Système Nerveux Autonome

Système Nerveux Autonome
Généralités sur le SNA :
- 2 composantes effectrices complémentaires : SN parasympathique et SN sympathique
- glande médullo-surrénale apparentée au SN orthosympathique
- partie effectrice motrice ou sécrétoire
- action motrice inhibitrice ou stimulatrice
- activité conditionnée par les informations viscérales (régulation réflexe)
Définitions :
- SNA = SN végétatif = SN viscéral = SN organo-végétatif = SN involontaire
- indépendant de la conscience et de la volonté
- organisation anatomique propre mais parties du SNA imbriquées avec celles du SN somatiqu
- contrôle par la volonté de certaines régulations du SNA
- SNA assure la permanence de l’individu et de l’espèce en dehors de l’intervention de la cons
la volonté
Organisation générale :
- un seul neurone entre la moelle épinière et l’organe effecteur
- SNA module le fonctionnement des organes effecteurs (SN somatique ne produit qu’une acti
- neurone connecteur (pré-ganglionnaire) et neurone effecteur (post-ganglionnaire) reliés par
autonome ou relais
- organe innervé par le SNA reçoit une double innervation : ortho et para sympathique
- organisation centrale : centres autonomes ou centres primaires = sites d’origine des neuron
ganglionnaires
- plexus myentérique : innervation intrinsèque dans la paroi du tube digestif
 présente de la partie supérieure de l’œsophage au sphincter interne de l’anus
 génère (avec les muscles) le péristaltisme intestinal
 activité modulée par le SNA : ∑ la diminue et p∑ l’accélère
- particularité au niveau du SNA∑ :
 certaines fibres pré-ganglionnaires ∑ ne font que traverser la chaine latéro-vertébrale
relais avec le ganglion) et se regroupent en nerfs splanchniques des viscères abdomin
pelviens
 font relais dans les ganglions de la chaine pré-viscérale (unique, pas une gauche et un
comme pour la chaîne latéro-vertébrale)
 fibres post-ganglionnaires forment les nerfs viscéraux
Orthosympathique
Synapse
Noradrénergique
Neurotransmetteur
Noradrénaline, adrénaline
Parasympathique
Cholinergique
Acétylcholine
Centre crânien dans le tronc cérébral :
noyaux annexés aux III°, VII°, IX° et X° nerfs
Dans la moelle épinière de C8 à L2 =crâniens
Centre primaire
colonne intermédio-latérale
Centre sacré dans la moelle sacrée de S2 à
S4 = colonne intermédio-ventrale
(innervation uniquement pelvienne)
Localisation duLoin des viscères
A proximité ou dans la paroi du viscère
ganglion relaisDans la chaine latéro-vertébrale
Myélinisé et plus court que p∑
Empruntent la racine ventrale des nerfs
Premier neurone
spinaux et forment un rameau
Myélinisé et très long
communicant blanc qui rejoint la chaine
latéro-vertébrale
Amyélinique
Deuxième neurone
Forment le rameau communiquant gris
Amyélinique
qui
et très court
rejoint le nerf spinal
Mécanisme de contrôle :
- contrôles segmentaires : au niveau de la moelle
 SNA possède une innervation sensitive qui contribue à la régulation de l’action motric
sécrétoire du SNA
 pas d’organisation sensitive viscérale bien définie
 fibres empruntent en sens inverse les trajets du SNA efférent puis se mêlent au SN so
sensitif dans la moelle jusqu’au cortex
 fibres afférentes du SNA permettent les réflexes d’origine viscérale (superposées à la
systématisation p∑) et véhiculent les douleurs viscérales (systématisation ∑)
 aires des sensations viscérales entremêlées avec les somatiques au niveau du cortex
 représentation viscérotopique sensitive spécifique
 chaque neurone viscéral nociceptif se projette sur plusieurs neurones spinaux étalés s
plusieurs segment donc cela réduit la précision localisatrice de l’info
 douleur viscérale souvent irradiée ou projetée à d’autres régions : douleur prend naiss
un viscère mais est perçue comme provenant d’un territoire cutané innervé par le mê
segmentaire
 par exemple : infarctus du myocarde traduit par une douleur projetée dans le membre
gauche, le long du territoire de la racine de C8 gauche
- contrôles supra-segmentaires : au niveau de l’encéphale
 centres primaires autonomes modulés par des centres nerveux sus-jacents (formation
réticulaire du tronc cérébral, hypothalamus, cortex cérébral)
 hypothalamus considéré comme le centre supérieur de commande et de coordination
c’est le ganglion chef du SNA
 hypothalamus reçoit des informations ascendantes directement ou via la formation ré
 cortex cérébral agit sur les centres primaires directement ou par l’intermédiaire de
l’hypothalamus et de la formation réticulaire
Transmission synaptique :
- tous les neurones pré-ganglionnaires sont cholinergiques
- neurones post-ganglionnaires parasympathiques sont cholinergiques
- neurones post-ganglionnaires parasympathiques sont noradrénergiques (sauf les glandes su
