Conjonctivite

CONJONCTIVITES
Dr E A BA
MCA
OBJECTIFS
-Définir l’affection
-Citer en les décrivant les différentes
manifestations cliniques (2 SF,+/- 4SP)
et complications(3 au -)
-Citer les causes d’erreurs
-Citer les principales étiologies
-Enumérer moyens thérapeutiques
- Décrire le traitement adapté
I GENERALITES
I1Définition: inflammation de la conjonctive
I 2 Intérêt: fréquence, maladie locale ou générale
I 3 Rappels
- Anatomie : muqueuse riche en éléments
vasculaire sécrétoires, et lymphoïderougeur,
sécrétion, allergie
3 PARTIES : palpébrale(marginale, tarsale, orbitaire ),
bulbaire (sclère) et cul-de-sac = fornix
- Epidémiologie
Fréquence, forme épidémique
- Pathogénie
Exogène endogène
II CLINIQUE
•II-1 Signes Fonctionnels:
Interrogatoire:
Sensation gène, pesanteur, corps étranger,
picotements.. .
Signe négatif: Baisse acuité visuelle = 0
Douleur = 0
II-2 Signes Physiques
1.Hyperhémie (rougeur): par vasodilatation ; cul-de-sac,
tarse, mobile ; réduite par vaso-constricteur (néosynéphrine*)
2.Sécrétion : caractéristique,=> orientation étiologique.
- séreuse, muqueuse, séreuse, séro- muqueuse, purulente
1.Papille : bourgeon charnu irrégulier, polyédrique, centré par
un bouquet vasculaire ; groupés les uns aux autres formant
aspect de pavage ou aspect velouté.
2.Follicule : hyperplasie des éléments lymphoïdes. Nodule
translucide, opalescent, saillant, avasculaire ; aux angles et
cul-de-sac <
3.Suffusion hémorragique : petite, tarsienne ou bulbaire
4.Erosion : exulcération par rupture de phlyctène, + /recouverte d’exsudat fibrineux=> fausse membrane
5.S. associés : adénopathie, S. généraux
•II 3 Evolution
-Bonne : résolution des signes
-Complications :
•sur-infection,
•atteinte uvéale,
•atteinte cornéenne
•Atteinte cutanée
•Séquelles: atrophie, cicatrice
fibreuse, symblépharon
II 4 Classification/formes cliniques
-Mode évolutif : aigue, sub aigue, chronique
-Type de sécrétion : catarrhale, séro-muqueux,
purulente, membraneuse
- - Elément anatomique retrouvé : folliculaire,
papillaire, à pseudo-membrane…
-Agent causal : bactérienne, virale, parasitaire,
mycosique, allergique…
- Coté atteint : uni ou bilatéralité
III -DIAGNOSTIC
III 1 - Diagnostic positif :
clinique: SF, SP, test Néosynéphrine*+
III 2 - Diagnostic différentiel
- Fausse conjonctivite : amétropies, occlusion voie
lacrymale, corps étranger
- Autres causes d’œil rouge
- Hémorragie : nappe immobile insensible aux
vaso-constricteurs
- Œil rouge douloureux : kératite, uvéite,
glaucome aigu. =>BAV+, test néosynéphrine -
III 3 - Diagnostic étiologique :
3 -1-
INFECTIEUSE:
. bactérienne
NB: .Gonococcie du nouveau-né (rare depuis
instauration procédé de Crédé i.e. instillation d’un collyre au
sel d’argent (argyrol*) dès la naissance[ ou AB ]
.C à inclusion: chlamydiae : psittaci , trachomatis ,
lymphogranulomatose FLR ; follicule++
•Mycosique : abus antibiotique, corticoïde : blastomycose
candidose…
•Parasite : filaire, arthropode
•Virus : follicule + adénopathie + hémorragie
Notion de contage, épidémie, APPOLO (entérovirus),
adénoV., herpes…
3 - 2- ALLERGIQUE :
selon saison, prurit, papille
3 – 3- F .PARTICULIERES :
- C. Parinaud follicule + adénopathie
- Kératoconjonctivite phlycténulaire :
tuberculeuse(Primo.Infection.Tuberculeuse)
- Limboconjonctivite et C.printanière ; prurit,
papille, , coloration, limbite, saison …
- C. LIGNEUSE: pseudo membrane
IV TRAITEMENT
IV 1 Buts
Lutter contre l’inflammation
Prévenir complication et
contamination
IV 2 Moyens et méthodes
Essentiellement médicamenteux et hygiéniques
1 - Antiseptique : doivent garder la priorité
- Sels métalliques : argyrol*, zincfrin
- Colorants : bleu de methylène(clr bleu*)
- Ammonium quaternaire : biocidan*
2- Antibiotique:
* seul, auréomycine*, néomycine*, tobrex*,
* ou associé: cébémyxine* polyfra*…
3 - Antiviraux : iduviran* zovirax*
NB: anti parasitaire et anti mycosique
4 - Antiallergiques : cromoptic, naaxia,
lévophta…(antihistaminique ou anti
dégranulant mastocytaire)
5 - Anti-inflammatoires :
* AINS (indocollyre*)
*Corticoïdes ;
_ seuls: flucon*, maxidex*
_ ou associés frakidex*, tobradex*…
6 - Association médicamenteuse:
antibiotique + anti-inflammatoire
IV 3 Indications
- Privilégier voie locale (collyre, pommade)
Traitement symptomatique: AS > AB
Traitement étiologique: fonction de la
cause
IV 4 Résultats
-Bon pronostic
-Complications rares
Nécessité éducation en cas d’épidémie ;
mesure d’ hygiène
éviter automédication..
CONCLUSION
-Diversité des formes et des
causes
-Ne pas banaliser
-Valeur antiseptique et
hygiène