Cataracte : causes et traitement - Futura

Dossier>Cataracte:causesettraitement Futura-Sciences
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causes-traitement-860/
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Cataracte:causesettraitement
Principalement liée au vieillissement, la cataracte entraîne une baisse progressive de la vue pouvant
allerjusqu'àlacécité.Eneffet,aveclesannées,lecristallindel'œils'épaissit,perddesasouplesseet
s'opacifie.Ilesttoutefoispossiblepourlespatientsdesefaireopérer.
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Lacataracteestlaprincipalecausedecécitéaumonde.Enraisondel'augmentationdel'espérancede
vie,elleestlepremiermotifd'interventionchirurgicalechezlespersonnesdeplusde65ansdespays
industrialisés.
EnFrance,environ400000opérationsdelacataracteontlieuchaqueannée.Bienquelaplupartdescataractes
sedéclarentaprès60-70ans,dessujetsplusjeunes(40ans)peuventêtreatteints:onparlealorsdecataracte
présénile,paroppositionàlacataracteséniledueàl'âge.
Vouspourrezliredanscedossiertouteslesinformationsàsavoirsurlessymptômesdecettemaladie,lescauses
etl'opérationchirurgicale,seultraitementefficaceconnuàcejour.
Page2/10-Symptômesdelacataracte
Lemaladeatteintde cataracteobserveavanttoutunebaisseprogressivedesavision. Au début de la
maladie, l'acuité visuelle du patient se dégrade pour ce qui est de la vision lointaine, alors que la vision de près
resteplutôtbonne.Onparlealorsde"myopiecristallinienne"oude"myopied'indice".
Uneautrecaractéristiquedelacataracteestlaphotophobie. Le malade est ébloui par la lumière du soleil.
Lorsdelaconduitedenuit,ilvoitdeshalosautourdespharesdevoiture.
23/09/2014-Par
Marie-CélineJacquier,Futura-Sciences

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Enfin, le malade a la sensation qu'un voile ou un brouillard gêne sa vue. La perception des couleurs est
généralement modifiée, seuls les rouges et les orangés sont bien perçus.Des peintres célèbres (Auguste
Renoir,ClaudeMonet)ontététouchésparlacataracte. Ceci peut se percevoir en comparant des tableaux
réalisés aux différentes périodes de leur vie. Lorsque le peintre est atteint de cataracte, les couleurs froides
commelebleudisparaissentauprofitdurougeetdel'orange.
Lepontjaponais,ClaudeMonet.DanslejardindeGiverny,Monetavaitunbassinau-dessusduquelsetrouvait
unpontenbois.Cepontaétéreprésentédansungrandnombredetableausouslenomde"pontjaponais".
Localisationdel'oeuvre:MuseumdePhiladelphie.Source:WikimediaCommons.Domainepublic.
Lepontjaponais,ClaudeMonet.Peintàlafindelaviedel'artiste,cetableaumontreuneprédominancedes
couleurschaudesetunevisionflouedescontours.Crédit:MinneapolisInstituteofArts.
Page3/10-Anatomiedel'oeil
Lacataractecorrespondàuneopacificationducristallin.

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Schémadel'œil.Source:banquedeschémasdeSVTdel'académiedeDijon(http://svt.ac-dijon.fr)
L'œil est un système optique composé de milieux transparents protégés par des enveloppes. Trois enveloppes
sontemboîtéesdel'extérieurversl'intérieur:
lasclérotique,uneenveloppeblancherésistante.Versl'avant,lasclérotiquedevienttransparenteet
bombée:c'estlacornée,
lachoroïde,decouleurnoire,quitapissel'intérieurdelasclérotique,saufauniveaudelacornée.Vers
l'avant,lachoroïdeformel'iris,coloré,quiauneouverture:lapupille,dontlediamètrevarieenfonctionde
lalumière,
larétine,lamembranelaplusinternedel'œil,quiseprolongeparlenerfoptique.L'imageseformesurla
rétineetestinversée.Larétinecomprenddesphotorécepteurs(cônespourlavisiondescouleurset
bâtonnetspourlavisionenfaibleintensitélumineuse).Larétineestricheenvaisseauxsanguins.Lepoint
aveugleestunezonedépourvuedephotorécepteurs,tandisquelafovéacorrespondàlarégiondelarétine
oùl'acuitévisuelleestlameilleure.
Lesmilieuxtransparentsjouentlerôled'unelentilleconvergente.Ilssontaunombredequatre:lacornée,
lecristallin,l'humeuraqueuseetl'humeurvitrée.
Page4/10-Lecristallindel'oeilmalade
Le cristallin est une lentille transparente et élastique de forme biconvexe. Sa convexité peut varier grâce à de
petitsmusclesetpermettrelavisionrapprochée:c'estl'accommodation,quiréaliselamiseaupointsurlarétine.
Le cristallinn'estpasirrigué, ilreçoitsesnutriments del'humeur aqueuse.Uncristallinnormalcomprendainsi
unnoyaucentraldefibresprotéiquesentouréd'uneenveloppetransparenteetélastique:lacapsule.
Chezunepersonneatteintedecataracte,lecristallinaperdudesatransparence.Ildevientalorsbrun,voirenoir
oublanc.Onpeutl'observeràl'œilnudanslapupilledumalade.Lacataractetouchelesdeuxyeux,maissouvent
de façon asymétrique. Lorsque le cristallin est atteint de cataracte, il y a une diffraction des rayons lumineux.
Cettediffractionconduitàl'éblouissement.