qui sont cholinergiques)
Transmission cholinergique
Synthèse
Stockage
Transmission noradrénergique
Dans les terminaisons ∑ à partir de la Ltyrosine transformée en DOPA par la
Dans les terminaisons axonales à partir
tyrosine-hydroxylase puis en dopamine et en
d’acétates, de coenzyme A et de choline
noradrénaline
(endogène ou exogène)
Rétrocontrôle négatif par inhibition de la
tyrosine hydroxylase
Sous forme de granules
Petites dans les terminaisons ∑
Dans des vésicules synaptiques
10x plus grosses dans la glande médullosurrénale
Soit dans une synapse (terminaisons ∑), soit
Déclenchée par l’activation du neurone préLibération
dans la circulation sanguine (médulloganglionnaire
surrénale)
85% de la noradrénaline recaptée en présynaptique
Destruction enzymatique par
Capture post-synaptique pour la
Élimination l’acétylcholineestérase
noradrénaline et l’adrénaline
Inactivation 50% de la choline libérée est recaptée Dégradation enzymatique par la COMT et la
Pas d’acétylcholine dans le sang circulant
MAO
2% éliminés dans les urines conjugués à
l’acide glycuronique
Deux types de récepteurs : α (1-2) et β (1-23)
Fixation sur des récepteurs nicotiniques
α1 entraine une contraction des fibres
Action post- (ganglions relais ∑ et p∑) et muscariniques
musculaires lisses
synaptique de M1 à M5 (organes effecteurs innervés par
α2 réduit la libération de noradrénaline
le p∑)
(pour des concentrations importantes)
β2 relâche les muscles lisses
Effets au niveau des organes effecteurs :
- dans le cas des sphincters, ∑ et p∑ sont excitateurs mais l’une innerve la composante constr
l’autre la composante dilatatrice
- artérioles ne sont innervées que par le système orthosympathique
- composante parasympathique :
 concerne les aspects végétatifs
 favorise l’absorption et la digestion des aliments
 qualifiée de SN anabolisant
- composante sympathique :
 dans les situations critiques, d’urgences
 prépare l’individu à la fuite ou au combat (« Flight or Fight »)
 augmente la vigilance, la fréquence cardiaque et la pression artérielle pour accroitre la
des organes vitaux et des muscles
 vaisseaux sanguins cutanés se contractent pour éviter les saignements cutanés en ca
blessures
 réponse aux besoins énergétiques des muscles par l’augmentation du glucose sanguin
Effets cholinergiques muscariniques Effets adrénergiques
Bradycardie sinusale (chronotrope -)Accélération de la fréquence cardiaque
Diminution de la conduction AV
(chronotrope +)
Effets cardioDiminution de la force de contractionAugmentation de la force de contraction
vasculaires
(inotrope -)
ventriculaire (inotrope +)
Vasodilatation
Vasoconstriction
Augmente le tonus gastro-intestinal et les
contractions péristaltiques
Relâche la musculature
Effets digestifs
Relâche les sphincters
Contracte les sphincters
Augmente les sécrétions gastriques
Augmente le tonus de la vessie et des
Relâche la paroi vésicale
uretères
Effets génitoContracte le sphincter
Relâche le sphincter vésical
urinaires
Entraine l’éjaculation
Entraine l’érection pénienne ou
Inhibe l’utérus en fin de grossesse
clitoridienne
Augmente la fréquence et la profondeur
Broncoconstriction
des respirations
Effets respiratoires
Augmente les sécrétions muqueusesBronchodilatation
Réduit les sécrétions muqueuses
Myosis (rétrécissement de la pupille)
Effets oculairesAbaisse la pression intraoculaire
Mydriase (dilatation de la pupille)
(écoulement de l’humeur aqueuse)
Transpiration
Effets cutanés
/
Pâleur cutanée
Pilo-érection (chaire de poule)
Augmente les apports en substrats
énergétiques
Dégradation du glycogène donc libération
de glucose
Effets métaboliques
/
Lipolyse donc libération d’AG
Sécrétion de glucagon augmentée et
insuline diminuée donc élévation de la
glycémie
Glande médullo-surrénale :
- située au dessus du rein
- partie corticale = cortico-surrénale et partie centrale ou médullaire = médullo-surrénale
- assimilée au SN orthosympathique dont les cellules post-ganglionnaires ont perdu les axone
- libère de l’adrénaline directement dans la circulation sanguine (aussi de la noradrénaline et
dopamine)
- contiennent des cellules chromaffines qui se colorent en brun par les sels de chrome
- contient 80% d’adrénaline et 20% de noradrénaline
- innervation distincte pour les cellules sécrétant de l’adrénaline et celles sécrétant de la nora
 hypoglycémie entraine la libération d’adrénaline
 asphyxie entraine un relarguage de noradrénaline
- hormones de la cortico-surrénale indispensable à la vie et catécholamines de la médullo-sur
nécessaire uniquement dans les situations d’urgence
- fibres pré-ganglionnaires = nerfs splanchniques
- ganglion relais = cellules chromaffines
- médullo-surrénale agit sur le versant métabolique