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COORDINATION
RESEAU ARCADE/HAD
RESEAU ARCADE/HAD
Dr UGUEN Thérèse Médecin coordonnateur HAD

SUR QUELLES BASES ?
Définies par la convention Réseau/HAD
Issues d’une réflexion commune avant le démarrage de l’HAD, réajustements
S’appuyant sur les missions de chacun
Celle du réseau
Expertise et conseil en soins palliatifs, en soins en cancérologie hors phase
palliative, douleurs chroniques et gérontologie (expérimentation sur le
secteur CLNB), réhabilitation respiratoire
secteur CLNB), réhabilitation respiratoire
Celle de l’HAD :
Patient atteint d’une pathologie aiguë ou chronique, évolutive et/ou
instable, qui, en l’absence d’un tel service, serait hospitalisé en
établissement de santé
charge en soins importante
Instabilité du patient pouvant nécessiter des soins H24,
Situations complexes (sociale, médicale, paramédicale)
Type de prise en charge possible : traitement intraveineux (modèle hospitalier), soins
palliatifs, prise en charge de la douleur, nutrition, rééducation, pansements
complexes, chimiothérapie, traitements spécifiques (PLEURIX, VAC Thérapie…),
chimiothérapie

Etat des lieux
Réseau et HAD
Une spécificité pour le réseau : l’expertise, le conseil, la formation
Une spécificité pour l’HAD : un établissement de santé
Qui augmente l’offre de soins et la possibilité de renforcer les équipes
soignantes de proximité
Fonctionnement sur la base des circulaires de mai 2000 et décembre 2006
Deux équipes de coordination dont les rôles sont définis par convention
Deux équipes de coordination dont les rôles sont définis par convention
Nombre de patients concernés
2009 : 7 patients
2010 : 12 patients

Contenu de la convention
Définition de l’organisation mise en place en fonction de la situation des patients
1) Patient du réseau nécessitant la prise en charge HAD
2) Patient en HAD nécessitant l’intervention du réseau
3) Patient hospitalisé nécessitant une prise en charge Réseau/HAD
4) Patient HAD nécessitant l’intervention de l’Equipe Mobile
4) Patient HAD nécessitant l’intervention de l’Equipe Mobile
Ces situations sont abordées à la réunion de coordination départementale
hebdomadaire du réseau.

1) Cas du patient préalablement pris en charge par le
Réseau de Santé et admis en HAD
Le patient se trouve le plus souvent à domicile
Evaluation des critères d’inclusion et recherche des consentements du médecin
traitant, du patient et/ou de son entourage par le médecin référent du réseau
Présentation du dossier par le médecin référent du réseau lors de la réunion de
coordination départementale hebdomadaire du réseau.
Validation de l’admission en HAD par le médecin coordonnateur de l’HAD
Validation de l’admission en HAD par le médecin coordonnateur de l’HAD
Echange d’information entre les équipes de coordination pour faciliter le relais
d’organisation de la prise en charge du patient (médicale, paramédicale, sociale et
psychologique)
Le jour de l’admission, réunion entre les équipes soignantes de proximité, les
référents du réseau et l’équipe de coordination de l’HAD, le patient et son entourage
au domicile du patient.