FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG Les troubles

UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2014
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
Les troubles bipolaires du sujet âgé : approches théoriques et pratiques
des troubles cognitifs
Présentée et soutenue publiquement le 3 juillet 2014 à 14h
au Pôle Formation
Par Adèle FORZAN
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JURY
Président :
Monsieur le Professeur Pierre THOMAS
Assesseurs :
Monsieur le Professeur François PUISIEUX
Monsieur le Professeur Guillaume VAIVA
Directeur de Thèse :
Monsieur le Docteur Jean-Paul DURAND
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FORZAN Adèle
Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises dans
les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

FORZAN Adèle
« Conscience signifie d'abord mémoire. La mémoire peut manquer d'ampleur ; elle
peut n'embrasser qu'une faible partie du passé ; elle peut ne retenir que ce qui vient
d'arriver ; mais la mémoire est là, ou bien alors la conscience n'y est pas. Une
conscience qui ne conserverait rien de son passé, qui s'oublierait sans cesse elle-
même, périrait et renaîtrait à chaque instant. »
BERGSON, L'énergie spirituelle, éd. Alcan, p. 5-6
« Je n'ai jamais eu peur de la vieillesse car la vie m'a donné l'opportunité de
rencontrer des vieux formidables. »
Histoires d'ici et d'ailleurs (2011). Luis Sepulveda

FORZAN Adèle
Liste des abréviations
AINS anti-inflammatoires non stéroïdiens
APOE apolipoproteine E
AVQ activités de la vie quotidienne
BEC Batterie Evaluation Cognitive
BED Binge Eating Disorder
BP bipolaire
BREF Batterie Rapide d’Evaluation
Frontale
CBSST Cognitive Behavioral Social Skills
Training
CDT clock drawing test
CLIC Centre Local d’Information et de
Coordination
CMP Centre medico psychologique
COBRA Cognitive complaints in Bipolar
disorder Rating Assessment
CVLT California Verbal Learning Test
DFT démence fronto-temporale
DFT démence fronto-temporale
DRS Dementia Rating Scale
DTA démence de type Alzheimer
ECT ElectroconvulsoThérapie
EDF échelle de dysfonctionnement
frontal
EHPAD établissement d'hébergement
pour personnes âgées dépendantes
FAB Frontal Assessment Battery
FACE Facilitation des Ajustements
Cognitifs et Emotionnels
FAST Functional Adaptation Skills
Training
FFT Familial Focused Therapy
HOPES Helping Older People Experience
Success
IADL Instrumental Activities Daily Living
IEC Inhibiteur Enzyme Conversion
IPSRT Interpersonal and Social Rhythm
Therapy
IRM Imagerie Résonance Magnétique
IRSNa Inhibiteur Sélectif Recapture
Sérotonine Noradrénaline
ISRS Inhibiteur Sélectif Recapture
Sérotonine
MA maladie d’Alzheimer
MATRICS Measurement and Treatment
Research to Improve Cognition in
Schizophrenia
MCCB MATRICS Consensus Cognitive
Battery
MDQ Mood Disorder Questionnaire
MMSE Mini Mental State Examination
MoCA Montreal Cognitive Assessment
NESARC National Epidemiology Survey of
Alcohol and Related Conditions
NPI Neuropsychiatric inventory
PMD psychose maniaco dépressive
rTMS Transcranial magnetic stimulation
SCPD symptômes comportementaux et
psychologiques de la démence
TB Trouble Bipolaire
TDM tomodensitométrique
TMT Trail Making Test
TOC trouble Obsessionnel Compulsif
ToM Théorie de l'esprit
VLT Rey Verbal Learning Task
WAIS Wechsler Adult Intelligence Scale
WCST Wisconsin card sorting test

INTRODUCTION ........................................................................................................ 1
PARTIE 1 : LA MALADIE BIPOLAIRE ET L’EFFET DU VIEILLISSEMENT ............ 3
1 CONSIDERATIONS HISTORIQUES ET ACTUELLES SUR LES TROUBLES
BIPOLAIRES .......................................................................................................... 3
1.1 De la Psychose maniaco-dépressive au trouble bipolaire dans le DSM5 ..... 3
1.1.1 Des origines à 1850 .............................................................................. 3
1.1.2 Les premiers auteurs français ............................................................... 3
1.1.3 Les précurseurs de Kraepelin au XIXème siècle ................................... 4
1.1.4 L’apport sémiologique de Kraepelin ...................................................... 5
1.1.5 De la psychose maniaco-dépressive au trouble bipolaire ..................... 7
1.1.6 Le trouble bipolaire dans les classifications actuelles : approche
catégorielle ...................................................................................................... 7
1.1.7 Les troubles bipolaires dans le DSM5 ................................................. 13
1.2 Le « modèle unitaire kraepelinien » réintégré dans la nosographie actuelle
du spectre bipolaire ? ........................................................................................ 13
2 PROBLEMES CAUSES PAR LA MALADIE BIPOLAIRE ............................ 17
2.1 Morbidité .................................................................................................... 17
2.1.1 Dans la population générale ................................................................ 17
2.1.2 Dans la population clinique ................................................................. 17
2.1.3 Sexe des patients ................................................................................ 18
2.2 Mortalité ..................................................................................................... 18
2.2.1 Par suicides ......................................................................................... 18
2.2.2 Hors suicides ....................................................................................... 19
2.3 Comorbidités .............................................................................................. 20