Diapositive 1

L’ŒIL, LA VISION
•ANATOMIE
•PHYSIOLOGIE
IMFSI
Dr. Loïc PINSARD
Centre Ophtalmologique VISIS
PHYSIOLOGIE
III.2.physiologie : la vision
III.2.1. les ondes lumineuses
III.2.2. la réfraction : le rôle du cristallin
III.2.3. le rôle de la pupille
III.2.4. l’accommodation
III.2.5. le rôle de la rétine : adaptation, vision binoculaire, acuité visuelle
A l’issue de l’enseignement, l’étudiant devra être capable de :
Décrire l’anatomie de l’oeil et de ses annexes
Expliquer le mécanisme de la transmission des ondes lumineuses
Expliquer le rôle de du cristallin, de la pupille et de la rétine dans le phénomène de
la vision
Expliquer la réfraction et l’accommodation
Ondes lumineuses
 Définition d’une onde: propagation energetique
 C’est la PROPAGATION d’une perturbation produisant sur son passage une
variation réversible des propriétés physiques locales du milieu.
 Elle se déplace avec une vitesse déterminée qui dépend des caractéristiques
du milieu de propagation
 Elle transporte de l’ énergie sans transporter de matière
 Exemples:
 Onde oscillante: vague
 Onde Acoustique: son
 Onde électromagnétique: Lumière
 La lumière
 Caractéristique Ondulatoire: Rayonnement énergétique et spectre lumineux
 Caractéristique corpusculaire: Le Photon, « particule lumineuse et
énergétique » dont l’énergie dépend de la longueur d’onde de la lumière.
 Le rayon lumineux a une direction de propagation
Physiologie de la vision
Propagation Energétique Interprétée
 PROPAGATION =
MILIEUX TRANSPARENTS et Problème d’Interface
(Larmes, Cornée, Humeur Aqueuse, Pupille, Cristallin, Humeur Vitré)
 La REFRACTION désigne le changement de direction du rayon lumieux à
l’interface entre deux milieux d’indice différents.
 L’ABSORPTION de l’énergie lumineuse à la traversée des différents milieux
 La DIFFUSION: Propriété de la matière finement divisée de disperser la
lumière
 ENERGETIQUE =
CAPTEUR: Rétine
CABLAGE: Nerf optique,
 INTERPRETEE = Cortex
Réfraction
Lors d’un changement de milieu,
 la courbure de l’interface
 la différence d’indice entre les milieu entrainent un changement de
direction du rayon lumineux
Réfraction
 Interfaces inertes: Cornée
 Interfaces variables: Larmes
 Interfaces modulables: Cristallin, c’est l’accomodation
La pupille
 « Diaphragme » de l’appareil photo
 Le réflexe pupillaire permet de réguler l’entrée lumineuse dans le
globe oculaire pour une bonne exposition de l’image.
 En Mydriase (Dilatée) ou en Myosis (Serré)
 Selon:
 L’exposition lumineuse
 La Convergence ou l’accomodation.
 Le tonus sympathique ou parasympathique
 L’imprégnation médicamenteuse
 Paralysie de la Troisième paire Cranienne
 Emmétropie: l’image d’un
point objet situé à l’infini se
trouve sur la rétine
 Amétropie: l’image d’un point objet situé à l’infini se trouve en avant
ou en arrière de la rétine (myopie, hypermétropie, astigmatisme).
Elles sont plus ou moins amblyogènes
 Tr de l’Accommodation: l’accommodation est le pouvoir réfractif du
cristallin. Les objets lointains restent nets alors que les objets vus de
près vont être flous (presbytie, paralysie du III)
L’accomodation
 Mise au point : pour de près
 Se fait grâce à la déformation du cristallin (qui se bombe).
 Accomodation fournie équivalente à la proximité de l'objet
 Théoriquement, on considère que l'accomodation fournie
correspond à la proximité du plan du regard.
 Le sujet regardant à 40 cm accomode de 2,50 dioptries si il est
emmétrope ou rendu tel par une correction optique. "D'une manière
générale l'œil suraccomode pour les distances supérieures à 1
dioptrie, et sous-accomode pour les distances plus courtes."
Définitions
 Emmétropie: l’image d’un
point objet situé à l’infini se
trouve sur la rétine
 Amétropie: l’image d’un point objet situé à l’infini se trouve en avant
ou en arrière de la rétine (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
 Tr de l’Accommodation: l’accommodation est le pouvoir réfractif du
cristallin. Les objets lointains restent nets alors que les objets vus
de près vont être flous (presbytie, paralysie du III)
La myopie
 Un œil myope est un œil trop convergent, l’image d’un objet à l’infini
se forme en avant de la rétine. Le nerf optique transmet donc une
image floue au cerveau.
 Le myope voit flou de loin et très net de prés
 Principes de correction: Verres correcteurs sphériques, concaves,
divergents à centre fin et bords épais, notés (-) en dioptries.
L’hypermétropie
L’image se forme dérrière la rétine
Oeil trop court, ou pas assez convergent
L’accomodation permet de corriger en partie le phénomène, mais
Si l’HMP est trop marquée
Fatigue visuelle, céphalées
Vision flou de prés plutôt que de loin.
Verres correcteurs sphériques, convergents à centre épais et bords
fins, notés (+) en dioptries
Astigmatisme
Anomalie de la réfraction dans un axe précis
Signes fonctionnels: confusion des lettres de loin comme de prés
Principes de correction: Verres correcteurs cylindriques (car
orientés selon un axe) (-) ou (+).
Presbytie
Diminution physiologique de l’amplitude l’accomodation du cristallin liée
à l’âge
Difficulté à maintenir une image nette à la distance normale de lecture
(35 cm) par vieillissement du cristallin ou des fibres zonulaires
L'acuité visuelle:
définition
 Mesure la performance des yeux
 Indique la taille des détails qu'un oeil peut voir à une distance
donnée.
 Plus petit angle sous lequel l'œil peut voir 2 points distincts
 On la mesure en faisant observer au sujet des lettres noires sur
fond blanc. La taille et la distance à laquelle on fait observer ces
lettres sous tendent des angles connus. On obtient donc l'acuité
visuelle.
La rétine
 La couches des photorécepteurs:
 Les cônes:
 La vision des mouvements fins, des détails, et des couleurs
 Concentrés au niveau de la macula
 Vision diurne
 Petit diamètre
 Les bâtonnets:
 Gros diamètre
 Vision périphérique et Scotopique (nocturne)
 Concentrés en Périphérie rétinienne
 Les couches Nucléaires et ganglionnaire, début du décodage et
transmission de l’influx électrique
 La couche des fibres nerveuses vers le nerf optique
Vision centrale et Périphérique
 MACULA ET FOVEA
 Située au centre du pôle postérieur comme une fine excavation
 Concentration de cônes, vision des détails, « ce que l’on regarde »
 Permet la vision des détails en éclairage diurne
 Quand nous fixons un objet, nous tournons les yeux de façon à
aligner l'image sur la fovéa, centre maculaire.
 Cette région est responsable de:
 L’ACUITE VISUELLE, Vision fine
 La VISION BINOCULAIRE : les 2 Maculas s’alignent sur le
même objet regardé.
 RETINE PERIPHERIQUE
 Champs visuel périphérique, vision grossière, « ce que l’on voit »
 Adaptation à la lumière
Le pole postérieur
 Rétinophotographie
 OCT de la macula
La périphérie rétinienne