Le management dans les établissements de

organisation
Lemanagement
danslesétablissements
de santé privés
Annf.-Marif Promost
Directrice adjointe, directrice
de l'hospitalisation àdomicile
Clinique Pasteur,
45 Avenue de Lombez,
31300 Toulouse, France
I L'encadrementestaucentredemultiplesexigences1Parlemanagementbienveillant
etvisionnaire
desdirigeants,lecadreexercesamissioninscritedanslapolitiquedelastructuredesoinsprivée,
dans une relation deconfiance avecla direction I Choisi pour sonexpertise et sonaptitude à
l'encadrement,lecadreforméenmanagementdevientporteurdesvaleursdesonétablissement,
gestionnairedesonservice,véritable porteurdel'organisationqualifiante.
© 20H ElsevierMssson5AS.Tousdro.tsrese-ves
Mots clés -cadre de santé ; établissement de santé privé ;management ; organisation qualifiante
Management and private healthcare institutions. Managementisat the centreof multiple
requirementsonginating.Throughthebenevolentandvisionarymanagement ofthedirectors,
firstline
managers
carryouttheirmissionsetoutinthe policyoftheprivatehealthcarefacility,
inarelationship
oftrustwith the managementboard.Chosenfor theirexpertiseandtheir aptitudeto lead,firstline
managerswith managementtrainingbecomethe représentativesofthe valuesof theirinstitution,
theadministratorsoftheir departments,realreprésentativesofthelearningorganisation.
Keywords -healthcare manager;learning organisation; management, private healthcare institution
e 2014tlsevier MassonSASAhnghts reseA/ed
Adresse e-mail :
[email protected]
IAM. Pronost).
L* organisation du management dans le sec
teur privé est souple et adaptée à chaque
établissement de santé. Cependant, le manage
ment est l'un desfacteursclésde laréussitede ces
structures. Les directions s'appuient sur l'enca
drement pour mettre le pluspossible l'ensemble
des professionnelsacteurs au du système.
Une articulation complexe
ILes rapports des directeurs avec leur enca
drement sont facilitéspar l'absence d'exigences
en termes de gouvernance etun organigramme
permettant une large concertation avec l'en
semble desprofessionnels.Lesrelations sontfon
déessur laconfiante etla qualitédu prendre soin.
I Pour l'encadrement soignant, il s'agit de
comprendre l'inieiaction du milieuexterne avec
les nouvelles orientations dans le monde de la
santéet de la demande de soins,et avecle milieu
interne dont lesfacteurs sont complexes et mul
tiples. Lespolitiques de santé influencent consi
dérablement lesorganisations des établissements
de santé, ce qui demande une adaptation straté-
)tirles directeurs d'établissements, en
anticipant les changements. En outre, levieillis
sement de la population et le respectdu droit des
patients obligent àposer des stratégies adaptées
et éthiques dans lerespect de la législation en
vigueur. Lesdemandes des usagers deviennent
naturellement plusexigeantes etlapuissance des
médias impose des modèles d'organisation de
plusen plusperformants, tant pour lecorpsmédi
calque pour lesattires corps professionnels.
I Lesfacteurs internes, pour l'encadrement,
sont d'ordre administratifs avec la politique de
l'établissement.socio-environnemenuiuxavecla
priseen compte delaculture desacteurs desanté,
opérationnels etpersonnels.C'est bience passage
de larationalité àl'humanité (le prendre soin)
qui anime sans cesse lesinteractions entre direc
tion encadrement.
ILesattentes de la direction vis-à-vis de l'en
cadrement reposent sur lacapacité à maîtriser
une posture de leader dans une situation
complexe s'articulent plusieurs cultures tout
en prenant en compte l'impact des facteurs
externes et internes. Le cadre est au centre d'un
systèmeouvert surl'environnement surlequel il
agit etqui agit sut lui.
Tous droits de reproduction réservés
Date : 01/05/2014
Pays : FRANCE
Page(s) : 42-43
Diffusion : (6000)
Périodicité : Trimestriel
Surface : 152 %

Les pratiques managériales
I Lecadre est legarantde laqualitédes soins
et des prestations dispensées aupatientet à
«m entourage, tle l'efficience des professionnels
de son service ou de son secteur. Il intègre des
variables contingentes prédictrices de l'organisa
tion :la taille de l'entreprise, le niveau technolo
gique, les particularités individuelles et
l'incertitude liée à l'environnement. Plus l'établis
sement est grand, plus les modalités de fonction
nement se complexifîent et déterminent des
places et des missions de management différen
ciées. Pour lescliniques de grande taille, lessirates
managériales sont identifiées avec un organi
gramme qui définit les places hiérarchiques de
chacun. Pour les cliniques de petite taille, les
managements stratégique et opérationnel sont
exercés le pius souvent par les mêmes personnes.