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Œilatteintdecataracte-Source:siteFutura-sciences
Page5/10-Lesdifférentstypesdecataractes
Lorsdel'examenréaliséparunophtalmologiste,ilestpossiblededistinguerlesdifférentstypesdecataractes:
Examenophtalmologique©Wikipedia
lacataractenucléairetouchelecentredunoyaucristallinquidevientopaqueetjaune-orangé.Ils'agit
d'unecataractedueauvieillissement,etdontl'évolutionestlente,
lacataractesous-capsulaireconcernegénéralementdespersonnesplusjeunes,diabétiquesoutrès
myopes.L'évolutionestbeaucoupplusrapide.Cettecataracteestdueàdepetitesopacitésirrégulièresen
regarddelacapsule,
lacataractecorticaleestcaractériséeparuneopacitédescouchescorticalesantérieuresetpostérieures
ducristallin.
Unfonddel'œilpermetd'examinerl'étatdelarétineetdoncdedéterminersiunecertaineacuitévisuelle
peutêtrerécupéréeaprèsuneinterventionchirurgicale.
Complicationsdelacataracte

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Une cataracte non-traitée peut donner lieu à des complications, telles que le glaucome par augmentation du
volume du cristallin par exemple.Si la capsule est altérée, les protéines du cristallin peuvent sortir et
provoquerainsidesinflammations:c'estl'uvéite.
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Levieillissementestlaprincipalecausedelacataracte,maisd'autresfacteurspeuvent
intervenir.
1.Levieillissement
Lecristallinembryonnaireseconstruitparcouchessuccessives,comparablesàcellesd'unoignon.Cetteévolution
ducristallinsepoursuit tout aulongde lavie.Aufuretàmesurequesonépaisseuraugmente,lecristallin
devient de moins en moins souple. Comme les protéines du noyau central ne se renouvellent pas, elles
s'accumulentetconduisentàl'opacificationducristallin.
2.L'expositionausoleil
Une étude menée en France dans le Sud, près de Sète (étude POLA, voir "Focus recherche") a montré que le
risquede développerunecataracte est triplépourlespersonnesvivant danslesrégions les plus ensoleillées. Par
conséquent,unebonneprotectiondesyeuxcontrelesoleilestnécessairetout aulongdelaviepourprévenirla
catarac te.Parmi les rayonnements solaires, ce sont les UV qui semblent provoquer des cataractes.
Comme la couche d'ozone filtre les rayonnements ultraviolets, un grand nombre de cataractes pourraient être
généréesparuntroudanslacouched'ozone.Demême,lessoudeursquisontexposésàdesintensitéslumineuses
élevées,voientleurrisquededévelopperunecataracteaugmenté.
3.L'alimentation
L'absorptionexcessived'alcool,lediabètesucréetl'obésitéconstituentdesfacteursderisquededévelopperune
cataracte.Deplus,l'étudePOLAamontrérécemmentquedeuxcaroténoïdes,lazéaxanthineetlalutéine,ontun
effetprotecteurcontrelacataracte.
Structuredelazéaxanthine-Source:WikimediaCommons.Domainepublic.
4.Lacataractecongénitale
Lacataractecongénitaletouchel'enfant.1à6enfantssur10000quinaissentsontatteintsdecataracte.Dans
untiersdescas,ils'agitd'unemaladiehéréditaire.En2003,13gènesavaientétéidentifiés.Lamajoritédeces
gènes codent pour les cristallines (protéines représentant 90 % des protéines du cristallin) et les connexines
(protéinesdesjonctionsgap).
Lorsqu'ellen'estpashéréditaire,lamaladiepeutêtrecauséeparuneinfectioncontractéeparlamèreau
coursdelagrossesse. Un ou deux yeux peuvent être touchés, de faç on plus ou moins grave. Il peut s'agir de
simples taches sur le cristallin ou d'une c ataracte blanche laissant à peine passer les rayons lumineux.Onparle
alorsdeleucocorie,carlapupilleestblanche.