Je vais bénéficier d`une autogreffe dans le cadre de mon

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
Jevaisbénéficierd'une
autogreffedanslecadrede
montraitement
anticancéreux
Validépar
leComitéScientifiqueHématologie
L’autogreffeestuntraitementquipermetd’aideràgérerl’aplasieprofonde,quiestundes
effetssecondairesprovoquéparuntraitementanticancéreuxintensif:chimiothérapieà
hautedoseassociéeounonàuneradiothérapie.
Qu’est-cequ’uneautogreffe?
Uneautogreffeconsisteàréinjectervosproprescellulessouches
hématopoïétiquesparvoieintraveineuse.
Lescellulessoucheshématopoïétiques,présentesdanslamoelleosseuse,
sontàl’originedescellulesdusang:globulesblancs,globulesrougeset
plaquettes.
Lesglobulesblancssontimpliquésdanslesdéfensesdevotreorganisme
(défensesimmunitaires),lesglobulesrougespermettentl’oxygénationdevos
tissusetlesplaquettesparticipentaumaintiendel’intégritédevosvaisseaux
enempêchantouenlimitanttoussaignements.

Pourquoimonmédecina-t-ilprescrituneautogreffe?
L’autogreffeestindiquéedanslecasoùvousavezbesoind’uneintensification
thérapeutiqueaprèsuntraitementinitialderéductiontumorale.Cette
intensificationthérapeutiqueappeléeaussi"conditionnement",consisteenune
chimiothérapieanticancéreuseintensiveassociéeounonàuneradiothérapie.
Ceconditionnementapourobjectifd'éliminerlescellulestumoralesrésiduelles.
L’autogreffeestuntraitementquipermetd’aideràgérerundeseffets
secondairesdecetraitementanticancéreuxintensif:l’aplasie.
Qu’entend-onparaplasiesecondaireàla
chimiothérapie?
Lachimiothérapieintensiveapourbutdedétruirelescellulescancéreuses,
mais,malheureusement,ellepeutagirégalementsurcertainescellules
normalesetnotammentsurlescellulessoucheshématopoïétiquesdelamoelle
osseuse.
Endétruisantlescellulessouches,lachimiothérapieprovoqueainsiuneaplasie
delamoelleosseuse,c’est-à-direunebaissetrèsimportanteetdurabledela
productiondecellulessanguines,quipeutentraînerdescomplications.
Ainsi,letraitementdel’aplasieconsisteàvousréinjectervosproprescellules
soucheshématopoïétiquesàl’originedescellulesdusang.Eneffet,après
transfusion,voscellulessouchesirontselogerdanslamoelleosseuseet
produiront,auboutde10à20jours,denouvellescellulessanguines.
Commentuneautogreffesedéroule-t-elle?
L'autogreffeestréaliséeaprèsuntraitementinitialderéductiontumorale.
Ellesedérouleen3phases.
Unmanqueenglobulesblancs,quivousexposeàunrisque
majoréd’infection.
Unmanqueenglobulesrouges(anémie),quisemanifesteparune
fatigueimportantepouvantnécessiterunetransfusiondesang.
Unmanqueenplaquettes,quivousexposeàunrisqueaccru
d’hémorragies(saignements).

Avantlachimiothérapieintensive,lerecueildevoscellulessouches
hématopoïétiquesvasefaireen3étapes:
Injectionsdefacteursdecroissance
Desfacteursdecroissancehématopoïétiquesvoussontinjectés
parvoiesous-cutanéeplusieursjoursdesuite,éventuellementà
domicile,paruneinfirmièreleplussouvent.
Ceux-cistimulentlafabricationdeglobulesblancsengrande
quantitéetpermettentauxcellulessouchesdequitterlamoelle
osseuseetdevenirdanslesangoùl’onpeutlesrecueillir
facilement.Onparledemobilisationdescellulessouches
hématopoïétiques.
Lesinjectionsdecesfacteursdecroissancepeuventêtre
associéesàunecuredechimiothérapiepourunemeilleure
mobilisationdescellulessouches.
Prélèvementdescellulessouchesparcytaphérèse.
Lorsqueleurnombreestsuffisant,leprélèvementpeutavoirlieu.
Uneaiguilleestalorsposéeauniveaud’unedevosveinespour
préleverdusang,lequelpassedansunappareildestinéà
sélectionnerlescellulessouches(cytaphérèse).Lesautrescellules
dusangreviennentdansvosveinesparuneautreaiguilleposée
suruneautreveine.Cetteétapedureenviron3heuresetpeut
êtrerenouvelée2ou3joursdesuitepourrecueillirunnombre
suffisantdecellulessouches.

Combiendetempsdois-jeêtrehospitalisé(e)?
Unehospitalisationd’environ3semainesestgénéralementnécessaireàpartir
delaphasedechimiothérapieintensive(conditionnement).
Cetempspermetdegérerlescomplicationsdelachimiothérapieintensiveliées
àl’aplasie,jusqu’àcequevotremoelleosseuseproduisedenouvellescellules
sanguinesenquantitésuffisante(surtoutlesglobulesblancs).Onparlede
sortied’aplasie.
L’autogreffen’engendrepasdephénomènederejet,carcesontles
proprescellulesdupatientquisontréinjectées.
Unenoticed’informationpeutvousêtreremise,etonpeutvous
demanderderempliretdesignerunformulairedit«deconsentement
éclairé»notammentdanslecadred'unprotocolederechercheclinique.
Votremédecinvousexpliqueraledéroulementdechaqueétapedevotre
traitementenvousinformantdeseffetssecondairesprobables.Il
répondraàtouteslesquestionsquevousvousposez.N’hésitezpasàlui
fairepartdevosinterrogationsoudevoscraintes.
Congélationetstockagedescellulessouches
Leprélèvementestensuitecongelépourêtreconservédansde
bonnesconditions(cryopréservation).
Intensificationthérapeutique:conditionnement
Lasecondephase,dited’intensificationthérapeutiqueoude
conditionnement,consisteàvousadministrerlachimiothérapie
intensive(àhautedose)associéeounonàlaradiothérapie.Elle
estréaliséeàl’hôpitaldanstouslescas,etparfoisdansune
chambrestérilemaiscen’estpasobligatoire.
Greffe
Enfin,latroisièmephaseestcelledelagreffe.Unàtroisjours
aprèslafindelachimiothérapieintensive,voscellulessouches
sontdécongelées,puisellesvoussonttransfuséesdansune
veine.Ellespermettrontlaproductiondenouvellescellules
sanguinesen10à20jours.