Dysphonie spasmodique

LES DIFFICULTES DE PRISE
EN CHARGE DE LA
DYSPHONIE SPASMODIQUE
PH. FONTAINE*, C.VIAL** , F.GUILLON***, AL.MATHIEU***
*ORL Phoniatre **Neurologue ***Orthophonistes
Service ENMG et Pathologies NeuroMusculaires
UF Toxine Botulinique
Hôpital Neurologique LYON

LA DYSPHONIE SPASMODIQUE (DS)
•TROUBLE RARE DE LA FONCTION VOCALE
ACTIVITE MOTRICE EXCESSIVE induite par la
phonation
•ORIGINE
– PSYCHOLOGIQUE (Traube - 1871)« Bégaiement des cordes
vocales » (James - 1879)
–NEUROLOGIQUE : DYSTONIE = DYSFONCTIONNEMENT
NGC (Meige - 1929) « Trouble convulsif de la parole »
•FACTEURS FAVORISANTS
– GENETIQUE : 12,1% (Blitzer - 1998)
–IATROGENIQUE : Neuroleptiques, L Dopa
–PSYCHOLOGIQUE : 50% (KLAP - 2000)

Epidémiologie
•DYSTONIES = 27/100000 --> 24000 cas en France
•DYSTONIES FOCALES (90%)
–Blepharospasme, Torticolis spasmodique, Crampe
écrivain,…
–Syndrome de Meige
•Dysphonie spasmodique
–9% DYSTONIES --> 2160 cas en France
•2 Types de Dystonies
–PRIMAIRES /IDIOPATHIQUE (82,5%)
–SECONDAIRES (17,5%) = Maladie Wilson, Chorée de
Huntington, Trauma, Tumeur, AVC, iatrogéniques
(Parkinson)

Tableau clinique
•FEMME 40 - 50 ans
•DEBUT PROGRESSIF +++ / BRUTAL
(trauma physique ou psychique)
•ISOLEE OU ASSOCIEE (SD MEIGE)
•FACTEURS MODIFICATEURS
–Aggravation: fatigue , énervement, lecture, stress
–Amélioration: rire , chant, « fil de la conversation »
•RETENTISSEMENT PSYCHO-SOCIAL