LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME Généralités
publicité
LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME I. Généralités SNC Cerveau Cervelet Tronc cérébral Encéphale Système nerveux SNA Moelle épinière Sympathique (∑) Parasympathique (P∑) SNP Nerfs crâniens Nerfs rachidiens Nerfs périphériques Rôle : régulation des fonctions viscérales « indépendantes » de la volonté : Fonction circulatoire Fonction digestive Fonction métabolique Fonction respiratoire Fonction endocrinienne Fonction reproductrice II. Composition du SNA Voies afférentes : ramènent les informations des organes vers les centres axiaux du SNA Centres axiaux Voies efférentes : repartent vers les organes Neurone pré synaptique Ganglion ∑ : Ach Neurone post synaptique Si ∑ : Nad + Ad Si P∑ : Ach Pour chaque organe excepté le muscle strié, tonus prédominant ∑ ou P∑ organe Muscles lisses vasculaires Muscle cardiaque Muscles lisses non vasculaires Sécrétions Œil organe Artère Veine Cœur Gastro-intestinal Vésical Utérin Salivaire Gastrique Sudoripare Muscle ciliaire iris Tonus prédominant ∑ P∑ P∑ P∑ ∑ P∑ Le SNA agit sur tous les organes à l’exception du muscle strié squelettique 1 III. Organisation anatomique Système ∑ : Afférences suivent les nerfs somatiques et rentrent dans la moelle par la racine postérieure et dans le tronc cérébral par les nerfs crâniens mixtes Centres axiaux dans la moelle, région dorsolombaire D1 à D4 D6 à D10 D10 à L1 D11 à L2 D12 à L2 Cœur estomac Médullo-surrénale Vessie Organes génitaux Efférences à chaque étage médullaire de C7 à L4 o neurone pré gg court qui sort de la corne latérale par la racine antérieure o 22 gg para vertébraux o Neurone post gg : fibres longues vers viscères, vaisseaux et territoires musculo-cutanés o La médullo-surrénale est un gg, (pas de neurone post synaptique) Système P∑ : IV. Fibres afférentes identiques au SN∑ Centres axiaux dans la région du tronc cérébral (noyaux des paires crâniennes III, VII, VII bis, IX et X) et région sacrée (noyaux S2, S3) Efférences crâniennes et sacrées avec neurone prégg long et postgg court près ou dans l’organe cible o Crânienne naissent au dessus de C7 et suivent le trajet des nerfs crâniens o Sacrées naissent de S1 à S4 Noradrénaline TYROSINE → L-DOPA → DOPAMINE → NORADRENALINE → ADRENALINE V. Adrénaline Synthèse et libération : Le contrôle de la synthèse dans le SNC est mal connu. L'adré comme la Noradré est produite par les médullo-surrénales. A partir de la noradré et sous l'action de la PNMT (=enzyme) on obtient l'adrénaline. L'activité de la PNMT dépend des glucocorticoïdes. Métabolisme: comme pour la NAd elle est métabolisée par le MAO et Le COMT Récepteur : L'adrénaline n'a pas de récepteur propre. Il s'agit plus d'un neuromédiateur qu'un neurotransmetteur. Elle agit sur les récepteur alpha et beta noradrénergique. 2 PARASYMPATHIQUE Neurotransmetteur : Ach Récepteurs nicotiniques ganglions autonome et muscle squelettique →antagonistes =ganglioplégiques MODE D’ACTION Récepteurs muscariniques : Organes effecteurs →agonistes : P∑+ = tagamet →antagonistes :P∑= atropine EFFETS PHYSIOLOGIQUES Cœur BRADYCARDIE Chronotrope – InotropeDromotropeBathmotrope+ Qc↓ ECG : ↓ onde P, PR↑ coronaires Vaisseaux Artères veines Fibres bronches musculaires lisses Tube digestif Rate Vessie Uretères Utérus Sécrétions muqueuses Œil Bronchospasme ↑ sécrétions bronchique Péristaltisme intestinal ↑ sécrétion gastrique et pancréas Contraction du détrusor Relaxation du sphincter vésical ↑ sécrétions salivaires, et sudorales Myosis actif Spasmes de l’accommodation PIO ↑ (sujet normal) ↓ (glaucome) 3 Effets physiologiques des récepteurs du SNA α1 contraction des fibres lisses vasculaires → vasoconstriction vésicales → contraction sphincters intestinales → contraction sphincters muscles dilatateurs de l’œil → mydriase (car contraction du muscle dilatateur de l’iris) métabolique : inhibition sécrétions insuline + ↑ gluconéogenèse et glycogénolyse α2 CENTRAUX PERIPHERIQUES - sédation, analgésie - contraction des certaines fibres vasc - inhibition de la lipolyse, sécrétion de rénine, et - ↓tonus sympathique de l’agrégation Pqtaire - ↓ sécrétion des glandes exocrines - relaxation du muscle intestinal →↓transit → sécheresse buccale - ↓ sécrétions intestinales (H2O / NaCl) β1 Stimulant cardiaque : Augmente QC et transport O2 BCDI+ : Bathmotrope+ = ↑ excitabilité myocardique = effet arythmogène Chronotrope+ = ↑ FC Dromotrope+ = ↑ vitesse de conduction des fibres myocardiques Inotrope+ = ↑ force contraction des fibres myocardiques, donc ↑ Qc et PA ↑ MVO2 car MVO2 = FC x PA Stimule sécrétion rénine Lipolyse β2 Stimulant cardiaque non prédominant Libération de noradrénaline Bronchodilatateur Relaxation utérine (=tocolytique) et intestinale, vessie Glycogénolyse hépatique et musculaire Néoglucogenèse hépatique Insulino-sécrétion faible hypoKaliémie par stimulation des pompes Na/K avec entrée musculaire du K+ Stimulation du système sympathique entraine : 1. Production sous le contrôle d’un gène spécifique : • dans un premier temps de dopamine • puis de noradrénaline par l’action d’enzymes sur la dopamine • enfin d’adrénaline par l’action d’enzymes sur la noradrénaline Libération de l’adrénaline par les cellules de la médullosurrénale directement dans la circulation sanguine 2. Métabolisme glucidique augmente : a. Glycogenolyse hépathique et musculaire b. Néoglycogenese c. Sécretion insuline DONC ON A AUGMENTATION DE LA GLYCEMIE 4
