sinus & DCP • Infections à répétitions • Symptômes invalidants nez bouché, maux de tête, écoulements, baisse odorat sports & loisirs sommeil alimentation absentéisme scolaire bronches et poumons ? Sinus & DCP: quels traitements ? traitement médical: toujours la première étape lavages sérum antibiotiques corticoïdes chirurgie : si symptômes sévères résistant au tt médical restorer ventilation & drainage améliorer l’efficacité des traitements locaux Sinus & DCP: quelles chirurgies ? restaurer ventilation & drainage polypectomie augmenter efficacité Des traitements locaux ethmoidectomie turbinectomie Sinus & DCP: quelles chirurgies ? adénoïdectomie 41% turbinectomie 15% ethmoïdectomie 17% ORL & DCP: quel message ? otite chronique dans l’enfance sinusite chronique à l’adolescence suivi et prise en charge ORL spécifiques !