Le niveau technologique, avec les svslèiues d'in
formation et lesmoyens de communication, a une
place pré]xitidéi ai île dans l'organisation.
Ititre d'exemple, les cadres sont porteurs et
managers du projet d' informatisation du dossier
patient, qu'ils se situent dans la phase de concep
tion, d'élaboration et de réalisation du projet. Les
particularités individuelles peuvent être détermi
nantes dans l'organisation. Laculture de l'en (re
prise est un déterminant majeur, parce que
|)iirteuse des valeurs qui fédèrent l'ensemble des
professionnels. C'est une variable essentielle pour
expliquer le vécu quotidien et les choix straté
giques d'un groupe social. .
IL'incertitude de l'environnement hnpacie
également l'organisation de la structure. La
démarche d'adaptation passe par le mode de
management. Le management "bienveillant"
prend en compte la qualité de vie an travail et
permet la reconnaissance de ses collaborateurs,
parce que «//'minuptedereconnaissante despairs et
de Inhiérarchie estla plus fpintde sonne (1?stress des
snipianls. " [I|Parle "management visitnitia'm ».
lesentreprises luisant face aux incertitudes, main
tiennent le cap ,'ttoui prix, préférant la méthode
steph\ strpAUlieu de modifier leurs organisations
en permanence, ce qui serait générateur de perte
de sens. \1\ Mais les cliniques vont en même
temps se préocruperde rendre l'organisation
plus riche en contenu d'activités, pluscompétiiivc.
plus éducative en développant l'apprentissage
permanent, selon le concept de l'organisation
qualifiante1.
ILemanager, selon la marge de manoeuvre et la
latitude décisionnelle que lui confère sa place
dans l'organigramme, exerce avec pinson moins
d'importance les rôles de relation (représentant,
leader, agent de liaison), d'information (pilote,
diffuseur, porte-parole) et de décision (entrepre
neur, gestionnaire de crises, gestionnaire de res
sources, négociateur), interdépendants les uns
des autres [3], La posture de chaque cadre est
différente :les rôles de cadre de proximité et de
cadre supérieur sont ainsi dinslingué.s|3]. Le
cadre de proximité est an plus près des profession
nels et garant de leur qualité de vie au travail et
des prestations dispensées. Ainsi, les directeurs
des cliniques font évoluer les professionnels
experts métiers vers les fonctions d'encadrement,
et parte que les compétences managériales sont
déjà repétables. La formation en management
permet àces responsables d'équipe de metlie en
place une gestion optimisée de leur service. La
politique de management est fondée sur le déve
loppement des compétences et de promotion en
interne. Lc( adre de proximité peut ainsi évoluer
vers des missions plus stratégiques de cadre supé
rieur, avec des accompagnements de prolessiort-
nalisalion en matière de management. Le cadre
supérieur sesitue dans la mise en renvie du projet
stratégique de l'établissement et lecadre de proxi
mité dans son opérationnalisation. intégrant les
exigences du projel fie service, dans une même
dynamique: de co-consti uction.
Conclusion
Poi leurs des valeurs et gestionnaires de leur ser
vice ou de leur secteur, les cadres contribuent à
l'efficience des établissements de santé privés. Les
rencontres» avec le comité de direction favorisent
la diffusion de l'information descendante et
ascendante mais aussi transversale. I ecadre déve
loppe un mode de leadership translbrmationnel,
tel que la direction l'insuffle. Il favorise le déve
loppement de ses collaborateurs en termes de
compétences mettant au centre de ses préoccu
pations, le patient et son entourage, quel que soit
le service dans lequel il est situé. La relation de
confiance entre cadre et direction est un des pré-
dietcurs de l'épanouissement de chaque profes
sionnel, pouvant atténuer l'incidence des
pressions externes etintentes qui interfèrent for-
lenieiii sut les missions du cadre. 1
Note
1Organisation favorisant les
apprentissages professionnels
Références
|1] PronostAM. LeGougeA.
LeDoulD,Gardembas-Pam M,et
al Effets descaractéristiques des
servicesen onco hématologie
développant la démarche
palliative et des caractéristiques
sociodémographiques des
soignants sur les indicateurs
de santé : soutien social,stress
perçu, stratégies de coping et
qualité de vie au travail. Revue
Onr.OlOgie?008;1D(2)125-1354.
|2JCollins J,Mnrter H Greatby
enoice Harper Business:2011
|3] Mincberg H.Manager.Ce que
fontvraiment lesmanagers. Pans:
Vuibert; 2011
[iklnration d'intérêts
L'auteurdéclarenepus
avoir deconflitsd'intérêts
en relationaveccetarticle.
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